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 東医療センター 外科
概要 当該年度の研究費受入状況 社会における活動
学術雑誌 学会発表


教授:
   成高 義彦
准教授:
   勝部 隆男
   塩沢 俊一
   島川 武
   吉松 和彦
講師:
   碓井 健文
   細川 俊彦
   山口 健太郎
   横溝 肇
助教:
   浅香 晋一
   今野 宗一
   土屋 玲
   村山 実
   井田 在香
   臼田 敦子
   岡山 幸代
   久原 浩太郎
   河野 鉄平
   佐川 まさの

   佐久間 晶子
   佐竹 昌也
   下嶋 優紀夫
   関 千寿花
   中安 靖代
   西口 遼平
   藤本 崇司
   松本 敦夫
   宮内 竜臣
   宮澤 美季

   矢野 有紀
   山田 泰史
■ 概要
特徴
「食道」、「胃」、「大腸と肛門」、「肝臓、胆道、膵臓」という臨床グループに別れて診療しています。各疾患の診断、定期的な手術に加え、腹腔鏡下手術、がんや食道静脈瘤の内視鏡治療、がんに対する化学療法(抗がん剤)や活性化自己リンパ球移入療法(免疫療法)などを行っています。
詳しくはこちらのサイトをご覧下さい。東京女子医科大学東医療センター外科
胃グループ
胃癌は、現在なお日本でもっとも重要な疾患です。私たちは、年間約100名の胃癌の患者様に対して内視鏡治療や手術を行っています。診療に際して、最も重要視している点は診断の正確性です。X 線、内視鏡のスペシャリストが検査にあたり、進行程度、広がりをチェックしたうえで、より負担の少ない治療を選択しています。その結果、早期癌はほぼ全例で内視鏡や腹腔鏡を用いた治療を行っています。リンパ節転移の可能性がなければ、可能な限り内視鏡治療を第一選択とし、腹腔鏡による手術を第二選択としています。腹腔鏡を用いた手術は、患者様に対する侵襲は少なく、術後の回復が早いことが特徴です。一方、進行癌に対する治療は開腹手術が主体となりますが、化学療法や免疫療法の進歩もめざましく、一人一人に応じた治療法の選択が大切と考えています。最後に、従来は軽視さがちであった手術後の胃機能に注目し、胃の排出能を始め、術後障害の研究にも力を注いでいます。手術後の後遺症を正しく理解することで、より質の高い治療ができるものと考えています。
食道・門脈圧亢進症グループ
食道グループは食道癌をはじめ,食道良性腫瘍,食道アカラシア,食道裂孔ヘルニア,逆流性食道炎,食道静脈瘤などの食道疾患の外科的,内科的および内視鏡的治療を専門に行っています。各種食道疾患の検査,診断,治療,フォローまで一貫したシステムを同一の専門医が担当するのが私たちの基本方針です。たとえば食道癌の場合,治療の4本柱である手術療法,化学療法,放射線療法,内視鏡治療について、個々の症例に応じて最善と思われる治療の組み合わせを患者様に提案し,十分なインフォームド・コンセントを行った上で集学的治療を心がけています。食道癌の手術件数は年間25例前後で,内視鏡治療を合わせると年間約30例以上の治療を行っています。食道静脈瘤については600例を越える治療経験を持っており,低侵襲な内視鏡治療を中心に治療を行っています。
大腸・肛門グループ
大腸・肛門班では大腸癌、炎症性腸疾患、肛門疾患の診療にあたっています。また、ストーマ外来を開設し、ストーマ患者さんのケアも行っております。
診療の中心は大腸癌で、地域の先生方から新規症例、再発症例を御紹介いただいております。大腸癌の手術は年間100例を超え、再発症例、その他の悪性疾患、良性疾患を加えると約200例の手術を行っています。特に大腸癌に対する治療は、腹腔鏡補助下手術から高度進行癌に対する拡大手術まで病状に応じた手術を行い、最新の抗癌剤治療や免疫療法も積極的に取り入れ、患者様にとってよりよい治療を受けていただけるよう研鑽しています。
肝・胆道・膵臓グループ
私たちのグループでは、肝臓・胆嚢・膵臓領域の悪性腫瘍および胆石症など胆道系の良性疾患の診断、治療を行っています。肝臓・胆嚢・膵臓領域の疾患は正しい診断が困難なことも多いため、最新のマルチスライスCTやMRIなどを用いた立体的な画像診断法にも力をいれています。
年間の手術件数は肝臓癌30例、膵胆道癌25例、胆石症80例(うち腹腔鏡下手術65例)です。また、患者樣のQOLを重視し、単に手術治療にとどまらず、化学療法やカテーテルを用いた治療も私たち外科医自らが行っているのも特徴の一つです。特にカテーテルを用いた血管造影検査・治療は1999年より世界に先駆けて左腕の動脈から行っており、低侵襲な方法であることから、患者さまにこれまで高い評価を戴いています。
