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 東医療センター 外科
概要 当該年度の研究費受入状況 社会における活動
学術雑誌 学会発表


教授:
   成高 義彦
准教授:
   勝部 隆男
   塩沢 俊一
   島川 武
   吉松 和彦
講師:
   細川 俊彦
   山口 健太郎
   横溝 肇
助教:
   浅香 晋一
   碓井 健文
   今野 宗一
   土屋 玲
   村山 実
   井田 在香
   臼田 敦子
   岡山 幸代
   久原 浩太郎
   河野 鉄平

   佐川 まさの
   佐久間 晶子
   佐竹 昌也
   下嶋 優紀夫
   関 千寿花
   中安 靖代
   西口 遼平
   藤本 崇司
   松本 敦夫
   宮内 竜臣

   宮澤 美季
   矢野 有紀
   山田 泰史
■ 概要
特徴
「食道」、「胃」、「大腸と肛門」、「肝臓、胆道、膵臓」という臨床グループに別れて診療しています。各疾患の診断、定期的な手術に加え、腹腔鏡下手術、がんや食道静脈瘤の内視鏡治療、がんに対する化学療法(抗がん剤)や活性化自己リンパ球移入療法(免疫療法)などを行っています。
詳しくはこちらのサイトをご覧下さい。東京女子医科大学東医療センター外科
胃グループ
胃癌は、現在なお日本でもっとも重要な疾患です。私たちは、年間約100名の胃癌の患者様に対して内視鏡治療や手術を行っています。診療に際して、最も重要視している点は診断の正確性です。X 線、内視鏡のスペシャリストが検査にあたり、進行程度、広がりをチェックしたうえで、より負担の少ない治療を選択しています。その結果、早期癌はほぼ全例で内視鏡や腹腔鏡を用いた治療を行っています。リンパ節転移の可能性がなければ、可能な限り内視鏡治療を第一選択とし、腹腔鏡による手術を第二選択としています。腹腔鏡を用いた手術は、患者様に対する侵襲は少なく、術後の回復が早いことが特徴です。一方、進行癌に対する治療は開腹手術が主体となりますが、化学療法や免疫療法の進歩もめざましく、一人一人に応じた治療法の選択が大切と考えています。最後に、従来は軽視さがちであった手術後の胃機能に注目し、胃の排出能を始め、術後障害の研究にも力を注いでいます。手術後の後遺症を正しく理解することで、より質の高い治療ができるものと考えています。
食道・門脈圧亢進症グループ
食道グループは食道癌をはじめ,食道良性腫瘍,食道アカラシア,食道裂孔ヘルニア,逆流性食道炎,食道静脈瘤などの食道疾患の外科的,内科的および内視鏡的治療を専門に行っています。各種食道疾患の検査,診断,治療,フォローまで一貫したシステムを同一の専門医が担当するのが私たちの基本方針です。たとえば食道癌の場合,治療の4本柱である手術療法,化学療法,放射線療法,内視鏡治療について、個々の症例に応じて最善と思われる治療の組み合わせを患者様に提案し,十分なインフォームド・コンセントを行った上で集学的治療を心がけています。食道癌の手術件数は年間25例前後で,内視鏡治療を合わせると年間約30例以上の治療を行っています。食道静脈瘤については600例を越える治療経験を持っており,低侵襲な内視鏡治療を中心に治療を行っています。
大腸・肛門グループ
大腸・肛門班では大腸癌、炎症性腸疾患、肛門疾患の診療にあたっています。また、ストーマ外来を開設し、ストーマ患者さんのケアも行っております。
診療の中心は大腸癌で、地域の先生方から新規症例、再発症例を御紹介いただいております。大腸癌の手術は年間100例を超え、再発症例、その他の悪性疾患、良性疾患を加えると約200例の手術を行っています。特に大腸癌に対する治療は、腹腔鏡補助下手術から高度進行癌に対する拡大手術まで病状に応じた手術を行い、最新の抗癌剤治療や免疫療法も積極的に取り入れ、患者様にとってよりよい治療を受けていただけるよう研鑽しています。
肝・胆道・膵臓グループ
私たちのグループでは、肝臓・胆嚢・膵臓領域の悪性腫瘍および胆石症など胆道系の良性疾患の診断、治療を行っています。肝臓・胆嚢・膵臓領域の疾患は正しい診断が困難なことも多いため、最新のマルチスライスCTやMRIなどを用いた立体的な画像診断法にも力をいれています。
年間の手術件数は肝臓癌30例、膵胆道癌25例、胆石症80例(うち腹腔鏡下手術65例)です。また、患者樣のQOLを重視し、単に手術治療にとどまらず、化学療法やカテーテルを用いた治療も私たち外科医自らが行っているのも特徴の一つです。特にカテーテルを用いた血管造影検査・治療は1999年より世界に先駆けて左腕の動脈から行っており、低侵襲な方法であることから、患者さまにこれまで高い評価を戴いています。
