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 足立医療センター 外科
概要 Keywords 当該年度の研究費受入状況
教授・准教授・講師・助手の公的役職 教授・准教授・講師・助手の学会・研究会の役員 学術雑誌
学会発表


教授:
   小川 健治
准教授:
   勝部 隆男
   清水 忠夫
   成高 義彦
   矢川 裕一
講師:
   塩沢 俊一
   島川 武
   平野 明
   細川 俊彦
   横溝 肇
   吉松 和彦
助教:
   金 達浩
   今野 宗一
   土屋 玲
   村山 実
   山口 健太郎
   會澤 雅樹
   浅香 晋一
   五十畑 則之
   猪瀬 悟史
   碓井 健文

   臼田 敦子
   梅田 絵里子
   梅原 有弘
   大澤 岳史
   大谷 泰介
   大部 雅英
   小倉 薫
   上村 万里
   木下 淳
   木村 聖美

   久原 浩太郎
   小林 里絵
   佐川 まさの
   濱口 佳奈子
   藤本 崇司
   増田 俊夫
   松本 敦夫
   宮木 陽
   矢野 有紀
   渡邊 清
■ 概要
特徴
「食道」、「胃」、「大腸と肛門」、「肝臓、胆道、膵臓」という臨床グループに別れて診療しています。各疾患の診断、定期的な手術に加え、腹腔鏡下手術、がんや食道静脈瘤の内視鏡治療、がんに対する化学療法(抗がん剤)や活性化自己リンパ球移入療法(免疫療法)などを行っています。
詳しくはこちらのサイトをご覧下さい。東京女子医科大学東医療センター外科
胃グループ
胃癌は、現在なお日本でもっとも重要な疾患です。私たちは、年間約100名の胃癌の患者様に対して内視鏡治療や手術を行っています。診療に際して、最も重要視している点は診断の正確性です。X 線、内視鏡のスペシャリストが検査にあたり、進行程度、広がりをチェックしたうえで、より負担の少ない治療を選択しています。その結果、早期癌はほぼ全例で内視鏡や腹腔鏡を用いた治療を行っています。リンパ節転移の可能性がなければ、可能な限り内視鏡治療を第一選択とし、腹腔鏡による手術を第二選択としています。腹腔鏡を用いた手術は、患者様に対する侵襲は少なく、術後の回復が早いことが特徴です。一方、進行癌に対する治療は開腹手術が主体となりますが、化学療法や免疫療法の進歩もめざましく、一人一人に応じた治療法の選択が大切と考えています。最後に、従来は軽視さがちであった手術後の胃機能に注目し、胃の排出能を始め、術後障害の研究にも力を注いでいます。手術後の後遺症を正しく理解することで、より質の高い治療ができるものと考えています。
食道・門脈圧亢進症グループ
食道グループは食道癌をはじめ,食道良性腫瘍,食道アカラシア,食道裂孔ヘルニア,逆流性食道炎,食道静脈瘤などの食道疾患の外科的,内科的および内視鏡的治療を専門に行っています。各種食道疾患の検査,診断,治療,フォローまで一貫したシステムを同一の専門医が担当するのが私たちの基本方針です。たとえば食道癌の場合,治療の4本柱である手術療法,化学療法,放射線療法,内視鏡治療について、個々の症例に応じて最善と思われる治療の組み合わせを患者様に提案し,十分なインフォームド・コンセントを行った上で集学的治療を心がけています。食道癌の手術件数は年間25例前後で,内視鏡治療を合わせると年間約30例以上の治療を行っています。食道静脈瘤については600例を越える治療経験を持っており,低侵襲な内視鏡治療を中心に治療を行っています。
大腸・肛門グループ
大腸・肛門班では大腸癌、炎症性腸疾患、肛門疾患の診療にあたっています。また、ストーマ外来を開設し、ストーマ患者さんのケアも行っております。
診療の中心は大腸癌で、地域の先生方から新規症例、再発症例を御紹介いただいております。大腸癌の手術は年間100例を超え、再発症例、その他の悪性疾患、良性疾患を加えると約200例の手術を行っています。特に大腸癌に対する治療は、腹腔鏡補助下手術から高度進行癌に対する拡大手術まで病状に応じた手術を行い、最新の抗癌剤治療や免疫療法も積極的に取り入れ、患者様にとってよりよい治療を受けていただけるよう研鑽しています。
肝・胆道・膵臓グループ
私たちのグループでは、肝臓・胆嚢・膵臓領域の悪性腫瘍および胆石症など胆道系の良性疾患の診断、治療を行っています。肝臓・胆嚢・膵臓領域の疾患は正しい診断が困難なことも多いため、最新のマルチスライスCTやMRIなどを用いた立体的な画像診断法にも力をいれています。
年間の手術件数は肝臓癌30例、膵胆道癌25例、胆石症80例(うち腹腔鏡下手術65例)です。また、患者樣のQOLを重視し、単に手術治療にとどまらず、化学療法やカテーテルを用いた治療も私たち外科医自らが行っているのも特徴の一つです。特にカテーテルを用いた血管造影検査・治療は1999年より世界に先駆けて左腕の動脈から行っており、低侵襲な方法であることから、患者さまにこれまで高い評価を戴いています。
外科細胞治療班で行っている活性化自己リンパ球移入療法は、がんに対する代表的な免疫療法の1つです。患者様から採血した血液中に含まれるリンパ球を約2週間刺激し、培養することで細胞数を約1000倍以上に増殖させます。この方法で活性化し、調製された細胞のほとんどは活性化Tリンパ球です。Tリンパ球は、ウイルスに感染した細胞やがん細胞などの異常細胞を排除する役割を担っています。また、Tリンパ球の中にも様々な役割を持つ細胞がありますが、この培養方法はこれらTリンパ球を同じ割合で増殖させますので、大変幅広い効果が期待できます。このように、リンパ球を体外で活性化増殖させ、機能をさらに高めてがん治療に用いることを目的としています。ご自分の血液から採取したリンパ球ですから、副作用の心配はほとんどありません。
当科と共同研究している関根暉彬博士(元国立癌センター研究室長)らは、肝臓癌の手術後にこの治療を実施した患者様と実施しない患者様の生存率および再発率を比較し、本治療の優れた治療効果を世界的に権威のある医学雑誌(ランセット)に発表しています。この結果が示すように、この治療にはがんの再発予防に優れた効果がみられます。また、脳腫瘍、腎癌、前立腺癌、子宮癌などについても、関係各医療機関からその効果について報告されています。
