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 東医療センター 外科
概要 当該年度の研究費受入状況 社会における活動
学術雑誌 著書 学会発表


教授:
   成高 義彦
准教授:
   勝部 隆男
   島川 武
   吉松 和彦
講師:
   塩沢 俊一
   細川 俊彦
   山口 健太郎
   横溝 肇
助教:
   浅香 晋一
   碓井 健文
   今野 宗一
   土屋 玲
   村山 実
   臼田 敦子
   岡山 幸代
   久原 浩太郎
   河野 鉄平
   佐川 まさの

   佐久間 晶子
   佐竹 昌也
   島崎 朝子
   土屋 晶義
   中安 靖代
   西口 遼平
   藤本 崇司
   松本 敦夫
   宮内 竜臣
   宮木 陽

   矢野 有紀
■ 概要
特徴
「食道」、「胃」、「大腸と肛門」、「肝臓、胆道、膵臓」という臨床グループに別れて診療しています。各疾患の診断、定期的な手術に加え、腹腔鏡下手術、がんや食道静脈瘤の内視鏡治療、がんに対する化学療法(抗がん剤)や活性化自己リンパ球移入療法(免疫療法)などを行っています。
詳しくはこちらのサイトをご覧下さい。東京女子医科大学東医療センター外科
胃グループ
胃癌は、現在なお日本でもっとも重要な疾患です。私たちは、年間約100名の胃癌の患者様に対して内視鏡治療や手術を行っています。診療に際して、最も重要視している点は診断の正確性です。X 線、内視鏡のスペシャリストが検査にあたり、進行程度、広がりをチェックしたうえで、より負担の少ない治療を選択しています。その結果、早期癌はほぼ全例で内視鏡や腹腔鏡を用いた治療を行っています。リンパ節転移の可能性がなければ、可能な限り内視鏡治療を第一選択とし、腹腔鏡による手術を第二選択としています。腹腔鏡を用いた手術は、患者様に対する侵襲は少なく、術後の回復が早いことが特徴です。一方、進行癌に対する治療は開腹手術が主体となりますが、化学療法や免疫療法の進歩もめざましく、一人一人に応じた治療法の選択が大切と考えています。最後に、従来は軽視さがちであった手術後の胃機能に注目し、胃の排出能を始め、術後障害の研究にも力を注いでいます。手術後の後遺症を正しく理解することで、より質の高い治療ができるものと考えています。
食道・門脈圧亢進症グループ
食道グループは食道癌をはじめ,食道良性腫瘍,食道アカラシア,食道裂孔ヘルニア,逆流性食道炎,食道静脈瘤などの食道疾患の外科的,内科的および内視鏡的治療を専門に行っています。各種食道疾患の検査,診断,治療,フォローまで一貫したシステムを同一の専門医が担当するのが私たちの基本方針です。たとえば食道癌の場合,治療の4本柱である手術療法,化学療法,放射線療法,内視鏡治療について、個々の症例に応じて最善と思われる治療の組み合わせを患者様に提案し,十分なインフォームド・コンセントを行った上で集学的治療を心がけています。食道癌の手術件数は年間25例前後で,内視鏡治療を合わせると年間約30例以上の治療を行っています。食道静脈瘤については600例を越える治療経験を持っており,低侵襲な内視鏡治療を中心に治療を行っています。
大腸・肛門グループ
大腸・肛門班では大腸癌、炎症性腸疾患、肛門疾患の診療にあたっています。また、ストーマ外来を開設し、ストーマ患者さんのケアも行っております。
診療の中心は大腸癌で、地域の先生方から新規症例、再発症例を御紹介いただいております。大腸癌の手術は年間100例を超え、再発症例、その他の悪性疾患、良性疾患を加えると約200例の手術を行っています。特に大腸癌に対する治療は、腹腔鏡補助下手術から高度進行癌に対する拡大手術まで病状に応じた手術を行い、最新の抗癌剤治療や免疫療法も積極的に取り入れ、患者様にとってよりよい治療を受けていただけるよう研鑽しています。
肝・胆道・膵臓グループ
私たちのグループでは、肝臓・胆嚢・膵臓領域の悪性腫瘍および胆石症など胆道系の良性疾患の診断、治療を行っています。肝臓・胆嚢・膵臓領域の疾患は正しい診断が困難なことも多いため、最新のマルチスライスCTやMRIなどを用いた立体的な画像診断法にも力をいれています。
年間の手術件数は肝臓癌30例、膵胆道癌25例、胆石症80例(うち腹腔鏡下手術65例)です。また、患者樣のQOLを重視し、単に手術治療にとどまらず、化学療法やカテーテルを用いた治療も私たち外科医自らが行っているのも特徴の一つです。特にカテーテルを用いた血管造影検査・治療は1999年より世界に先駆けて左腕の動脈から行っており、低侵襲な方法であることから、患者さまにこれまで高い評価を戴いています。
外科細胞治療班で行っている活性化自己リンパ球移入療法は、がんに対する代表的な免疫療法の1つです。患者様から採血した血液中に含まれるリンパ球を約2週間刺激し、培養することで細胞数を約1000倍以上に増殖させます。この方法で活性化し、調製された細胞のほとんどは活性化Tリンパ球です。Tリンパ球は、ウイルスに感染した細胞やがん細胞などの異常細胞を排除する役割を担っています。また、Tリンパ球の中にも様々な役割を持つ細胞がありますが、この培養方法はこれらTリンパ球を同じ割合で増殖させますので、大変幅広い効果が期待できます。このように、リンパ球を体外で活性化増殖させ、機能をさらに高めてがん治療に用いることを目的としています。ご自分の血液から採取したリンパ球ですから、副作用の心配はほとんどありません。
当科と共同研究している関根暉彬博士(元国立癌センター研究室長)らは、肝臓癌の手術後にこの治療を実施した患者様と実施しない患者様の生存率および再発率を比較し、本治療の優れた治療効果を世界的に権威のある医学雑誌(ランセット)に発表しています。この結果が示すように、この治療にはがんの再発予防に優れた効果がみられます。また、脳腫瘍、腎癌、前立腺癌、子宮癌などについても、関係各医療機関からその効果について報告されています。
