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 東医療センター 外科
概要 当該年度の研究費受入状況 社会における活動
学術雑誌 著書 学会発表


教授:
   塩沢 俊一
   成高 義彦
   大東 誠司
准教授:
   勝部 隆男
   島川 武
   吉松 和彦
講師:
   碓井 健文
   細川 俊彦
   山口 健太郎
   横溝 肇
助教:
   浅香 晋一
   今野 宗一
   土屋 玲
   村山 実
   井田 在香
   臼田 敦子
   岡山 幸代
   久原 浩太郎
   河野 鉄平
   佐川 まさの

   佐久間 晶子
   佐竹 昌也
   下嶋 優紀夫
   関 千寿花
   中安 靖代
   西口 遼平
   藤本 崇司
   前田 裕之
   松本 敦夫
   宮澤 美季

   矢野 有紀
   山田 泰史
■ 概要
特徴
「食道」、「胃」、「大腸と肛門」、「肝臓、胆道、膵臓」という臨床グループに別れて診療しています。各疾患の診断、定期的な手術に加え、腹腔鏡下手術、がんや食道静脈瘤の内視鏡治療、がんに対する化学療法(抗がん剤)や活性化自己リンパ球移入療法(免疫療法)などを行っています。
詳しくはこちらのサイトをご覧下さい。東京女子医科大学東医療センター外科
胃グループ
胃癌は、現在なお日本でもっとも重要な疾患です。私たちは、年間約100名の胃癌の患者様に対して内視鏡治療や手術を行っています。診療に際して、最も重要視している点は診断の正確性です。X 線、内視鏡のスペシャリストが検査にあたり、進行程度、広がりをチェックしたうえで、より負担の少ない治療を選択しています。その結果、早期癌はほぼ全例で内視鏡や腹腔鏡を用いた治療を行っています。リンパ節転移の可能性がなければ、可能な限り内視鏡治療を第一選択とし、腹腔鏡による手術を第二選択としています。腹腔鏡を用いた手術は、患者様に対する侵襲は少なく、術後の回復が早いことが特徴です。一方、進行癌に対する治療は開腹手術が主体となりますが、化学療法や免疫療法の進歩もめざましく、一人一人に応じた治療法の選択が大切と考えています。最後に、従来は軽視さがちであった手術後の胃機能に注目し、胃の排出能を始め、術後障害の研究にも力を注いでいます。手術後の後遺症を正しく理解することで、より質の高い治療ができるものと考えています。
食道・門脈圧亢進症グループ
食道グループは食道癌をはじめ,食道良性腫瘍,食道アカラシア,食道裂孔ヘルニア,逆流性食道炎,食道静脈瘤などの食道疾患の外科的,内科的および内視鏡的治療を専門に行っています。各種食道疾患の検査,診断,治療,フォローまで一貫したシステムを同一の専門医が担当するのが私たちの基本方針です。たとえば食道癌の場合,治療の4本柱である手術療法,化学療法,放射線療法,内視鏡治療について、個々の症例に応じて最善と思われる治療の組み合わせを患者様に提案し,十分なインフォームド・コンセントを行った上で集学的治療を心がけています。食道癌の手術件数は年間25例前後で,内視鏡治療を合わせると年間約30例以上の治療を行っています。食道静脈瘤については600例を越える治療経験を持っており,低侵襲な内視鏡治療を中心に治療を行っています。
大腸・肛門グループ
大腸・肛門班では大腸癌、炎症性腸疾患、肛門疾患の診療にあたっています。また、ストーマ外来を開設し、ストーマ患者さんのケアも行っております。
診療の中心は大腸癌で、地域の先生方から新規症例、再発症例を御紹介いただいております。大腸癌の手術は年間100例を超え、再発症例、その他の悪性疾患、良性疾患を加えると約200例の手術を行っています。特に大腸癌に対する治療は、腹腔鏡補助下手術から高度進行癌に対する拡大手術まで病状に応じた手術を行い、最新の抗癌剤治療や免疫療法も積極的に取り入れ、患者様にとってよりよい治療を受けていただけるよう研鑽しています。
肝・胆道・膵臓グループ
私たちのグループでは、肝臓・胆嚢・膵臓領域の悪性腫瘍および胆石症など胆道系の良性疾患の診断、治療を行っています。肝臓・胆嚢・膵臓領域の疾患は正しい診断が困難なことも多いため、最新のマルチスライスCTやMRIなどを用いた立体的な画像診断法にも力をいれています。
年間の手術件数は肝臓癌30例、膵胆道癌25例、胆石症80例(うち腹腔鏡下手術65例)です。また、患者樣のQOLを重視し、単に手術治療にとどまらず、化学療法やカテーテルを用いた治療も私たち外科医自らが行っているのも特徴の一つです。特にカテーテルを用いた血管造影検査・治療は1999年より世界に先駆けて左腕の動脈から行っており、低侵襲な方法であることから、患者さまにこれまで高い評価を戴いています。
