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 足立医療センター 外科
概要 Keywords 当該年度の研究費受入状況
受賞学術賞 学術雑誌 著書
学会発表


教授:
   小川 健治
   成高 義彦
准教授:
   勝部 隆男
   吉松 和彦
講師:
   塩沢 俊一
   島川 武
   細川 俊彦
   横溝 肇
助教:
   金 達浩
   今野 宗一
   土屋 玲
   村山 実
   山口 健太郎
   會澤 雅樹
   浅香 晋一
   五十畑 則之
   猪瀬 悟史
   碓井 健文

   臼田 敦子
   梅田 絵里子
   梅原 有弘
   大澤 岳史
   大谷 泰介
   大部 雅英
   木下 淳
   木村 聖美
   久原 浩太郎
   小林 里絵

   佐川 まさの
   中山 真緒
   服部 晃典
   濱口 佳奈子
   藤本 崇司
   増田 俊夫
   松本 敦夫
   宮木 陽
   矢野 有紀
   山口 晶子

   渡邊 清
■ 概要
特徴
「食道」、「胃」、「大腸と肛門」、「肝臓、胆道、膵臓」という臨床グループに別れて診療しています。各疾患の診断、定期的な手術に加え、腹腔鏡下手術、がんや食道静脈瘤の内視鏡治療、がんに対する化学療法(抗がん剤)や活性化自己リンパ球移入療法(免疫療法)などを行っています。
詳しくはこちらのサイトをご覧下さい。東京女子医科大学東医療センター外科
胃グループ
胃癌は、現在なお日本でもっとも重要な疾患です。私たちは、年間約100名の胃癌の患者様に対して内視鏡治療や手術を行っています。診療に際して、最も重要視している点は診断の正確性です。X 線、内視鏡のスペシャリストが検査にあたり、進行程度、広がりをチェックしたうえで、より負担の少ない治療を選択しています。その結果、早期癌はほぼ全例で内視鏡や腹腔鏡を用いた治療を行っています。リンパ節転移の可能性がなければ、可能な限り内視鏡治療を第一選択とし、腹腔鏡による手術を第二選択としています。腹腔鏡を用いた手術は、患者様に対する侵襲は少なく、術後の回復が早いことが特徴です。一方、進行癌に対する治療は開腹手術が主体となりますが、化学療法や免疫療法の進歩もめざましく、一人一人に応じた治療法の選択が大切と考えています。最後に、従来は軽視さがちであった手術後の胃機能に注目し、胃の排出能を始め、術後障害の研究にも力を注いでいます。手術後の後遺症を正しく理解することで、より質の高い治療ができるものと考えています。
食道・門脈圧亢進症グループ
食道グループは食道癌をはじめ,食道良性腫瘍,食道アカラシア,食道裂孔ヘルニア,逆流性食道炎,食道静脈瘤などの食道疾患の外科的,内科的および内視鏡的治療を専門に行っています。各種食道疾患の検査,診断,治療,フォローまで一貫したシステムを同一の専門医が担当するのが私たちの基本方針です。たとえば食道癌の場合,治療の4本柱である手術療法,化学療法,放射線療法,内視鏡治療について、個々の症例に応じて最善と思われる治療の組み合わせを患者様に提案し,十分なインフォームド・コンセントを行った上で集学的治療を心がけています。食道癌の手術件数は年間25例前後で,内視鏡治療を合わせると年間約30例以上の治療を行っています。食道静脈瘤については600例を越える治療経験を持っており,低侵襲な内視鏡治療を中心に治療を行っています。
大腸・肛門グループ
大腸・肛門班では大腸癌、炎症性腸疾患、肛門疾患の診療にあたっています。また、ストーマ外来を開設し、ストーマ患者さんのケアも行っております。
診療の中心は大腸癌で、地域の先生方から新規症例、再発症例を御紹介いただいております。大腸癌の手術は年間100例を超え、再発症例、その他の悪性疾患、良性疾患を加えると約200例の手術を行っています。特に大腸癌に対する治療は、腹腔鏡補助下手術から高度進行癌に対する拡大手術まで病状に応じた手術を行い、最新の抗癌剤治療や免疫療法も積極的に取り入れ、患者様にとってよりよい治療を受けていただけるよう研鑽しています。
肝・胆道・膵臓グループ
私たちのグループでは、肝臓・胆嚢・膵臓領域の悪性腫瘍および胆石症など胆道系の良性疾患の診断、治療を行っています。肝臓・胆嚢・膵臓領域の疾患は正しい診断が困難なことも多いため、最新のマルチスライスCTやMRIなどを用いた立体的な画像診断法にも力をいれています。
年間の手術件数は肝臓癌30例、膵胆道癌25例、胆石症80例(うち腹腔鏡下手術65例)です。また、患者樣のQOLを重視し、単に手術治療にとどまらず、化学療法やカテーテルを用いた治療も私たち外科医自らが行っているのも特徴の一つです。特にカテーテルを用いた血管造影検査・治療は1999年より世界に先駆けて左腕の動脈から行っており、低侵襲な方法であることから、患者さまにこれまで高い評価を戴いています。
外科細胞治療班で行っている活性化自己リンパ球移入療法は、がんに対する代表的な免疫療法の1つです。患者様から採血した血液中に含まれるリンパ球を約2週間刺激し、培養することで細胞数を約1000倍以上に増殖させます。この方法で活性化し、調製された細胞のほとんどは活性化Tリンパ球です。Tリンパ球は、ウイルスに感染した細胞やがん細胞などの異常細胞を排除する役割を担っています。また、Tリンパ球の中にも様々な役割を持つ細胞がありますが、この培養方法はこれらTリンパ球を同じ割合で増殖させますので、大変幅広い効果が期待できます。このように、リンパ球を体外で活性化増殖させ、機能をさらに高めてがん治療に用いることを目的としています。ご自分の血液から採取したリンパ球ですから、副作用の心配はほとんどありません。