一方、この治療の効果を抗がん剤や放射線療法に比較しますと、直接がん組織を縮小または消失させるような効果は弱いのですが、QOL(生活の質)を改善することが可能です。当科でもすでに500例以上の投与経験がありますが、同様の結果です。
この治療は自由診療となり、患者様の経済的負担は大きいのですが、がんに対する第4の治療法として期待し、行っています。
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■ 当該年度の研究費受入状況
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■ 社会における活動
1.  島崎朝子 第71回日本消化器外科学会総会 2016年7月14日 一般演題(ポスター)胃:手術術式3(LECS)座長
2.  成高義彦 第71回日本消化器外科学会総会 2016年7月14日(7/-14-16) 一般演題(ポスター)肝臓:悪性2 モデュレーター
3.  宮木陽 第71回日本消化器外科学会総会 2016年7月15日 一般演題(ポスター)十二指腸:悪性 座長
4.  佐竹昌也 第71回日本消化器外科学会総会 2016年7月14日 一般演題(ポスター)大腸:手術術式8(ISR) 座長
5.  勝部隆男 第71回日本消化器外科学会総会 2016年7月15日 一般演題(ポスター)胃:悪性4 モデュレーター
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■ 当該年度研究業績数一覧表
学術雑誌 著書 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
筆 頭Corresponding
Author
共 著筆 頭Corresponding
Author
共 著 筆 頭共 著筆 頭共 著 演 者共 演演 者共 演 演 者共 演
 20 19 2 5 4 7  0 4 0 0  95 45  6 3  2 0
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■ 学術雑誌
原著
1. Yoshitaro Shingo*, Shoichi Hazama, Nobuaki Suzuki, Haruo Iguchi, Kazuhiro Uesugi, Hiroaki Tanaka, Atsushi Aruga , Takashi Hatori, Hidenobu Ishizaki, Yuzo Umeda, Toshiyoshi Fujiwara, Tetsuya Ikemoto, Mitsuo Shimada, Kazuhiko Yoshimatsu, Hiroko Takenouchi, Hiroto Matsui, Shinsuke Kanekiyo, Michihisa Iida, Yasunobu Koki, Hideki Arima, Hiroyuki Furukawa, Tomio Ueno, Shigefumi Yoshino, Tomonobu Fujita, Yutaka Kawakami, Yusuke Nakamura, Masaaki Oka, Hiroaki Nagano:  Predictive biomakers for the efficacy of peptide vaccine treatment :based onthe results of a phase ΙI study on advances pancreatic cancer.  Journal of Experimental and Clinical Cancer Research  36 (36) :1-10 , 2017.3   DOI:10.1186/s 13046-017-0509-1
2. Junichi Koike*, Kimihiko Funahashi, Hajime Yokomizo, Kazuhiko Yoshimatsu, Hayato Kan, Takeshi Yamada, Hideyuki Ishida, Keiichiro Ishibashi, Yoshihisa Saida, Toshiyuki Enomoto, Kenji Katsumata, Masayuki Hisada, Hirotoshi Hasegawa, Keiji Koda, Takumi Ochiai, Kazuhiro Sakamoto, Hiroyuki Shiokawa, Shimpei Ogawa, Michio Itabashi, Shingo Kameoka:  Efficacy and safety of neoadjuvant chemotherapy with oxaliplatin, 5-fluorouracil, and levofolinate for T3 or T4 stage II/III rectal cancer: the FACT trial.  Cancer Chemother Pharmacol  79 (3) :519-525 , 2017.2   DOI:doi:10.1007/s00280-017-3243-7 Link