外科細胞治療グループ
外科細胞治療班で行っている活性化自己リンパ球移入療法は、がんに対する代表的な免疫療法の1つです。患者様から採血した血液中に含まれるリンパ球を約2週間刺激し、培養することで細胞数を約1000倍以上に増殖させます。この方法で活性化し、調製された細胞のほとんどは活性化Tリンパ球です。Tリンパ球は、ウイルスに感染した細胞やがん細胞などの異常細胞を排除する役割を担っています。また、Tリンパ球の中にも様々な役割を持つ細胞がありますが、この培養方法はこれらTリンパ球を同じ割合で増殖させますので、大変幅広い効果が期待できます。このように、リンパ球を体外で活性化増殖させ、機能をさらに高めてがん治療に用いることを目的としています。ご自分の血液から採取したリンパ球ですから、副作用の心配はほとんどありません。
当科と共同研究している関根暉彬博士(元国立癌センター研究室長)らは、肝臓癌の手術後にこの治療を実施した患者様と実施しない患者様の生存率および再発率を比較し、本治療の優れた治療効果を世界的に権威のある医学雑誌(ランセット)に発表しています。この結果が示すように、この治療にはがんの再発予防に優れた効果がみられます。また、脳腫瘍、腎癌、前立腺癌、子宮癌などについても、関係各医療機関からその効果について報告されています。
一方、この治療の効果を抗がん剤や放射線療法に比較しますと、直接がん組織を縮小または消失させるような効果は弱いのですが、QOL(生活の質)を改善することが可能です。当科でもすでに500例以上の投与経験がありますが、同様の結果です。
この治療は自由診療となり、患者様の経済的負担は大きいのですが、がんに対する第4の治療法として期待し、行っています。
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■ 当該年度の研究費受入状況
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■ 社会における活動
1.  吉松和彦 司会 ポスターセッション(6)大腸-集学的治療-2  第118回日本外科学会定期学術集会 2018.4.5-7 東京
2.  勝部隆男 司会 ポスターセッション(161)胃-化学療法-1  第118回日本外科学会定期学術集会 2018.4.5-7 東京
3.  成高義彦 司会 サージカルフォーラム(93)食道-周術期管理・化学療法  第118回日本外科学会定期学術集会 2018.4.5-7 東京
4.  佐川まさの 開会の辞 第60回東京東部CDEJネットワーク総会 2018.4.26 東京
5.  成高義彦 座長 East Tokyo2018消化器癌フォーラム 講演2 東京 2018.5.25
6.  佐川まさの 東京女子医科大学看護専門学校 地域公開講座 女性の健康と病気を知る 2018.5.26 東京
7.  吉松和彦 座長 第43回外科系連合学会学術集会 一般口演3 若手セッション 東京 2018.6.21-23
8.  吉松和彦 座長 第73回日本消化器外科学会総会 デジタルポスター121 大腸:化学療法1 2018.7.12
9.  成高義彦 座長 第73回日本消化器外科学会総会 要望演題13-2【肝】肝切除における周術期合併症対策 -肝不全、感染症、胆汁漏他- 2018.7.12
10.  勝部隆男 座長 第73回日本消化器外科学会総会 デジタルポスター67胃・十二指腸:術後QOL1  2018.7.12
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■ 当該年度研究業績数一覧表
学術雑誌 著書 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
筆 頭Corresponding
Author
共 著筆 頭Corresponding
Author
共 著 筆 頭共 著筆 頭共 著 演 者共 演演 者共 演 演 者共 演
 25 24 5 6 5 2  0 0 0 0  84 28  0 2  0 0
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■ 学術雑誌
原著
1. 吉松和彦, 横溝肇:  第3病日のCRPを用いた大腸癌手術における腹腔鏡手術の低侵襲性の評価.  癌と化学療法  :1 , 2018.12