当科と共同研究している関根暉彬博士(元国立癌センター研究室長)らは、肝臓癌の手術後にこの治療を実施した患者様と実施しない患者様の生存率および再発率を比較し、本治療の優れた治療効果を世界的に権威のある医学雑誌(ランセット)に発表しています。この結果が示すように、この治療にはがんの再発予防に優れた効果がみられます。また、脳腫瘍、腎癌、前立腺癌、子宮癌などについても、関係各医療機関からその効果について報告されています。
一方、この治療の効果を抗がん剤や放射線療法に比較しますと、直接がん組織を縮小または消失させるような効果は弱いのですが、QOL(生活の質)を改善することが可能です。当科でもすでに500例以上の投与経験がありますが、同様の結果です。
この治療は自由診療となり、患者様の経済的負担は大きいのですが、がんに対する第4の治療法として期待し、行っています。
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■ Keywords
胃癌, 食道癌, 食道静脈瘤, 大腸癌, 肝臓癌, 膵胆道癌, 胆石症, 内視鏡治療, 腹腔鏡補助下手術, 化学療法, 活性化自己リンパ球移入療法
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■ 当該年度の研究費受入状況
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■ 受賞学術賞
1.  佐川まさの 日本外科系連合学会学会賞 (消化器癌手術における栄養スクリーニング.日外科系連会誌35.2010)2011.6
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■ 当該年度研究業績数一覧表
学術雑誌 著書 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
筆 頭Corresponding
Author
共 著筆 頭Corresponding
Author
共 著 筆 頭共 著筆 頭共 著 演 者共 演演 者共 演 演 者共 演
 7 6 4 4 2 3  0 1 0 0  81 18  20 4  7 6
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■ 学術雑誌
原著
1. 吉松和彦*, 横溝肇, 大谷泰介, 大澤岳史, 金達浩, 碓井健文, 塩澤俊一, 小川健治:  Surgical site infection(SSI)対策としてのドレーン.  臨床外科  67 (3) :318-322 , 2012.3
2. Sagawa Masano, Kojimahara Noriko*, Otsuka Nobuo, Kimura Mitsuru, Yamaguchi Naohito:  Immune response to influenza vaccine in the elderly: association with nutritional and physical status.  Geriatrics & Gerontology International  11 (1) :63-68 , 2011.11   DOI:10.1111/j.1447-0594.2010.00641.x Link
3. Masuda Toshio, Shiozawa Shunichi, Ogawa Kenji*:  An experimental study on lipid metabolism in rats with obstructive jaundice; Focusing on cholesterol synthesis.  日本外科系連合学会誌  36 (5) :745-751 , 2011.10
4. Ohigashi Seiji *, Hoshino Yoshinori, Ode Sachiko, Onodera Hisashi:  Functional outcome, quality of life, and efficacy of probiotics in postoperative patients with colorectal cancer.  Surgery Today  41 :1200-1206 , 2011.8   DOI:10.1007/s00595-010-4450-6
5. 平野明*, 清水忠夫, 上村万里, 小倉薫, 金直美, 瀬戸口優美香, 大久保文恵, 井上寛章, 木下淳, 藤林真理子, 小川健治:  ホルモン感受性別にみたn0乳癌における核グレードの予後因子としての意義.  乳癌の臨床  26 (4) :431-437 , 2011.8
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症例報告
1. Matsushita Junko, Morita Satoru*, Suzuki Kazufumi, Inoue Hiroaki, Yokomizo Hajime, Yoshimatsu Kazuhiko, Aoshima Hiroe, Mae Masahiro, Ueno Eiko:  Pull-through technique with pincer tactics for stent placement in severe superior vena cava syndrome.  Annals of vascular surgery  26 (3) :421.e11-421.e15 , 2012.1   DOI:10.1016/j.avsg.2011.06.014
2. 佐竹昌也*, 吉松和彦, 横溝肇, 大澤岳史, 松本敦夫, 大谷泰介, 中山真緒, 勝部隆男, 成高義彦, 小川健治:  管外型S状結腸平滑筋腫の1例.  日本外科系連合学会誌  36 (6) :976-980 , 2011.12
