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 消化器・一般外科
概要 当該年度の研究費受入状況 社会における活動
学術雑誌 著書 学会発表


教授：
    山本　雅一
   板橋　道朗
   江川　裕人
   山口　茂樹
   比企　直樹 		准教授：
    有泉　俊一
   井上　雄志
   大木　岳志
   小川　真平
   小寺　由人
   本田　五郎 		講師：
    成宮　孝祐
   樋口　亮太 		助教：
    植村　修一郎
   工藤　健司
   番場　嘉子
   谷澤　武久
   山下　信吾
   青山　翔太
   出雲　渉
   伊藤　俊一
   今井　健一郎
   大平　慧

   大目　祐介
   大森　亜紀子
   尾形　哲
   尾渡　宏佳
   梶山　英樹
   加藤　孝章
   上小鶴　弘孝
   腰野　蔵人
   小竹　将
   渋谷　豪

   白井　雄史
   鈴木　和臣
   芹澤　朗子
   高橋　豊
   武市　智志
   谷　公孝
   谷口　清章
   田村　由香
   豊島　幸憲
   土井　愛美

   中川　了輔
   根本　慧
   野口　岳春
   平田　義弘
   福永　祥子
   藤田　泉
   前田　新介
   前田　文
   松永　雄太郎
   向山　美々

   矢川　陽介
   山田　卓司
   吉田　直樹
   米田　五大
■ 概要
消化器・一般外科
＜外来診療実績＞
外来診療実績は、一日平均で300名以上、年間で9万人が受診している。患者の多くは消化器がん患者、術後経過観察患者および良性消化器慢性疾患の患者である。癌患者の化学療法は、化学療法・緩和ケア科との共同で行うことも多く、外来化学療法室を利用している。炎症性腸疾患では消化器内科と連携して診療を行っている。
外来検査としては、上部・下部内視鏡検査、腹部超音波検査を施行している。
年間の検査数は各々上部内視鏡検査10726件、下部内視鏡検査5747件、ERCP625件、腹部超音波検査36193件であり、全国有数の数となっている。
その他、超音波内視鏡検査も外来にて定期的に行っている。CT、MRI検査などは放射線診断部にて行われ、迅速・的確な診断がなされている。

＜入院診療実績＞
年間入院数は約7万件で、ベッド稼働率は常時90％以上となっている。平均残院日数は17.4日（消化器病センター）で、平成23年度全身麻酔手術件数は1062件（RFAを含む）となっている。
手術件数として　食道癌45件、胃癌106件、大腸癌146件、肝癌135件、胆道癌　72件、膵癌61件でいずれも全国トップレベルである。術後管理、外来での経過観察も一貫して外科医が行っており、きめ細かいfollow upが可能である。この結果すべての癌でステージ別切除成績が全国平均を上舞っている。
胸腔鏡・腹腔鏡下手術に力を入れており、いずれも近年増加傾向にある。胸腔鏡下食道切除術の第一人者である大阪市立大学の大杉治司教授を客員教授として迎え、根治性を担保しながら呼吸機能障害の軽減に努めている。また、内視鏡下EMR, ESD、の件数（上部EMR29件、ESD94件、下部EMR766件、ESD8件）も全国有数となっている。肝癌治療では、メスを使わない治療も積極的に取り入れている。ラジオ波焼灼療法（RFA）、経カテーテル的肝動脈塞栓術（TAE）がん免疫療法（活性型Tリンパ球移入療法、樹状細胞療法）なども外科医が行っている。閉塞性黄疸に対する内視鏡的あるいは経皮的胆道ドレナージ術やステント留置術、胆管結石に対する内視鏡的乳頭切開術や切石術などの内視鏡治療も数多く安全に施行されている。