3. Kuramochi Hidekazu*, Ando Masayuki, Itabashi Michio, Nakajima Go, Kawakami Kazuyuki, Hamano Mie, Hirai Eiichi, YOKOMIZO Hajime, Okuyama Ryuji, Araida Tatsuo, YOSHIMATSU KAZUHIKO, KAMEOKA Shingo, Kazuhiko Hayashi:  Phase II study of bevacizumab and irinotecan as second-line therapy for patients with metastatic colorectal cancer previously treated with fluoropyrimidines, oxaliplatin, and bevacizumab.  Cancer Chemother Pharmacol  79 (3) :579-585 , 2017.2 Link
4. 佐川まさの, 勝部隆男, 山口健太郎, 横溝肇, 吉松和彦, 碓井健文, 塩沢俊一, 島川武, 成高義彦*:  食道・胃・大腸癌手術における術前評価の指標に関する検討.  栄養-Trends of Nutrition-  1 (1) :35-37 , 2017.1 Link
5. Masano Sagawa, Takao Katsube*, Minoru Murayama, Kentaro Yamaguchi, Souichi Konno, Atsuko Usuda, Asako Shimazaki, Shinichi Asaka, Takebumi Usui, Hajime Yokomizo, Shunichi Shiozawa, Kazuhiko Yoshimatsu, Takeshi Shimakawa, Yoshihiko Naritaka:  Risk Factors Affecting Excessive Weight Loss at One Year after Gastrectomy in Patients with Early Gastric Cancer.  Journal of Gastric Disorders and Therapy  2 (5) :1-4 , 2016.12   DOI:http://dx.doi.org/10.16966/2381-8689.130 Link
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総説及び解説
1. 勝部隆男*, 鶴飼智恵子, 佐川まさの, 井藤尚武, 宮澤美季, 島崎朝子, 浅香晋一, 山口健太郎, 村山実, 碓井健文, 横溝肇, 塩沢俊一, 吉松和彦, 島川武, 成高義彦*:  周術期患者の栄養療法.  内分泌・糖尿病・代謝内科  43 (6) :501-507 , 2016.12 Link
症例報告
1. 松村真樹, 吉松和彦, 横溝肇, 中山真緒, 佐竹昌也, 成高義彦*:  診断に苦慮した膀胱癌術後再発による直腸輪状狭窄の1例.  臨床外科  72 (2) :228-231 , 2017.2
2. Chizuru Arakawa*, Yuki Nitta, Takahiro Ajihara, Mayuko Yamazaki, Naomi Sogabe, Yuji Fukuya, Kazuhiko Yoshimatsu:  A case of unresectable pancreatic cancer successfully treated with Gosha-jinki gan for muscle cramps related to administration of S-1.  Ann. Cancer Res. Ther.  25 (1) :1-4 , 2017.2
3. Ryohei Nishiguchi*, Dal Ho Kim, Masayuki Honda, Tsuguo Sakamoto:  Squamous cell carcinoma of the extrahepatic bile duct with metachronous para-aortic lymph node metastasis successfully treated with S-1 plus cisplatin.  BMJ Case Rep  :1-6 , 2016.12   DOI:doi:10.1136/bcr-2016-218177 Link
4. 島川武, 浅香晋一, 宮澤美季, 島崎朝子, 村山実, 山口健太郎, 横溝肇, 碓井健文, 塩沢俊一, 吉松和彦, 勝部隆男, 成高義彦*:  N4単発の巨大な頸部リンパ節転移を伴う表在型食道癌の1切除例.  癌と化学療法  43 (12) :1-1 , 2016.11
5. 井田在香,宮木陽, 宮内竜臣, 山口健太郎, 成高義彦*:  小腸-横行結腸バイパス術を施行した消化管閉塞を伴う進行再発大腸癌の3例.  癌と化学療法  43 (12) :1632-1634 , 2016.11
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■ 著書
1. 佐川まさの:  ヘルス春秋「砂糖」.  ALPHA CLUB  8-8.  ALPHA CLUB,  東京, 2016.12
2. 佐川まさの:  医学教室「胃を切った方がスムーズに職場復帰するために㊦」.  ALPHA CLUB  10-12.  ALPHA CLUB,  東京, 2016.7
3. 佐川まさの:  医学教室「胃を切った方がスムーズに職場復帰するために㊤」.  ALPHA CLUB  2-3.  ALPHA CLUB,  東京, 2016.6
4. 佐川まさの:  4日本の食様式―食文化と食習慣―.  食生活と健康  45-59.  学文社,  東京, 2016.4
