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 消化器・一般外科
概要 当該年度の研究費受入状況 学術雑誌
著書 学会発表


教授:
   山本 雅一
   喜多村 陽一
   大杉 治司
准教授:
   江川 裕人
   羽鳥 隆
講師:
   有泉 俊一
   井上 雄志
   太田 岳洋
   片桐 聡
   笹川 剛
   鈴木 修司
助教:
   大木 岳志
   小寺 由人
   成宮 孝祐
   樋口 亮太
   今井 健一郎
   植村 修一郎
   大島 奈々
   大森 亜紀子
   小貫 建一郎
   梶山 英樹

   桂川 秀雄
   加藤 孝章
   上小鶴 弘孝
   北川 光一
   君島 映
   工藤 健司
   小池 伸定
   齋田 真
   阪井 守
   白井 雄史

   杉木 孝章
   杉下 敏哉
   須佐 真由子
   鈴木 隆二
   芹澤 朗子
   高崎 淳
   高橋 豊
   武市 智志
   竹下 信啓
   谷口 清章

   田村 由香
   富岡 寛行
   野口 岳春
   畑地 健一郎
   廣瀬 太郎
   福田 晃
   福田 千文
   古川 健司
   堀井 進一
   松浦 裕史

   松下 典正
   矢川 陽介
   谷澤 武久
   山田 卓司
   吉利 賢治
   米田 五大
   濟陽 義久
■ 概要
消化器外科
<外来診療実績>
外来診療実績は、一日平均で300名以上、年間で9万人が受診している。主な患者は消化器がん患者、術後経過観察患者であるが、その他慢性消化器慢性疾患の患者も多く通院している。癌患者の化学療法は、化学療法・緩和ケア科との共同で行うことも多く、外来化学療法室を利用している。
外来検査としては、上部・下部内視鏡検査、腹部超音波検査を施行している。
年間の検査数は各々上部内視鏡検査10726件、下部内視鏡検査5747件、ERCP625件、腹部超音波検査36193件であり、全国有数の数となっている。
その他、超音波内視鏡検査も外来にて定期的に行っている。CT、MRI検査などは放射線診断部にて行われ、迅速・的確な診断がなされている。

<入院診療実績>
年間入院数は約7万件で、ベッド稼働率は常時90%以上となっている。平均残院日数は17.4日(消化器病センター)で、平成23年度全身麻酔手術件数は1062件(RFAを含む)となっている。
手術件数として 食道癌45件、胃癌106件、大腸癌146件、肝癌135件、胆道癌 72件、膵癌61件でいずれも全国トップレベルである。術後管理、外来での経過観察も一貫して外科医が行っており、きめ細かいfollow upが可能である。この結果すべての癌でステージ別切除成績が全国平均を上舞っている。
胸腔鏡・腹腔鏡下手術に力を入れており、いずれも近年増加傾向にある。胸腔鏡下食道切除術の第一人者である大阪市立大学の大杉治司教授を客員教授として迎え、根治性を担保しながら呼吸機能障害の軽減に努めている。また、内視鏡下EMR, ESD、の件数(上部EMR29件、ESD94件、下部EMR766件、ESD8件)も全国有数となっている。肝癌治療では、メスを使わない治療も積極的に取り入れている。ラジオ波焼灼療法(RFA)、経カテーテル的肝動脈塞栓術(TAE)がん免疫療法(活性型Tリンパ球移入療法、樹状細胞療法)なども外科医が行っている。閉塞性黄疸に対する内視鏡的あるいは経皮的胆道ドレナージ術やステント留置術、胆管結石に対する内視鏡的乳頭切開術や切石術などの内視鏡治療も数多く安全に施行されている。