外科細胞治療班で行っている活性化自己リンパ球移入療法は、がんに対する代表的な免疫療法の1つです。患者様から採血した血液中に含まれるリンパ球を約2週間刺激し、培養することで細胞数を約1000倍以上に増殖させます。この方法で活性化し、調製された細胞のほとんどは活性化Tリンパ球です。Tリンパ球は、ウイルスに感染した細胞やがん細胞などの異常細胞を排除する役割を担っています。また、Tリンパ球の中にも様々な役割を持つ細胞がありますが、この培養方法はこれらTリンパ球を同じ割合で増殖させますので、大変幅広い効果が期待できます。このように、リンパ球を体外で活性化増殖させ、機能をさらに高めてがん治療に用いることを目的としています。ご自分の血液から採取したリンパ球ですから、副作用の心配はほとんどありません。
当科と共同研究している関根暉彬博士(元国立癌センター研究室長)らは、肝臓癌の手術後にこの治療を実施した患者様と実施しない患者様の生存率および再発率を比較し、本治療の優れた治療効果を世界的に権威のある医学雑誌(ランセット)に発表しています。この結果が示すように、この治療にはがんの再発予防に優れた効果がみられます。また、脳腫瘍、腎癌、前立腺癌、子宮癌などについても、関係各医療機関からその効果について報告されています。
一方、この治療の効果を抗がん剤や放射線療法に比較しますと、直接がん組織を縮小または消失させるような効果は弱いのですが、QOL(生活の質)を改善することが可能です。当科でもすでに500例以上の投与経験がありますが、同様の結果です。
この治療は自由診療となり、患者様の経済的負担は大きいのですが、がんに対する第4の治療法として期待し、行っています。
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■ 当該年度の研究費受入状況
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■ 社会における活動
1.  吉松和彦 司会 ポスターセッション(6)大腸-集学的治療-2  第118回日本外科学会定期学術集会 2018.4.5-7 東京
2.  勝部隆男 司会 ポスターセッション(161)胃-化学療法-1  第118回日本外科学会定期学術集会 2018.4.5-7 東京
3.  佐川まさの 開会の辞 第60回東京東部CDEJネットワーク総会 2018.4.26 東京
4.  成高義彦 司会 サージカルフォーラム(93)食道-周術期管理・化学療法  第118回日本外科学会定期学術集会 2018.4.5-7 東京
5.  成高義彦 座長 East Tokyo2018消化器癌フォーラム 講演2 東京 2018.5.25
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■ 当該年度研究業績数一覧表
学術雑誌 著書 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
筆 頭Corresponding
Author
共 著筆 頭Corresponding
Author
共 著 筆 頭共 著筆 頭共 著 演 者共 演演 者共 演 演 者共 演
 24 23 6 8 7 4  0 0 0 0  91 33  1 7  0 0
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■ 学術雑誌
原著
1. Yano Yuki, YOSHIMATSU KAZUHIKO*, YOKOMIZO Hajime, Masano Sagawa, ITAGAKI HIROKO, NARITAKA YOSHIHIKO:  Computed tomography enhancement levels of the marginal area in colorectal cancer liver metastasis correlates with microvessel density and clinicopathological factors.  Anticancer Research  39 :1301-1308 , 2019.3
2. Shinichi Asaka*,Takeshi Shimakawa,Kentaro Yamaguchi,Takao Katsube,Takebumi Usui,Hajime Yokomizo,Shunichi Shiozawa,Yoshihiko Naritaka:  Postoperative pneumonia after Esophagectomy and systemic inflammatory response syndrome.  Anticancer Research  39 :979-985 , 2019.3