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■ 学会発表
1. ◎Takeshi Shimakawa, Hiroko Yukawa, Asaka Shinichi, YAMAGUCHI Kentaro, Minoru Murayama, Atsuko Usuda, Takebumi Usui, Kazuhiko Yoshimatsu, Hajime Yokomizo, Shunichi Shiozawa, Takao Katsube, Yoshihiko Naritaka: Poster Presentation2
Three cases of endoscopic submucosal dissection for gastric cancer in the reconstructed gastric tube after esophageal cancer surgery.  15th World Congress of the International Society for the Diseases of the Esophagus,  Singapore,  2016/09
2. ◎Hiroko Yukawa, Takeshi Shimakawa, Shinichi Asaka, Kentaro Yamaguchi, Minoru Murayama, Atsuko Usuda, Takebumi Usui, Kazuhiko Yoshimatsu, Hajime Yokomizo, Shunichi Shiozawa, Takao Katsube, Yoshihiko Naritaka: Poster Presentation1
Esophageal perforation associated with Barrett`s ulcer: a case report.  15th World Congress of the International Society for the Diseases of the Esophagus,  Singapore,  2016/09
3. ◎Takeshi Shimakawa, Hiroko Yukawa, Shinichi Asaka, Kentaro Yamaguchi, Minoru Murayama, Atsuko Usuda, Takebumi Usui, Hajime Yokomizo, Shunichi Shiozawa, Kazuhiko Yoshimatsu, Takao Katsube, Yoshihiko Naritaka: Poster Presentation1
A case of surgical removal of superficial esophageal cancer with a single giant N4 cervical lymph node metastasis.  15th World Congress of the International Society for the Diseases of the Esophagus,  Singapore,  2016/09
4. ◎Asaka Kodera, Shunichi Shiozawa, Takebumi Usui, Koutarou Kuhara, Teppei Kouno, Kentaro Yamaguchi, Hajime Yokomizo, Takeshi Shimakawa, Kazuhiko Yoshimatsu, Takao Katsube, Yoshihiko Naritaka: POSTER PRESENTATION:
Prediction of Surgical site infection after Liver resection with various nutritional indexes.  26th World Congress of the International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists,  Korea,  2016/09
5. ◎Shunichi Shiozawa, Takebumi Usui, Koutarou Kuhara, Teppei Kouno, Asaka Kodera, Kentaro Yamaguchi, Hajime Yokomizo, Takeshi Shimakawa, Kazuhiko Yoshimatsu, Takao Katsube, Yoshihiko Naritaka: POSTER PRESENTATION:
Impactof Branched-Chain Amino Acid-Enriched Nutrient on Liver Cirrhosis With Hepatocellular Carcinoma Undergoing Transcatheter Arterial Chemoembolization in Barcelona Clinic Liver Cancer Stage B: AProapective Study.  26th World Congress of the International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists,  Korea,  2016/09
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  :Corresponding Author
 :筆頭者
◎:発表者