<その他(特徴、先進医療への取り組み、社会貢献等)>
『上部下部消化管』
あらゆるStageの消化管癌患者に対して治療できる体制をとっており、手術以外にも粘膜下層剥離術(ESD)をはじめとする内視鏡的治療から化学療法・化学放射線療法およびステントなどの緩和医療まで行っている。
臨床研究としては日本最大の多施設共同研究グループである日本臨床腫瘍グループ(JCOG)食道がんグループに所属しており、プロトコールに適応した場合は登録を行っている。化学療法はドセタキセル・シスプラチン・5-FU(DCF)療法を取り入れ、また最新の治療としてペプチドワクチンの治験が開始されている。基礎的研究として食道では、癌の微小転移や化学療法の感受性について研究し成果をあげている。再生医療として食道粘膜下層剥離術(ESD)後の粘膜欠損部への細胞シート付着術を臨床ですでに行っている。胃では、StageII/III胃癌術後補助化学療法におけるTS-1+LNT併用による投与継続性の検討、胃癌腹膜播種、腹腔洗浄細胞診陽性症例に対する腹腔内ドセタキセル投与+TS-1経口投与の併用療法の第2相試験、PCR法による腹腔洗浄細胞診の診断能向上と腹膜転移再発の予測診断の研究を行っている。大腸では、最大径20mm以上の大腸腫瘍に対する各種内視鏡切除手技の局所根治性・偶発症に関する多施設共同研究 StageⅢb大腸癌に対する術後補助化学療法としてUFT/Leucovorin+Oxaliplatin併用療法のFeasibility試験、大腸癌・同時性肝転移症例に対する術前、術後mFOLFOX6療法の有用法と安全性の検討 治癒切除不能大腸癌に対するUFT/LV併用癌ペプチドワクチン療法の第一相試験下部直腸癌に対する術前化学放射線療法を行っている。

『肝胆膵』
消化器内科の肝胆膵グループや病理医と連携しながら、すべての肝胆膵疾患の診断から治療までを取り扱っている。当科の前主任教授である高崎健先生が考案したグリソン鞘一括処理による系統的肝切除により、飛躍的に肝切除の成績は良好となった。また、2005年より小さな創での肝切除、腹腔鏡下肝切除を開始しており、肝切除の約10-15%に行っており、生体肝移植も30例以上の実績がある。肝胆膵手術では肝切除範囲、リンパ節郭清、血管合併切除、神経叢郭清などの根治性と膵および十二指腸、胃、胆管、脾などの膵周辺臓器の機能温存とのバランスを常に考慮して、胆管切除を伴う広範肝切除、血行再建を伴う膵頭十二指腸切除、尾側膵切除、膵全摘などの郭清手術から十二指腸温存膵頭切除、膵中央切除、脾温存尾側膵切除、十二指腸・胆道・脾温存膵全摘などの臓器温存手術まで多種多彩な手術を行っている。また、悪性腫瘍に対しては外科治療だけでなく、化学療法、化学放射線療法、免疫療法、緩和治療などを組み合わせて、根治性だけでなくQOLにも配慮した集学的治療を行っている。
臨床研究として広範肝切除を安全に施行するための残存肝予定肝からの胆汁を用いた肝機能評価法や、治癒切除率向上のためのMDCTを用いた癌の進展度診断法、肝切除に対するBCAA製剤を用いた術前術後の栄養療法、レシチン加リピオドールを用いたTAEのprospective study、ヒト肝臓からの肝細胞分離、ならびに同細胞を用いた基礎的研究、肝静脈合併肝切除後の残肝静脈環流領域の機能障害に関する検討、肝細胞癌に対するWDRPUHペプチドを用いたワクチン療法の第I相臨床試験、胆管癌に対するペプチドワクチン療法の第1相臨床試験、肝内胆管癌の高感度診断システムに開発、近年胆道癌に対して有効性が認められてきたgemcitabinやS-1といった抗癌剤を用いた術後の補助化学療法の有効性に関する多施設共同研究、膵がんに対する効果的な集学的治療法の開発(外科切除、化学療法、化学放射線療法、免疫療法をいかに効果的に組み合わせるかなど)、膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)の手術適応や術式選択、臓器機能温存術式の意義など臨床に直結した研究を行っている。