3. Kazuhiko Yoshimatsu, Keiichiro Ishibashi, Keiji Koda, Hajime Yokomizo, Noritaka Oda, Mitsuru Oshiro, Hiroyuki Kato, Masatoshi Oya, Hideo Nakajima, Shinji Ooki, Hiroshi Maekawa, Toshio Matsunami11, Masahiro Tsubaki, Takeshi Yamada, Michiya Kobayashi, Kohji Tanakaya, Masaru Yokoyama, Hideyuki Ishida:  A Japanese Multicenter Phase II Study of Adjuvant Chemotherapy with mFOLFOX6/CAPOX for Stage III Colon Cancer Treatment after D2/D3 lymphadenectomy.  Surgery today  :1-6 , 2019.3
4. 下嶋理恵子, 大塚洋子, 坂本輝彦, 光丸哲吉, 渡邊清, 佐久間晶子, 山田泰史, 岡山幸代, 矢野有紀, 横溝肇, 吉松和彦, 成高義彦, 加藤博之:  癌局所療法としての大腸内視鏡的粘膜下層剥離術の検討.  癌と化学療法  46 (2) :321-323 , 2019.2
5. 吉松和彦, 横溝肇, 岡山幸代, 山田泰史, 佐竹昌也, 松本敦夫, 藤本崇司, 浅香晋一, 碓井健文, 山口健太郎, 塩沢俊一, 島川武, 勝部隆男, 加藤博之, 成高義彦:  第3病日のCRPを用いた大腸癌手術における腹腔鏡手術の低侵襲性の評価.  癌と化学療法  46 (2) :392-394 , 2019.2
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総説及び解説
1. 吉松和彦*, 山田泰史, 岡山幸代, 矢野有紀, 横溝肇, 加藤博之, 小林憲, 田中勝, 藤林美樹, 藤林眞理子, 成高義彦:  症例アトラス 
腫瘍性疾患
直腸癌のpagetoid spread.  胃と腸  53 (7) :988-990 , 2018.6
症例報告
1. 前田裕之, 横溝肇, 岡山幸代, 山田泰史, 井田在香, 佐竹昌也, 矢野有紀, 中安靖代, 浅香晋一, 碓井健文, 塩澤俊一, 吉松和彦, 島川武, 勝部隆男, 加藤博之, 成高義彦*:  盲腸癌に合併した低異型度虫垂粘液性腫瘍の1例.  癌と化学療法  46 (3) :518-520 , 2019.3
2. 阪口志帆, 長谷川圭, 渡辺修, 高松友里, 平野明, 井上寛章, 田中菜摘子, 上村万里, 服部晃典, 湯川寛子, 松岡綾, 小寺麻加, 成高義彦:  化学療法によりCRが得られた骨・軟骨化生を伴う転移性乳癌の1例.  癌と化学療法  :1 , 2019.1
3. 宮澤美季, 島川武, 浅香晋一, 山口健太郎, 村山実, 碓井健文, 横溝肇, 塩沢俊一, 勝部隆男, 成高義彦:  表在型下咽頭癌と表在型食道癌を内視鏡的に同時切除した1例.  癌と化学療法  :1 , 2019.1
4. 林桃子:  胆嚢体部に潰瘍を認めた無石性慢性胆嚢炎の1例.  臨床外科  80 (1) :1-5 , 2019.1
5. 林桃子, 宮木陽, 宮内竜臣, 成高義彦, 杉谷雅彦:  胆嚢体部に潰瘍を認めた無石性慢性胆嚢炎の1例.  臨床外科  80 (1) :128-132 , 2019.1
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その他
1. Kiichi Sugimoto, Takeshi Yamada, Shun Ishiyama, Masato Nakamura, Yoichiro Yoshida, Suguru Hasegawa, Hajime Yokomizo, Yoshihiko Naritaka, Naoki Sakuyama, Takumi Ochiai, Hiromichi Sonoda, Masaji Tani, Masanobu Enomoto, Kenji Katsumata, Tatsuro Yamaguchi, Ryo Ohta, Kei Ishimaru, Yuji Watanabe, Keiji Koda, Kazuhiro Sakamoto:  Study Protocol of Regorafenib Escalation for Colorectal Cancer (RECC): A Phase II
Multicenter Clinical Trial of the Efficacy and Safety of Regorafenib Dose Escalation Therapy as the Third or Fourth Line Therapy for Unresectable/Recurrent Colorectal Cancer.  Juntendo Medical Journal  :1-7 , 2019.2