外科細胞治療班で行っている活性化自己リンパ球移入療法は、がんに対する代表的な免疫療法の1つです。患者様から採血した血液中に含まれるリンパ球を約2週間刺激し、培養することで細胞数を約1000倍以上に増殖させます。この方法で活性化し、調製された細胞のほとんどは活性化Tリンパ球です。Tリンパ球は、ウイルスに感染した細胞やがん細胞などの異常細胞を排除する役割を担っています。また、Tリンパ球の中にも様々な役割を持つ細胞がありますが、この培養方法はこれらTリンパ球を同じ割合で増殖させますので、大変幅広い効果が期待できます。このように、リンパ球を体外で活性化増殖させ、機能をさらに高めてがん治療に用いることを目的としています。ご自分の血液から採取したリンパ球ですから、副作用の心配はほとんどありません。
当科と共同研究している関根暉彬博士(元国立癌センター研究室長)らは、肝臓癌の手術後にこの治療を実施した患者様と実施しない患者様の生存率および再発率を比較し、本治療の優れた治療効果を世界的に権威のある医学雑誌(ランセット)に発表しています。この結果が示すように、この治療にはがんの再発予防に優れた効果がみられます。また、脳腫瘍、腎癌、前立腺癌、子宮癌などについても、関係各医療機関からその効果について報告されています。
一方、この治療の効果を抗がん剤や放射線療法に比較しますと、直接がん組織を縮小または消失させるような効果は弱いのですが、QOL(生活の質)を改善することが可能です。当科でもすでに500例以上の投与経験がありますが、同様の結果です。
この治療は自由診療となり、患者様の経済的負担は大きいのですが、がんに対する第4の治療法として期待し、行っています。
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■ 当該年度の研究費受入状況
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■ 社会における活動
1.  吉松和彦 司会 [PS-001] ポスターセッション(1) 大腸-StageII,III大腸癌  第119回日本外科学会定期学術集会 大阪
2.  島川 武 司会 [PS-218] ポスターセッション(218) 食道-良性  第119回日本外科学会定期学術集会 大阪
3.  島川武 座長 第73回日本食道学会学術集会 2019.6.7 福岡
4.  勝部隆男 座長 専修医ポスター1 専修医1 上部消化管 第44回外科系連合学会学術集会 2019.6.20 金沢
5.  塩澤俊一 座長 一般演題 NET2 第41回日本癌局所療法研究会 2019.6.21 岡山
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■ 当該年度研究業績数一覧表
学術雑誌 著書 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
筆 頭Corresponding
Author
共 著筆 頭Corresponding
Author
共 著 筆 頭共 著筆 頭共 著 演 者共 演演 者共 演 演 者共 演
 12 1 2 1 1 0  0 4 0 0  46 8  1 0  0 0
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■ 学術雑誌
原著
1. 吉松和彦,, 伊藤嘉智, 河野鉄平, 前田裕之, 今泉理枝, 小池太郎, 佐野恵美, 佐竹昌也, 山田泰史, 岡山幸代, 横溝肇, 塩沢俊一, 島川武, 勝部隆男, 成高義彦:  80歳以上の高齢者大腸癌に対する腹腔鏡手術の有用性.  癌と化学療法  46 (13) :4-7 , 2019.12
2. 宮澤美季:  胃癌腹膜播種による直腸狭窄に対し2度の直腸ステント留置術を施行した1例.  癌と化学療法  :11-13 , 2019.12
3. 横溝肇,岡山幸代, 山田泰史, 前田裕之, 井田在香, 佐竹昌也, 矢野有紀, 浅香晋一, 碓井健文, 塩沢俊一, 吉松和彦, 島川武, 勝部隆男, 加藤博之, 成高義彦:  術後炎症状態が大腸癌の予後に及ぼす影響.  癌と化学療法  :23-25 , 2019.12