消化器病センター
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■ 当該年度の研究費受入状況
1.  基礎研究(B)
 研究課題:胆道系悪性腫瘍の糖鎖分枝マーカーの開発と新しいコンビネーション診断系の確立  (研究代表者:山本雅一)
 研究補助金:7,200,000円  (代表)
2.  基礎研究(B)
 研究課題:肝内胆管癌を標的とするハイブリッドペプチドによる新しいバイオ療法の研究開発  (研究分担者:山本雅一)
 研究補助金:50,000円  (分担)
3.  基礎研究(C)
 研究課題:肝内胆管癌の悪性挙動を制御する糖鎖分枝の探索と新しい分枝標的治療への応用  (研究代表者:有泉俊一)
 研究補助金:900,000円  (代表)
4.  挑戦的萌芽研究
 研究課題:糖鎖プロファイリングによる胆道系悪性腫瘍の分枝マーカーの探索  (研究代表者:山本雅一)
 研究補助金:1,000,000円  (代表)
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■ 当該年度研究業績数一覧表
学術雑誌 著書 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
筆 頭Corresponding
Author
共 著筆 頭Corresponding
Author
共 著 筆 頭共 著筆 頭共 著 演 者共 演演 者共 演 演 者共 演
 39 5 13 12 5 20  0 4 0 0  186 60  40 8  50 11
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■ 学術雑誌
原著
1. Kudo Masatoshi, Matsui Osamu, Sakamoto Michiie, Kitao Azusa, Kim Tonsok, Ariizumi Shunichi, Ichikawa Tomoaki, Kobayashi Satoshi, Imai Yasuharu, Izumi Namiki, Fujinaga Yasunari, Arii Shigeki:  Role of Gadolinium-Ethoxybenzyl-Diethylentriamine Pantaacetic Acid-Enhanced Magnetic Resonance Imaging in the Management of Hepatocellular Carcinoma:Consensus at the Symposium of the 48th Annual Meeting og the Liver Cancer Study Group of Japan.  Oncology  84 (Suppl1) :21-27 , 2013.2   DOI:10.1159/000345885
2. Kodama Kazuhisa, Tokushige Katsutoshi, Hashimoto Etsuko, Taniai Makiko, Shiratori Keiko*:  Hepatic and Extrahepatic Malignancies in Cirrhosis Caused by Nonalcoholic Steatohepatitis and Alcoholic Liver Disease.  Alcoholism, clinical and experimental research  37 (S1) :E247-E252 , 2013.1
3. FURUKAWA Toru*, Tanji Etsuko, Kuboki Yuko, Hatori Takashi, YAMAMOTO MASAKAZU, SHIMIZU Kyoko, SHIBATA Noriyuki, Tatemoto Keiko:  Targeting of MAPK-associated molecules identifies SON as a prime target to attenuate the proliferation and tumorigenicity of pancreatic cancer cells.  Molecular Cancer  11 :88 , 2012.12   DOI:10.1186/1476-4598-11-88
4. Izumo Wataru*, Furukawa Kenji, Yamamoto Masakazu:  Evaluation of the ULTRAPROTM HERNIA SYSTEM for Inguinal Hernai Repair.  日本外科系連合学会誌  37 (6) :1075 , 2012.12
5. Nakamura Yasuni*, Sato Yasunori, Ikeda Hiroko, Harada Kenichi, Kobayashi Mikiko, Sano Kenji, Uehara Takeshi, Yamamoto Masakazu, Ariizumi Shunichi, Young Nyun Park, Joon Hyuk Choi, Yu Ensil:  Intrahepatic Cholangiocarcinoma With Predominant "Ductal Plate Malformation" Pattern.  The American journal of surgical pathology  36 (11) :1629-1635 , 2012.11
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総説及び解説
1. 羽鳥隆, 鈴木修司, 大島奈々, 君島映, 古川徹, 貝瀬智子, 塩賀太郎, 門前正憲, 長尾健太, 田原純子, 高山敬子, 清水京子, 白鳥敬子, 山本雅一*:  (特集 肝胆膵疾患;「予後」の変遷)膵嚢胞性腫瘍の予後.  肝胆膵  66 (3) :517-521 , 2013.3