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■ 学会発表
1. ◎Rieko Shimojima, Akiyosi Mitumaru, Yukio Shimojima, Kouichirou Sato, Sakamoto Teruhiko, Hiroyuki Kato: Endoscopic submucosal dissection (ESD) for colorectal tumor.  17th Congress of Asia Pacific Federation of Coloproctology,  Kuala Lumpur In Malaysia,  2019/03
2. Chihiro Kosugi, Hirohiko Kamiyama, Yoichiro Yoshida, Hiroshi Yoshida, Keiichiro Ishibashi, Keisuke Ihara, Makoto Takahashi, Hidekazu Kuramochi, Hiromichi Sonoda, Kazuhiko Yoshimatsu, Atsuko Fukazawa, Akihisa Matsuda, Satoru Yamaguchi, Hideyuki Ishida, Suguru Hasegawa, Takeshi Yamada, Kazuo Narushima, Kiyohiko Shuto, Kazuhiro Sakamoto, Keiji Koda;: The Combination of TAS-102 and Bevacizumab as the third line chemotherapy for metastatic colorectal cancer (TAS-CC3 Study).  ASCO-G1,  San Francisco,  2019/01
3. Takeshi Yamada, Keiji Koda, Hiroshi Yoshida, Kohji Tanakaya, Keiichiro Ishibashi, Kazuhiko Yoshimatsu, Chihiro Kosugi, Soichi Tanaka, Keisuke Hara, Masahiro Tsubaki, Hideo Nakajima, Masatoshi Oya, Hideyuki Ishida;: Adjuvant chemotherapy for colorectal cancer using oxaliplatin induced irreversible sinusoidal obstruction syndrome: A multi-center study.  ASCO-G1,  San Francisco,  2019/01
4. ◎Kodera Asaka, Ogura Koru, Hattori Akihiro, Yukawa Hiroko, Sakaguchi Shiho, Matsuoka Aya, Tanaka N, Kamimura M, Jibiki Norie, Naritaka Yoshihiko, Hirano Akira.: Poster session OT1-05
Efficacy and safety of scalp cooling device for prevention of alopecia in patients with breast cancer.  San Antonio Breast Symposium,  San Antonio,  2018/12
5. Jibiki Norie, Hirano Akira, Ochi T, Sakamoto A, Horiuchi K, Noguchi E, Omi Y, Ogura Kaoru, Inoue Hiroaki, Kamio T, Naritaka Yoshihiko, Fujibayashi Mariko, Hiroshima K, Nagashima Y, Sakai S, Karasawa K, Okamoto Takahiro.: Poster session OT2-02
A confirmation study of omitting axillary dissection in patients with breast cancer and positive sentinel nodes.  San Antonio Breast Cancer Symposium,  Texas,  2018/12
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  :Corresponding Author
 :筆頭者
◎:発表者