一方、この治療の効果を抗がん剤や放射線療法に比較しますと、直接がん組織を縮小または消失させるような効果は弱いのですが、QOL(生活の質)を改善することが可能です。当科でもすでに500例以上の投与経験がありますが、同様の結果です。
この治療は自由診療となり、患者様の経済的負担は大きいのですが、がんに対する第4の治療法として期待し、行っています。
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■ Keywords
胃癌, 食道癌, 食道静脈瘤, 大腸癌, 肝臓癌, 膵胆道癌, 胆石症, 内視鏡治療, 腹腔鏡補助下手術, 化学療法, 活性化自己リンパ球移入療法
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■ 当該年度の研究費受入状況
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■ 教授・准教授・講師・助教の公的役職
1.  小川健治 :東京都保健医療公社評議員, 東京都社会保険診療報酬請求審査委員会審査委員
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■ 教授・准教授・講師・助教の学会・研究会の役員
1.  小川健治 :日本外科系連合学会理事・会誌編集委員会委員長, 日本バイオセラピィ学会理事, 日本医療経営学会理事, 日本癌局所療法研究会会長, 日本癌病態治療研究会世話人, 癌免疫外科研究会世話人, 胃外科・術後障害研究会常任世話人
2.  吉松和彦 :日本外科系連合学会会誌編集委員
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■ 当該年度研究業績数一覧表
学術雑誌 著書 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
筆 頭Corresponding
Author
共 著筆 頭Corresponding
Author
共 著 筆 頭共 著筆 頭共 著 演 者共 演演 者共 演 演 者共 演
 28 29 3 5 5 1  0 0 0 0  81 11  10 2  14 1
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■ 学術雑誌
原著
1. 横溝肇*, 吉松和彦, 大谷泰介, 大澤岳史, 中山真緒, 矢野有紀, 松本敦夫, 藤本崇司, 梅原有弘, 小川健治:  Duke C結腸・直腸S状部癌のリンパ節転移率と予後からみた新しいリンパ節転移程度分類の試み.  日本外科系連合学会誌  36 (1) :1-5 , 2011.2
2. Shiozawa Shunichi*, Kim DH, Usui Takebumi, Tsuchiya Akira, Masuda Toshio, Inose Satoshi, Aizawa Masaki, Yoshimatsu Kazuhiko, Katsube Takao, Naritaka Yoshihiko, Ogawa Kenji:  Indication of endoscopic retrograde cholangiography by noninvasive predictive factors of common bile duct stones before laparoscopic cholecystectomy.  Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques  21 (1) :28-32 , 2011.2
3. 横溝肇*, 吉松和彦, 大澤岳史, 松本敦夫, 大谷泰介, 矢野有紀, 板垣裕子, 藤本崇司, 梅原有弘, 小川健治:  当科における切除不能進行再発大腸癌に対するCetuximab投与の現況.  癌と化学療法  37 (12) :2249-2251 , 2010.11
4. 碓井健文*, 塩澤俊一, 金達浩, 土屋玲, 増田俊夫, 猪瀬悟史, 会澤雅樹, 吉松和彦, 勝部隆男, 成高義彦, 小川健治:  切除不能・再発進行肝細胞癌に対するCDDP肝動注化学療法の検討.  癌と化学療法  37 (12) :2702-2704 , 2010.11
5. Shimizu Tadao, Hirano Akira, Kamimura Mari, Ogura Kaoru, Kim Naomi, Watanabe Osamu, Kinoshita Jun, Kimura Kiyomi, Ogawa Kenji*, Fujibayashi Mariko:  A phase II study of Epirubicin and Cyclophosphamide followed by weekly Paclitaxel with or without Trastuzumab as primary systemic therapy in locally advanced brest cancer.  Anticancer Research  30 (11) :4665-4672 , 2010.11
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総説及び解説
1. 勝部隆男*, 小川健治:  四肢の知覚異常・腫脹(浮腫)(II.病棟当直医必携 3.病棟における一般的な愁訴・症状とその対応).  消化器外科 臨時増刊号  33 (5) :953-954 , 2010.4
症例報告
1. 瀬戸口優美香, 平野明*, 清水忠夫, 上村万里, 小倉薫, 金直美, 大久保文恵, 井上寛章, 木下淳, 小川健治:  血液透析中に乳癌術後化学療法(EC療法)を施行した1例.  日本外科系連合学会誌  36 (1) :14-17 , 2011.2