＜その他（特徴、先進医療への取り組み、社会貢献等）＞
『上部下部消化管』
あらゆるStageの消化管癌患者に対して治療できる体制をとっており、手術以外にも粘膜下層剥離術(ESD)をはじめとする内視鏡的治療から化学療法・化学放射線療法およびステントなどの緩和医療まで行っている。
臨床研究としては日本最大の多施設共同研究グループである日本臨床腫瘍グループ（JCOG）食道がんグループに所属しており、プロトコールに適応した場合は登録を行っている。化学療法はドセタキセル・シスプラチン・5-FU（DCF）療法を取り入れ、また最新の治療としてペプチドワクチンの治験が開始されている。基礎的研究として食道では、癌の微小転移や化学療法の感受性について研究し成果をあげている。再生医療として食道粘膜下層剥離術(ESD)後の粘膜欠損部への細胞シート付着術を臨床ですでに行っている。胃では、StageII/III胃癌術後補助化学療法におけるTS-1＋LNT併用による投与継続性の検討、胃癌腹膜播種、腹腔洗浄細胞診陽性症例に対する腹腔内ドセタキセル投与＋TS-1経口投与の併用療法の第２相試験、PCR法による腹腔洗浄細胞診の診断能向上と腹膜転移再発の予測診断の研究を行っている。大腸では、最大径20mm以上の大腸腫瘍に対する各種内視鏡切除手技の局所根治性・偶発症に関する多施設共同研究　StageⅢb大腸癌に対する術後補助化学療法としてUFT/Leucovorin＋Oxaliplatin併用療法のFeasibility試験、大腸癌・同時性肝転移症例に対する術前、術後mFOLFOX6療法の有用法と安全性の検討　治癒切除不能大腸癌に対するUFT/LV併用癌ペプチドワクチン療法の第一相試験下部直腸癌に対する術前化学放射線療法を行っている。炎症性腸疾患では厚生労働省「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」班で、先進的治療法の開発に携わっている。

『肝胆膵』
消化器内科の肝胆膵グループや病理医と連携しながら、すべての肝胆膵疾患の診断から治療までを取り扱っている。当科の前主任教授である高崎健先生が考案したグリソン鞘一括処理による系統的肝切除により、飛躍的に肝切除の成績は良好となった。また、2005年より小さな創での肝切除、腹腔鏡下肝切除を開始しており、肝切除の約10-15%に行っており、生体肝移植も30例以上の実績がある。肝胆膵手術では肝切除範囲、リンパ節郭清、血管合併切除、神経叢郭清などの根治性と膵および十二指腸、胃、胆管、脾などの膵周辺臓器の機能温存とのバランスを常に考慮して、胆管切除を伴う広範肝切除、血行再建を伴う膵頭十二指腸切除、尾側膵切除、膵全摘などの郭清手術から十二指腸温存膵頭切除、膵中央切除、脾温存尾側膵切除、十二指腸・胆道・脾温存膵全摘などの臓器温存手術まで多種多彩な手術を行っている。また、悪性腫瘍に対しては外科治療だけでなく、化学療法、化学放射線療法、免疫療法、緩和治療などを組み合わせて、根治性だけでなくQOLにも配慮した集学的治療を行っている。
臨床研究として広範肝切除を安全に施行するための残存肝予定肝からの胆汁を用いた肝機能評価法や、治癒切除率向上のためのMDCTを用いた癌の進展度診断法、肝切除に対するBCAA製剤を用いた術前術後の栄養療法、レシチン加リピオドールを用いたTAEのprospective study、ヒト肝臓からの肝細胞分離、ならびに同細胞を用いた基礎的研究、肝静脈合併肝切除後の残肝静脈環流領域の機能障害に関する検討、肝細胞癌に対するWDRPUHペプチドを用いたワクチン療法の第I相臨床試験、胆管癌に対するペプチドワクチン療法の第1相臨床試験、肝内胆管癌の高感度診断システムに開発、近年胆道癌に対して有効性が認められてきたgemcitabinやS-1といった抗癌剤を用いた術後の補助化学療法の有効性に関する多施設共同研究、膵がんに対する効果的な集学的治療法の開発（外科切除、化学療法、化学放射線療法、免疫療法をいかに効果的に組み合わせるかなど）、膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）の手術適応や術式選択、臓器機能温存術式の意義など臨床に直結した研究を行っている。