4. 吉松和彦,佐野恵美, 佐竹昌也, 今泉理枝, 伊藤嘉智, 小池太郎, 山田泰史, 岡山幸代, 横溝肇, 成高義彦:  サルベージライン後にFORFIRI+ramcirumab療法が長期施行可能であった直腸癌肺転移の1例.  癌と化学療法  :25-28 , 2019.12
5. 吉松和彦:  補助化学療法開始時のリンパ球数はオキサロプラチン併用補助化学療法施行CurA大腸癌再発の予測因子である.  癌と化学療法  :30-33 , 2019.12
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総説及び解説
1. 鶴飼智恵子, 小野沢基太郎, 佐川まさの, 勝部隆男:  患者に寄り添う食事サポート-食べる楽しみと心の栄養 嚥下評価って難しいの?.  ニュートリションケア  10 :79-82 , 2019.8
症例報告
1. 前田裕之:  術前化学療法で病理学的完全奏効した局所進行直腸S状部癌の1例.  癌と化学療法  :13-15 , 2019.12
2. 岡山幸代:  バイパス術を工夫した切除不能上行結腸癌の1例.  癌と化学療法  :16-19 , 2019.12
3. 前田裕之:  Bevacizumab併用化学療法中に施行した盲腸癌腹壁再発腫瘤摘出後の腹壁離解の治癒に難渋した1例.  癌と化学療法  :20-23 , 2019.12
4. 村山実,, 村上聡子, 中島修, 山﨑勝雄, 小泉和雄, 宮澤美季, 浅香晋一, 横溝肇, 塩沢俊一, 吉松和彦, 島川武, 勝部隆男, 成高義彦:  4年6か月の無再発生存が得られた高齢者早期胃癌ESD非治癒切除の1例.  癌と化学療法誌  46 (13) :1-3 , 2019.12
5. 藤本崇司, 今野宗一, 臼田敦子, 矢川裕一, 横溝肇, 松本敦夫, 矢野有紀, 岡山幸代, 佐竹昌也, 山田泰史, 吉松和彦, 成高義彦:  S状結腸癌術後2年で発見された直腸内分泌細胞癌の1例.  癌と化学療法  46 (4) :727-729 , 2019.4
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■ 著書
1. 佐川まさの:  調理学.  食物と栄養学基礎シリーズ1 調理学  20-25.  学文社,  東京, 2019.9
2. 佐川まさの:  第一章 栄養の概念2-5平均寿命と健康寿命,3栄養学の歴史.  最新基礎栄養学  10-16.  医歯薬出版株式会社,  東京, 2019.8
3. 佐川まさの:  ヘルス春・秋「ハーブ」.  ALPHA CLUB  4-4.  ALPHA CLUB,  東京, 2019.7
4. 佐川まさの:  公衆衛生学.  食物と栄養学基礎シリーズ1 公衆衛生学  85-109.  学文社,  東京, 2019.4
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■ 学会発表
1. ◎宮澤美季, 勝部隆男, 西口遼平, 浅香晋一, 山口健太郎, 碓井健文, 横溝肇, 塩沢俊一, 島川武, 成高義彦: 一般演題 胃2
胃癌腹膜播種による直腸狭窄に対し2度の直腸ステント留置術を施行した1例.  第41回日本癌局所療法研究会,  岡山,  2019/06
2. ◎西口遼平, 勝部隆男, 浅香晋一, 宮澤美季, 臼田敦子, 山口健太郎, 村山実, 今野宗一, 碓井健文, 横溝肇, 島川武, 塩沢俊一: 胃癌における術前内臓脂肪が腹腔鏡補助下幽門側胃切除術後に与える影響について.  第32回日本内視鏡外科学会総会,  東京,  2019/12
3. ◎吉松和彦: Mini Oral 134「大腸悪性 高齢 ハイリスク」
腹腔鏡手術を施行した80歳以上の高齢者大腸癌の検討.  第32回日本内視鏡外科学会総会,  横浜,  2019/12
4. 吉松和彦: セッション名:ワークショップ8  「高齢者における周術期感染対策」
腹腔鏡手術は80歳以上の高齢者大腸癌の周術期合併症対策となるか.  第32回日本外科感染症学会総会学術集会,  岐阜,  2019/11
5. ◎吉松和彦, 河野鉄平, 伊藤嘉智, 今泉理枝, 小池太郎, 佐野恵美, 佐竹昌也, 山田泰史, 岡山幸代, 横溝肇: デジタルポスターセッション
当科で経験した虫垂腫瘍の検討.  JDDW 2019 第17回日本消化器外科学会大会,  神戸,  2019/11
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