2. 江川裕人, 山本雅一*:  (特集 消化器外科医が知っておくべき血管外科手技)肝胆膵外科における門脈再建.  手術  67 (3) :293-295 , 2013.3
3. 児玉和久, 徳重克年, 橋本悦子*:  NAFLD/NASHの診断と治療.  Medicina  50 (2) :335-337 , 2013.2
4. 羽鳥隆, 鈴木修司, 大島奈々, 君島映, 古川徹, 貝瀬智子, 門前正憲, 長尾健太, 田原純子, 高山敬子, 清水京子, 白鳥敬子, 山本雅一*:  (特集 胆膵癌の早期診断フロントライン)切除例からみた考察.  肝胆膵  66 (2) :345-349 , 2013.2
5. 樋口亮太, 太田岳洋, 新井田達雄, 梶山英樹, 谷澤武久, 古川徹, 山本雅一*:  (特集1 進行胆道癌(Stage III,IV)切除後成長生存例からみた治療方針)長期生存例からみたStage III,IV胆嚢癌の治療方針.  癌の臨床  59 (1) :45-51 , 2013.2
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症例報告
1. 出雲渉*, 太田正穂, 成宮孝祐, 白井雄史, 工藤健司, 山本雅一:  経時的に形態が変化したupside down stomachをともなう食道穿孔ヘルニアの1例.  日本消化器病学会雑誌  110 (1) :81-87 , 2013.1
2. 金子由香, 大木岳志, 上小鶴弘孝, 高橋豊, 井上雄志, 山本雅一*:  消化管用軟性内視鏡を用いた単孔式腹腔鏡下アプローチ(single port endoscopic approach)により腹腔内の断裂した脳室腹腔シャントカテーテルを摘出した1例.  日本内視鏡外科学会雑誌  18 (1) :85-90 , 2013.1
3. 合阪 暁, 大木 岳志, 金子 由香, 須佐 真由子, 腰野 蔵人, 山田 卓司, 谷口 清章, 倉持 英和, 井上 雄志, 山本 雅一, 白鳥 敬子:  胃癌原発の転移性大腸癌の1例.  Progress of Digestive Endoscopy  81 (2) :134-135,13 , 2012.12
4. 太田正穂, 成宮孝祐, 工藤健司, 白井雄史, 山本雅一*:  食道アカラシアの初回手術から40年後に発生した早期食道癌の1例.  手術  66 (13) :1917-1919 , 2012.12
5. 有泉俊一, 小寺由人, 高橋豊, 大森亜紀子, 米田五大, 片桐聡, 江川裕人, 山本雅一*:  80歳以上の肝細胞癌患者に対する肝切除後合併症の検討.  Liver Cancer  18 (2) :141 , 2012.11
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その他
1. 羽鳥隆:  (誌上ディベート 膵癌の術前診断はどこまで必要か-組織学的診断は必須か-)③各論を総括して.  膵・胆道癌FRONTIER  3 (1) :21 , 2013.3
2. Takada Tadahiro, Steven M. Strasberg, Joseph S. Solomkin, Henry A. Pitt, Gomi Harumi, Yoshida Masahiro, Mayumi Toshihiko, Miura Fumihiko, Dirk J. Gouma, O.James Garden, Maekus W. Buchler, Kiriyama Seiki, Yokoe Masamichi, Kimura Yasutoshi, Tsuyuguchi Toshio, Itoi Takao, Gabata Toshifumi, Higuchi Ryota, Okamoto Kohji, Hata Jiro, Murata Atsuhiko, Kusachi Shinya, John A. Windsor, Avinash N. Pupe, SungGyu Lee, Xioao-Ping Chen, Yamashita Yuichi, Hirata Joichi, Inui Kazuo, Sumiyama Yoshinobu:  TG13:Updated Tokyo Guidelines for the management of acute cholangitis and cholecystitis.  Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences  20 (1) :1-7 , 2013.1   DOI:10.1007/s00534-012-0566-y
3. Kiriyama Seiki, Takada Tadahiro, Steven M. Steasberg, Joseph S. Solomkin, Mayumi Toshihiko, Henry A. Pitt, Dirk J. Gouma, O.James Gaeden, Markus W. Buchler, Yokoe Masamichi, Okamoto Kohji, Ganata Toshifumi, Hata Jiro, Higuchi Ryota, Philippus C. Bornman, Sheng-Tat Fan, Eduardo de Santibanes, Gomi Harumi, Kusachi Shinya, Murata Atsuhiko, Xiao-Ping Chen, Palepu Jagannath, SungGyu Lee, Robert Padbury, Miin-Fu Chen, Christos Dervenis, Augus C.W. Chen, Avinash N. Supe, Kui-Hin Liau, Myung-Hwan Kim, Sun-whe KIm:  TG13 guidelines for diagnosis and severity grading of acute cholangitis (With videos).  Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences  20 (1) :24-34 , 2013.1   DOI:10.1007/s00534-012-0561-3