2. 下嶋理恵子:  癌局所療法としての大腸内視鏡的粘膜下層剥離術の検討.  癌と化学療法  :1 , 2018.12
3. 塩沢俊一:  高齢者膵・胆道癌に対する膵頭十二指腸切除術の適格基準の評価.  癌と化学療法  :1 , 2018.12
4. 島川武, 浅香晋一:  当科における80歳以上の超高齢者食道癌手術例の検討.  癌と化学療法  :1 , 2018.12
5. 横溝肇:  大腸癌同時性肝転移に対する治癒切除の治療成績.  癌と化学療法  :1 , 2018.12
6. 山田泰史:  治癒切除不能大腸癌StageIVの治療法の検討.  癌と化学療法  :1 , 2018.12
7. 會澤雅樹, 井田在香:  当科における胃粘膜下腫瘍に対する胃局所切除の検討.  癌と化学療法  :1 , 2018.12
8. 佐川まさの, 横溝肇, 吉松和彦, 矢野有紀, 岡山幸代, 佐竹昌也, 山田泰史, 碓井健文, 山口健太郎, 塩沢俊一, 島川武, 勝部隆男, 加藤博之, 成高義彦:  術後肺炎の発症に免疫・栄養・身体機能が与える影響について.  癌と化学療法  :1 , 2018.10
9. David C. Montrose,Xi K. Zhou, Erin M. McNally, Erika Sue, Hanhan Wang, Ryohei Nishiguchi, Akanksha Verma, Olivier Elemento, Kenneth W. Simpson, Peiying Yang, Timothy Hla, Andrew J. Dannenberg:  Colonoscopic-guided pinch biopsies in mice: A useful model for evaluating the roles of host and luminal factors in colonic inflammation.  Am J Pathol  188 (12) :2711-2825 , 2018.9
10. Masano Sagawa, Kazuhiko Yoshimatsu*, Hajime Yokomizo, Yuki Yano, Sachiyo Okayama, Yasufumi Yamada, Takebumi Usui, Kentaro Yamaguchi, Shunichi Shiozawa, Takeshi Shimakawa, Takao Katsube, Hiroyuki Kato, Yoshihiko Naritaka:  Pulmonary Dysfunction Function and Poor Nutritional Status are Risk Factors for Remote Infections Following.  Journal of Nippon Medical School  85 (4) :208-214 , 2018.8
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総説及び解説
1. 吉松和彦*, 山田泰史, 岡山幸代, 矢野有紀, 横溝肇, 加藤博之, 小林憲, 田中勝, 藤林美樹, 藤林眞理子, 成高義彦:  症例アトラス 
腫瘍性疾患
直腸癌のpagetoid spread.  胃と腸  53 (7) :988-990 , 2018.6
症例報告
1. 林桃子:  内視鏡的胃瘻造設術による経胃イレウス管留置にて緩和治療を行った進行大腸癌の1例.  癌と化学療法  :1 , 2018.12
2. 横川英之:  上部消化管穿孔を契機に発見され根治切除を行えたS状結腸癌の1例.  癌と化学療法  :1 , 2018.12
3. 前田裕之, 横溝肇:  盲腸癌に合併した低異型度虫垂粘液性腫瘍の1例.  癌と化学療法  :1 , 2018.12
4. 村山実:  局所療法により40か月の生存を得られた胃癌腹膜播種の1例.  癌と化学療法  :1 , 2018.12
5. 下嶋優紀夫:  上行結腸癌肝転移に対しXELOX+Bevacizumab療法が著効した1例.  癌と化学療法  :1 , 2018.12
6. 中安靖代:  化学療法後に根治切除可能となったborderline resectable局所進行膵頭部癌の1例.  癌と化学療法  :1 , 2018.12
7. 小寺麻加:  乳癌縦隔リンパ節転移による食道狭窄に対しBevacizumab+Paclitaxelが有用であった1例.  癌と化学療法  :1 , 2018.12