消化器病センター
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■ 当該年度の研究費受入状況
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■ 社会における活動
1.  EGAWA Hiroto 28th International Congress of the Transplantation Society (TTS2020)　（oral Abstract Session-Living Donor Liver Transplantation）Chair
2.  EGAWA Hiroto 28th International Congress of the Transplantation Society (TTS2020)　（oral Abstract Session-Malignancy and Long Term Outcomes After Liver Transplantation）Chair
3.  EGAWA Hiroto EML2020　Importance of immunosuppression in DSA in LTx
4.  EGAWA Hiroto 第32回日本肝胆膵外科学会学術集会　(Afternoon Seminar 9 )Moderators
5.  EGAWA Hiroto 第32回日本肝胆膵外科学会学術集会　(Video Symposium 2 Laparoscopic cholecystectomy for severe acute cholecystitis)Overview
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■ 当該年度研究業績数一覧表
学術雑誌 著書 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
筆 頭Corresponding
Author		共 著筆 頭Corresponding
Author		共 著 筆 頭共 著筆 頭共 著 演 者共 演演 者共 演 演 者共 演
 23 1 10 18 13 38  0 14 0 1  105 61  13 6  1 8
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■ 学術雑誌
原著
1. Watanabe J, Sasaki S, Kusumoto T, Sakamoto Y, Yoshida K, Tomita N, Maeda A, Teshima J, Yokota M, Tanaka C, Yamauchi J, Uetake H, Itabashi Michio, Takahashi K, Baba H, Kotake K, Boku N, Aiba K, Morita S, Takenaka N, Sugihara K：  S-1 and oxaliplatin versus tegafur-uracil and leucovorin as post-operative adjuvant chemotherapy in patients with high-risk stage III colon cancer: updated 5-year survival of the phase III ACTS-CC 02 trial.  ESMO open  6 (2) ：100077 , 2021.3   DOI:10.1016/j.esmoop.2021.100077
2. Burasakarn Pipit, Higuchi Ryota, Nunobe Souya, Kanaji Shingo, Eguchi Hidetoshi, Okada Ken-Ichi, Fujii Tsutomu, Nagakawa Yuichi, Kanetaka Kengo, Yamashita Hiroharu, Yamada Suguru, Kuroda Shinji, Aoyama Toru, Akahori Takahiro, Nakagawa Kenji, Yamamoto Masakazu, Yamaue Hiroki, Sho Masayuki, Kodera Yasuhiro,：  Limited resection vs. pancreaticoduodenectomy for primary duodenal adenocarcinoma: a systematic review and meta-analysis.  International journal of clinical oncology  26 (3) ：450-460 , 2021.3   DOI:10.1007/s10147-020-01840-5
3. Kurata Masanao, Iwashita Yukio, Ohyama Tetsuji, Endo Itaru, Hibi Taizo, Umezawa Akiko, Suzuki Kenji, Watanabe Manabu, Asai Koji, Mori Yasuhisa, Higashida Masaharu, Kumamoto Yusuke, Shindoh Junichi, Yoshida Masahiro, Honda Goro, Misawa Takeyuki, Abe Yuta, Nagakawa Yuichi, Toyota Naoyuki, Yamada Shigetoshi, Norimizu Shinji, Matsumura Naoki, Sata Naohiro, Sunagawa Hiroki, Ito Masahiro, Takeda Yutaka, Nakamura Yoshiharu, Rikiyama Toshiki, Higuchi Ryota, Gocho Takeshi, Ueno Kimihiko, Kumagai Yuko, Kanaji Shingo, Takada Tadahiro, Yamamoto Masakazu：  Assembling a library of typical surgery video clips to construct a system for assessing the surgical difficulty of laparoscopic cholecystectomy.  Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences  28 (3) ：255-262 , 2021.3   DOI:10.1002/jhbp.871