4. Miura Fumihiko, Takeda Tadahiro, Steven M. Strasberg, Joseph S. Solomkin, Henry A. Pitt, Dirk J. Gouma, O.James Garden, Markus W. Buchler, Yoshida Masahiro, Mayumi Toshihiko, Okamoto Kohji, Gomi Harumi, Kusachi Shinya, Kiriyama Seiki, Yokoe Masahiro, Kimura Yasitoshi, Higuchi Ryota, Yamashita Yuichi, John A. Windsor, Tsuyuguchi Toshio, Gabata Toshifumi, Itoi Takao, Hata Jiro, Kui-Hin Liau:  TG13 flowchart for the management of acute cholangitis and cholecystitis.  Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences  20 (1) :47-54 , 2013.1   DOI:10.1007/s00534-012-0563-1
5. Okamoto Kohji, Takada Tdahiro, Steven M. Steasberg, Joseph S. Solomkin, Henry A. Pitt, O.James Garden, Markus W. Buchler, Yoshida Masahiro, Miura fumihiko, Kimura Yasutoshi, Higuchi Ryota, Yamashita Yuichi, Mayumi toshihiko, Gomi Harumi, Kusachi Shinya, Kiriyama Seiki, Yokoe Masamichi, Wan-Tee Lau, Myung-Hwan Kim:  TG13 management bundles for acute cholangitis cholecystitis.  Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences  20 (1) :55-59 , 2013.1   DOI:10.1007/s00534-012-0562-2
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■ 著書
1. 太田岳洋:  その他の上皮.  再生医療叢書4 上皮・感覚器  192-197.  朝倉書店,  東京, 2013.3
2. 今井健一郎, 安田秀樹:  IV章 肝・胆・膵疾患 B.胆 4.胆嚢・胆道癌.  消化器疾患最新の治療2013-2014  393-396.  南江堂,  東京, 2013.2
3. 今井健一郎, 安田秀樹:  第3章 各種病態の治療 M.膵液瘻(漏)と感染.  周術期感染管理テキスト  187-189.  診断と治療社,  東京, 2012.11
4. 久保木友子, 古川徹, 清水京子, 羽鳥隆, 山本雅一, 白鳥敬子:  膵管内乳頭粘液性腫瘍の全ゲノムエクソン解析によるGNAS遺伝子変異の発見.  分子生物学が可能とした個別化医療 第19回浜名湖シンポジウム  118.  アークメディア,  東京, 2012.7
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■ 学会発表
1. Egawa Hiroto: Current status of liver tansplantation across ABO blood-type barrie.  4th Biennial Congress of the Asian-Pacific Hepato-Pancreato-Biliary Assosiation,  shanghai,  2013/03
2. Yamamoto Masakazu: Intrahepatic and extrahepatic cholangioma.  4th Biennial Congress of the Asian-Pacific Hepato-Pancreato-Biliary Assosiation,  shanghai,  2013/03
3. Yamamoto Masakazu: HPB surgery trining in Japan.  4th Biennial Congress of the Asian-Pacific Hepato-Pancreato-Biliary Assosiation,  shanghai,  2013/03
4. ◎Hatori Takashi: Outcomes in pancreatic cancer surgery.  4th Biennial Congress of the Asian-Pacific Hepato-Pancreato-Biliary Assosiation,  shanghai,  2013/03
5. ◎Oshima Nana, Hatori Takashi, Suzuki Shuji, Kimijima Akira, Furukawa Toru, Yamamoto Masakazu: Surgery strategy for the branch duct IPMN of the pancreas.  4th Biennial Congress of the Asian-Pacific Hepato-Pancreato-Biliary Assosiation,  shanghai,  2013/03
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  :Corresponding Author
 :筆頭者
◎:発表者