3. 五十畑則之*, 成高義彦, 浅香晋一, 島川武, 宮木陽, 山口健太郎, 村山実, 勝部隆男, 小川健治:  悪性食道狭窄に対しNiti-STM食道ステントを使用した3例の検討.  癌と化学療法  38 (12) :2417-2419 , 2011.11
4. Miyazawa Miki, Naritaka Yoshihiko, Miyaki Akira, Asaka Shinichi, Isohata Noriyuki, Yamaguchi Kentaro, Murayama Minoru, Shimakawa Takeshi, Katsube Takao, Ogawa Kenji*, Fujibayashi Mariko:  A low-grade myofibroblastic sarcoma in the abdominal cavity.  Anticancer Research  31 (9) :2989-2994 , 2011.9
5. 五十畑則之*, 成高義彦, 浅香晋一, 山口健太郎, 宮木陽, 臼田敦子, 久原浩太郎, 島川武, 勝部隆男, 小川健治:  イレウス術後にMRSAによる腰椎硬膜外膿瘍をきたした1例.  日本外科系連合学会誌  36 (4) :718-722 , 2011.8
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その他
1. 小田丈二*, 入口陽介, 水谷勝, 高柳聡, 冨野泰弘, 小山真一郎, 岸大輔, 藤田直哉, 大村秀俊, 板橋浩一, 中河原亜希子, 山里哲郎, 山村彰彦, 細井董三, 秋里和夫, 川田研郎, 西蔭徹郎, 河野辰幸, 今村和弘, 小林里絵, 松本潤:  食道炎のX線診断 逆流性食道炎を中心とする食道・胃接合部における炎症性病変と腫瘍性病変のX線的鑑別診断.  胃と腸  46 (8) :1178-1193 , 2011.7
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■ 著書
1. 勝部隆男:  経静脈治療 オーダーマニュアル
Ⅶ.腹痛 
4.麻痺性イレウス.  経静脈治療 オーダーマニュアル  174-181.  株式会社大塚製薬工場,  大阪, 2012.2
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■ 学会発表
1. ◎Yoshimatsu Kazuhiko, Yokomizo Hajime, Otani Taisuke, Osawa Gakuji, Ogawa Kenji: Chemotherapy including capecitabine for colorectal cancer.  The 21st World Congress of the International Association of Surgeons, Gastroneterologists, and Oncologists,  Tokyo, Japan,  2011/11
2. ◎Asaka Shinichi, Naritaka Yoshihiko, Isohata Noriyuki, Miyaki Akira, Yamaguchi Kentaro, Shimakawa Takeshi, Katsube Takao, Ogawa Kenji: The efficacy and safety of DCF therapy for advanced esophageal cancer.  The 65th Congress of the Association of Polish Surgeons,  Lodz,Poland,  2011/09
3. ◎Itagaki Hiroko, Kitahara Shuji, Ezaki Taichi, Ogawa Kenji: A suitable model to investigate the regeneration of transplanted hepatocytes.  The 65th Congress of the Association of Polish Surgeons,  Lodz,Poland,  2011/09
4. ◎Miyauchi Tatsuomi, Yoshimatsu Kazuhiko, Yokomizo Hajime, Otani Taisuke, Osawa Gakuji, Itagaki Hiroko, Ogawa Kenji: The efficacy of CapeOX therapy with or without bevacizumab for unresectable and recurrent colorectal cancer.  The 65th Congress of the Association of Polish Surgeons,  Lodz,Poland,  2011/09
5. ◎Okayama Sachiyo, Katsube Takao, Yamaguchi Kentaro, Murayama Minoru, Asaka Shinichi, Shimakawa Takeshi, Naritaka Yoshihiko, Ogawa Kenji: Two cases of long-term survival over 5 years of unresected gastric carcinoma with multiple liver metastases treated by chemotherapy.  The 65th Congress of the Association of Polish Surgeons,  Lodz,Poland,  2011/09
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 :筆頭者
◎:発表者