4. Troisi R I, Berardi G, Morise Z, Cipriani F, Ariizumi S, Sposito C, Panetta V, Simonelli I, Kim S, Goh B K P, Kubo S, Tanaka S, Takeda Y, Ettorre G M, Russolillo N, Wilson G C, Cimino M, Montalti R, Giglio M C, Igarashi K, Chan C-Y, Torzilli G, Cheung T T, Mazzaferro V, Kaneko H, Ferrero A, Geller D A, Han H-S, Kanazawa A, Wakabayashi G, Aldrighetti L, Yamamoto Masakazu：  Laparoscopic and open liver resection for hepatocellular carcinoma with Child-Pugh B cirrhosis: multicentre propensity score-matched study.  The British journal of surgery  108 (2) ：196-204 , 2021.3   DOI:10.1093/bjs/znaa041
5. UEMURA Shuichiro†, HIGUCHI Ryota, YAZAWA Takehisa, IZUMO Wataru, MATSUNAGA Yutaro, SHIIHARA Masahiro, OTA Takehiro, FURUKAWA Toru, YAMAMOTO Masakazu：  Prognostic Factors for Surgically Resected Intraductal Papillary Neoplasm of the Bile Duct: A Retrospective Cohort Study.  Annals of surgical oncology  28 (2) ：826-834 , 2021.2   DOI:10.1245/s10434-020-08835-6
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総説及び解説
1. 有泉俊一†, 山本雅一：  （特集　肝胆膵領域腫瘍におけるBorderline resectable/Marginally resectableとは-術前治療の可能性について-）肝内胆管癌.  日本外科学会雑誌  122 (2) ：147-152 , 2021.3
2. 大目祐介†, 本田五郎：  （坂の上のラパ肝・胆・膵(第15回)）肝内側区域切除術.  臨床外科  76 (3) ：362-370 , 2021.3
3. Izu Asami, Sugitani Masahiko, Kinukawa Noriko, Matsumura Hiroshi, Ogawa Masahiro, Moriyama Mitsuhiko, Yamazaki Shintaro, Takayama Tadatoshi, Hano Hiroshi, Yao Takashi, Kanda Hiroaki, Suzuki Koyu, Hayashi Seisyu, Ariizumi Syunichi, Yamamoto Masakazu, Morishita Yukio, Matsumoto Koshi, Nakamura Naoya, Nakano Masayuki：  Hepatocellular adenoma, approximately half and predominantly inflammatory subtype, in 38 Japanese patients with several differences in age, gender, and clinical background factors from Western populations.  Hepatology research  51 (3) ：336-342 , 2021.3   DOI:10.1111/hepr.13613
4. 大目祐介†, 本田五郎：  （坂の上のラパ肝・胆・膵(第14回)）肝S8亜区域切除術.  臨床外科  76 (2) ：239-248 , 2021.2
5. 江川裕人†：  （特集　新型コロナウイルス感染症(COVID-19)と移植医療）移植医療への提言と今後の課題　アカデミアの役割.  Organ Biology  28 (1) ：37-42 , 2021.1
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症例報告
1. YATSUJI Sho, KOTERA Yoshihito, KOGISO Tomomi, SAITO Satomi, OMORI Akiko, SAGAWA Takaomi, TANIAI Makiko, SHIMIZU Kyoko, YAMAMOTO Masakazu, NAKANO Masayuki, TOKUSHIGE Katsutoshi：  A case of hemorrhage of hepatocellular carcinoma resembling a hepatic cyst arising from non-cirrhotic steatohepatitis.  Clinical journal of gastroenterology  14 (1) ：218-223 , 2021.2   DOI:10.1007/s12328-020-01251-z
2. 片桐聡†, 倉持英和, 杉下敏哉, 丹羽由紀子, 石多猛志, 毛利俊彦, 堀部文倫, 今西　啓, 生形　盟, 鬼澤俊輔, 太田正穂, 新井田達雄, 有泉俊一, 山本雅一, 中野雅行*：  レンバチニブメシル酸塩が著効した高度門脈腫瘍栓合併肝細胞癌の1症例.  Liver Cancer  26 ：29-34 , 2021.1
3. 有泉俊一†, 小寺由人, 山下信吾, 大森亜紀子, 加藤孝章, 渋谷　豪, 片桐　聡, 江川裕人, 中野雅行, 山本雅一：  切除不能門脈腫瘍栓(VP4)を伴う巨大肝細胞癌に対し腫瘍栓摘出術後に新規分子標的薬を施行した1症例.  Liver Cancer  26 ：37-42 , 2021.1
4. OHMATSU Kenta, HASHIMOTO Yaichiro*, KAWANISHI Miki, ISHII Yuka, KONO Sawa, KURIBAYASHI Shigehiko, ARIIZUMI Shunichi, KARASAWA Kumiko：  Abscopal complete regression of hepatocellular carcinoma with multiple pleural metastases.  International cancer conference journal  10 (1) ：54-58 , 2021.1   DOI:10.1007/s13691-020-00446-y
5. 松永雄太郎†, 大木岳志, 植村修一郎, 樋口亮太, 有泉俊一, 山本雅一：  腟式子宮全摘後の腹膜垂の癒着による絞扼性腸閉塞を腹腔鏡下手術で解除した1例.  日本内視鏡外科学会雑誌  25 (6) ：467-472 , 2020.11