8. 宮木陽:  術後5カ月目に肝転移再発をきたした原発性虫垂癌の1例.  癌と化学療法  :1 , 2018.12
9. 阪口志帆:  化学療法によりCRが得られた骨・軟骨化生を伴う転移性乳癌の1例.  癌と化学療法  :1 , 2018.12
10. 藤本崇司, 今野宗一, 臼田敦子, 矢川裕一, 横溝肇, 松本敦夫, 矢野有紀, 岡山幸代, 佐竹昌也, 山田泰史, 吉松和彦, 成高義彦:  S状結腸癌術後2年で発見された直腸内分泌細胞癌の1例.  癌と化学療法  :1 , 2018.12
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■ 学会発表
1. Hirohiko Kamiyama, Kazuhiko Yoshimatsu: Gastrointestinal tumours, colorectal
The combination of TAS-102 and Bevacizumab as the third line chemotherapy for metastatic colorectal cancer(TAS-CC3 Study).  ESMO 2018,  Germany,  2018/10
2. ◎横溝肇, 岡山幸代, 山田泰史, 前田裕之, 井田在香, 佐竹昌也, 矢野有紀, 浅香晋一, 碓井健文, 塩沢俊一, 吉松和彦, 島川武, 勝部隆男, 加藤博之, 成高義彦: 一般演題 大腸5「治療成績」
大腸癌同時性肝転移に対する治癒切除の治療成績.  第40回日本癌局所療法研究会,  東京,  2018/06
3. ◎吉松和彦: 生涯忘れられないこの1例2 「血管・救急・小児」
術後に2度の再手術を要した汎発性腹膜炎を併発した女児における急性虫垂炎の1例.  第55回日本腹部救急医学会総会,  仙台,  2019/03
4. ◎吉松和彦, 佐竹昌也, 佐野恵美, 横溝肇, 岡山幸代, 山田泰史, 浅香晋一, 碓井健文, 塩沢俊一, 島川武, 勝部隆男, 成高義彦: 要望演題1-1 「効果・予後予測因子ー大腸癌・化学療法ー」
LMRとmGPSはオキサリプラチン併用補助化学療法施行大腸癌における再発の予測因子である.  第31回日本バイオセラピィ学会学術集会総会,  東京,  2018/12
5. ◎吉松和彦, 佐竹昌也, 伊藤嘉智, 佐野恵美, 河野鉄平, 前田裕之, 今泉理枝, 小池太郎, 横溝肇, 塩沢俊一, 勝部隆男, 成高義彦: 一般演題口演 「大腸悪性 脾曲部症 2」
CT angiographyを用いた脾弯曲大腸癌に対する郭清範囲決定の試み.  第31回日本内視鏡外科学会総会,  福岡,  2018/12
6. ◎伊藤嘉智, 吉松和彦, 小池太郎, 宮野裕: 一般演題133 腹壁ヘルニア2
腹壁ヘルニアに対する腹腔鏡下修復の有用性と課題について.  第31回日本内視鏡外科学会総会,  福岡,  2018/12
7. ◎前田裕之, 吉松和彦, 伊藤嘉智, 小池太郎, 横溝肇, 成高義彦: デジタルポスター65 大腸悪性 解剖異常を伴う手術
安全に腹腔鏡下S状結腸切除を施行しえた馬蹄腎併存S状結腸癌の1例.  第31回日本内視鏡外科学会総会,  福岡,  2018/12
8. ◎井田在香, 野上仁, 山田沙季, 林裕樹, 渡辺徹, 石川博補, 角田知行, 番場竹生, 高野可赴, 會澤雅樹, 丸山聡, 松木淳, 中川悟, 藪崎裕, 瀧井康公: 一般演題10 大腸悪性 高齢者2・進行大腸癌
治癒切除不能stageⅣ大腸癌に対する腹腔鏡下原発巣切除例の検討.  第31回日本内視鏡外科学会総会,  福岡,  2018/12
9. ◎横溝肇, 岡山幸代, 山田泰史, 前田裕之, 佐竹昌也, 矢野有紀, 浅香晋一, 塩沢俊一, 吉松和彦, 島川武, 勝部隆男, 加藤博之, 成高義彦: 一般演題14 大腸悪性 肥満
肥満症例に対する腹腔鏡下大腸癌手術の検討.  第31回日本内視鏡外科学会総会,  福岡,  2018/12
10. ◎山田泰史, 横溝肇, 岡山幸代, 前田裕之, 井田在香, 佐竹昌也, 矢野有紀, 浅香晋一, 塩沢俊一, 吉松和彦, 島川武, 勝部隆男, 加藤博之, 成高義彦: 一般演題18 大腸悪性 閉塞2
閉塞性大腸癌ステント挿入後切除例における手術到達法別短期成績の検討.  第31回日本内視鏡外科学会総会,  福岡,  2018/12
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