2. 宮木陽*, 成高義彦, 五十畑則之, 浅香晋一, 島川武, 山口健太郎, 村山実, 勝部隆男, 小川健治, 藤林真理子:  食道神経鞘腫の1例.  日本外科系連合学会誌  36 (1) :18-22 , 2011.2
3. 井上寛章*, 吉松和彦, 横溝肇, 大谷泰介, 松本敦夫, 大澤岳史, 瀬戸口優美香, 佐久間晶子, 成高義彦, 小川健治:  腸重積を併発し緊急手術で結腸亜全摘術を施行した多発大腸腺腫の1例.  日本外科系連合学会誌  36 (1) :61-65 , 2011.2
4. 佐久間晶子*, 吉松和彦, 横溝肇, 大澤岳史, 島崎朝子, 松本敦夫, 大谷泰介, 塩澤俊一, 成高義彦, 小川健治:  自然脱落後の再燃が疑われ根治切除したS状結腸癌の1例.  日本大腸肛門病会誌  64 (2) :83-87 , 2011.2
5. 大澤岳史*, 吉松和彦, 横溝肇, 松本敦夫, 矢野有紀, 板垣裕子, 大谷泰介, 藤本崇司, 梅原有弘, 小川健治:  Cetuximabが奏効したPS不良切除不能大腸癌肝転移の2例.  癌と化学療法  37 (11) :2189-2191 , 2010.11
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その他
1. 松本潤*, 宅間邦雄, 今村和広, 小林里絵:  手術手技 直腸癌に対する腹壁に小切開をおかない腹腔鏡下直腸低位前方切除術.  手術  64 (8) :1159-1162 , 2010.7
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■ 学会発表
1. ◎Asaka Shinichi, Naritaka Yoshihiko, Shimakawa Takeshi, Isohata Noriyuki, Yamaguchi Akiko, Murayama Minoru, Yamaguchi Kentaro, Katsube Takao, Ogawa Kenji: Spontaneous rupture of the esophagus in an elderly patient saved by two-stage surgery: case report.  The 12th world congress of the international society for diseases of the esophagus,  Kagoshima,  2010/09
2. ◎Isohata Noriyuki, Naritaka Yoshihiko, Shimakawa Takeshi, Asaka Shinich, Murayama Minoru, Yamaguchi Kentaro, Katsube Takao, Ogawa Kenji: Two cases of Zenker's diverticulum successfully treated by surgical diverticulectomy.  The 12th world congress of the international society for diseases of the esophagus,  Kagoshima,  2010/09
3. ◎Naritaka Yoshihiko, Sagawa Masano, Shimakawa Takeshi, Isohata Noriyuki, Asaka Shinichi, Yamaguchi Kentaro, Murayama Minoru, Katsube Takao, Shiozawa Shunichi, Yoshimatsu Kazuhiko, Ide Hiroko, Ogawa Kenji: Nutritional screening prior to surgical treatment of esophageal cancer.  The 12th world congress of the international society for diseases of the esophagus,  Kagoshima,  2010/09
4. ◎Asaka Shinichi, Naritaka Yoshihiko, Shimakawa Takeshi, Isohata Noriyuki, Yamaguchi Akiko, Murayama Minoru, Yamaguchi Kentaro, Katsube Takao, Honda Takashi, Nakazawa Hiroaki, Ide Hiroko, Ogawa Kenji: Usefulness of revascularization with microvascular anastomosis during esophageal cancer surgery.  The 12th world congress of the international society for diseases of the esophagus,  Kagoshima,  2010/09
5. ◎Isohata Noriyuki, Naritaka Yoshihiko, Shimakawa Takeshi, Asaka Shinichi, Murayama Minoru, Katsube Takao, Ogawa Kenji: Retrospective analysis of surgery for elderly patients over 80 years old with esophageal cancer.  The 12th world congress of the international society for diseases of the esophagus,  Kagoshima,  2010/09
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  :Corresponding Author
 :筆頭者
◎:発表者