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その他
1. 山本雅一†：  肝癌症例検討会を振り返って.  Liver Cancer  26 (1) ：3 , 2021.1
2. Cherqui Daniel, Ciria Ruben, Kwon Choon Hyuck David, Kim Ki-Hun, Broering Dieter, Wakabayashi Go, Samstein Benjamin, Troisi Roberto I, Han Ho Seong, Rotellar Fernando, Soubrane Olivier, Briceño Javier, Alconchel Felipe, Ayllón María Dolores, Berardi Giammauro, Cauchy Francois, Luque Irene Gómez, Hong Suk Kyun, Yoon Young-Yin, Egawa Hiroto, Lerut Jan, Lo Chung-Mau, Rela Mohamed, Sapisochin Gonzalo, Suh Kyung-Suk：  Expert Consensus Guidelines on Minimally Invasive Donor Hepatectomy for Living Donor Liver Transplantation From Innovation to Implementation: A Joint Initiative From the International Laparoscopic Liver Society (ILLS) and the Asian-Pacific Hepato-Pancreato-Biliary Association (A-PHPBA).  Annals of surgery  273 (1) ：96-108 , 2021.1   DOI:10.1097/SLA.0000000000004475
3. 江川裕人：  特集にあたって：臓器移植の現状と課題.  Intensivist  12 (3) ：457-457 , 2020.7
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■ 著書
1. 白石憲男, 北川裕久, 新田浩幸, 山口茂樹：  編集委員.  新DS NOW　ディベートから学ぶ手術法の選択・手技の秘訣［下部消化管編］  1-216.  メジカルビュー,  東京, 2021.3
2. 近藤宏佳, 山口茂樹：  サージカルディベート7　DST(double stapling technique)吻合（2）側端吻合.  新DS NOW　ディベートから学ぶ手術法の選択・手技の秘訣［下部消化管編］  201-212.  メジカルビュー,  東京, 2021.3
3. 有泉俊一, 山本雅一：  （Ⅳ　肝・胆・膵疾患）A.肝　14.肝良性腫瘍.  消化器疾患最新の治療2021-2022  292-295.  南江堂,  東京, 2021.2
4. 有泉俊一, 尾島英知, 金子　俊, 小林省吾：  肝内胆管癌診療ガイドライン作成委員会　実務委員会.  肝内胆管癌診療ガイドライン2021年度版  ⅲ.  金原出版,  東京, 2020.12
5. 淺岡良成, 井岡達也, 井垣　浩, 泉　並木, 糸井隆夫, 海野倫明, 大塚将之, 奥坂卓志, 角谷眞澄, 工藤正俊, 熊田　卓, 國土典宏, 坂元亨宇, 阪本良弘, 櫻井英幸, 高山忠利, 中島　収, 永田　靖, 波多野悦朗, 原田憲一, 村上卓道, 山本雅一：  肝内胆管癌診療ガイドライン作成委員会　委員.  肝内胆管癌診療ガイドライン2020年度版  ⅲ.  金原出版,  東京, 2020.12
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■ 学会発表
1. Wellington ANDRAUS, Olivier SOUBRANE, HONDA Goro, Ruslan ALIKHANOV, Fernando ROTELLAR, Benjamin SAMSTEIN,, John Bennett Martinie, Karim HALAZUN： （LIVE DEMONSTRATION:INTRODUCTION OF OPERATING TEAMAND CASE PRESENTATION）DISCUSSION.  HBP Surgery Week 2021,  Virtual & Onsite,  2021/03
2. ◎ARIIZUMI Shunichi： UPFRONT LIVER RESECTION IN PATIENTS WITH RESECTABLE HEPATOCELLULAR CARCINOMA WITH PORTAL VEIN TUMOR THROMBUS.  HBP Surgery Week 2021,  Virtual & Onsite,  2021/03
3. EGAWA Hiroto, Shaleen Agarwal, Sonal Asthana, Neelam Mohan： Emergency protocol and outcome.  The 5th International Liver Symposium (ILS Ewwk 2021-Hybrid Edition),  Web,  2021/01
4. ◎EGAWA Hiroto, Sanjiv Saigal, Neerav Goyal, Joy Varghese： Elecve protocol and outcome.  The 5th International Liver Symposium (ILS Ewwk 2021-Hybrid Edition),  Web,  2021/01
5. HAMANO Mie, KATAGIRI Satoshi, OTA Masaho, ONIZAWA Shunsuke, Yukiko Niwa, SUGISHITA T, ARAIDA T, YAMAMOTO Masakazu： A Case of Hilar Cholangiocacinoma Undergoing Curative Resection after Approximately One Year of Multidisciplinary Therapy.  14th World Congress of the International Hepato-Pancreato-Biliary Assiciation (IHPBA2020),  Virtual Congress,  2020/11
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  ＊：Corresponding Author
 †：筆頭者
◎：発表者