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 消化器・一般外科
概要 当該年度の研究費受入状況 社会における活動
学術雑誌 著書 学会発表


教授：
    山口　茂樹 		准教授：
    有泉　俊一
   井上　雄志
   大木　岳志
   小川　真平
   小寺　由人
   本田　五郎 		講師：
    成宮　孝祐
   樋口　亮太 		助教：
    植村　修一郎
   番場　嘉子
   山下　信吾
   相原　永子
   出雲　渉
   伊藤　俊一
   大目　祐介
   大森　亜紀子
   加藤　孝章
   川本　裕介

   腰野　蔵人
   椎原　正尋
   渋谷　豪
   高橋　豊
   谷　公孝
   田村　由香
   野口　岳春
   平田　義弘
   前田　新介
   前田　文

   松永　雄太郎
   向山　美々
   矢川　陽介
■ 概要
消化器・一般外科
＜外来診療実績＞
外来診療実績は、一日平均で300名以上、年間で9万人が受診している。患者の多くは消化器がん患者、術後経過観察患者および良性消化器慢性疾患の患者である。癌患者の化学療法は、化学療法・緩和ケア科との共同で行うことも多く、外来化学療法室を利用している。炎症性腸疾患では消化器内科と連携して診療を行っている。
外来検査としては、上部・下部内視鏡検査、腹部超音波検査を施行している。
年間の検査数は各々上部内視鏡検査10726件、下部内視鏡検査5747件、ERCP625件、腹部超音波検査36193件であり、全国有数の数となっている。
その他、超音波内視鏡検査も外来にて定期的に行っている。CT、MRI検査などは放射線診断部にて行われ、迅速・的確な診断がなされている。

＜入院診療実績＞
年間入院数は約7万件で、ベッド稼働率は常時90％以上となっている。平均残院日数は17.4日（消化器病センター）で、平成23年度全身麻酔手術件数は1062件（RFAを含む）となっている。
手術件数として　食道癌45件、胃癌106件、大腸癌146件、肝癌135件、胆道癌　72件、膵癌61件でいずれも全国トップレベルである。術後管理、外来での経過観察も一貫して外科医が行っており、きめ細かいfollow upが可能である。この結果すべての癌でステージ別切除成績が全国平均を上舞っている。
胸腔鏡・腹腔鏡下手術に力を入れており、いずれも近年増加傾向にある。胸腔鏡下食道切除術の第一人者である大阪市立大学の大杉治司教授を客員教授として迎え、根治性を担保しながら呼吸機能障害の軽減に努めている。また、内視鏡下EMR, ESD、の件数（上部EMR29件、ESD94件、下部EMR766件、ESD8件）も全国有数となっている。肝癌治療では、メスを使わない治療も積極的に取り入れている。ラジオ波焼灼療法（RFA）、経カテーテル的肝動脈塞栓術（TAE）がん免疫療法（活性型Tリンパ球移入療法、樹状細胞療法）なども外科医が行っている。閉塞性黄疸に対する内視鏡的あるいは経皮的胆道ドレナージ術やステント留置術、胆管結石に対する内視鏡的乳頭切開術や切石術などの内視鏡治療も数多く安全に施行されている。

＜その他（特徴、先進医療への取り組み、社会貢献等）＞
『上部下部消化管』
あらゆるStageの消化管癌患者に対して治療できる体制をとっており、手術以外にも粘膜下層剥離術(ESD)をはじめとする内視鏡的治療から化学療法・化学放射線療法およびステントなどの緩和医療まで行っている。
臨床研究としては日本最大の多施設共同研究グループである日本臨床腫瘍グループ（JCOG）食道がんグループに所属しており、プロトコールに適応した場合は登録を行っている。化学療法はドセタキセル・シスプラチン・5-FU（DCF）療法を取り入れ、また最新の治療としてペプチドワクチンの治験が開始されている。基礎的研究として食道では、癌の微小転移や化学療法の感受性について研究し成果をあげている。再生医療として食道粘膜下層剥離術(ESD)後の粘膜欠損部への細胞シート付着術を臨床ですでに行っている。胃では、StageII/III胃癌術後補助化学療法におけるTS-1＋LNT併用による投与継続性の検討、胃癌腹膜播種、腹腔洗浄細胞診陽性症例に対する腹腔内ドセタキセル投与＋TS-1経口投与の併用療法の第２相試験、PCR法による腹腔洗浄細胞診の診断能向上と腹膜転移再発の予測診断の研究を行っている。大腸では、最大径20mm以上の大腸腫瘍に対する各種内視鏡切除手技の局所根治性・偶発症に関する多施設共同研究　StageⅢb大腸癌に対する術後補助化学療法としてUFT/Leucovorin＋Oxaliplatin併用療法のFeasibility試験、大腸癌・同時性肝転移症例に対する術前、術後mFOLFOX6療法の有用法と安全性の検討　治癒切除不能大腸癌に対するUFT/LV併用癌ペプチドワクチン療法の第一相試験下部直腸癌に対する術前化学放射線療法を行っている。炎症性腸疾患では厚生労働省「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」班で、先進的治療法の開発に携わっている。

『肝胆膵』
消化器内科の肝胆膵グループや病理医と連携しながら、すべての肝胆膵疾患の診断から治療までを取り扱っている。当科の前主任教授である高崎健先生が考案したグリソン鞘一括処理による系統的肝切除により、飛躍的に肝切除の成績は良好となった。また、2005年より小さな創での肝切除、腹腔鏡下肝切除を開始しており、肝切除の約10-15%に行っており、生体肝移植も30例以上の実績がある。肝胆膵手術では肝切除範囲、リンパ節郭清、血管合併切除、神経叢郭清などの根治性と膵および十二指腸、胃、胆管、脾などの膵周辺臓器の機能温存とのバランスを常に考慮して、胆管切除を伴う広範肝切除、血行再建を伴う膵頭十二指腸切除、尾側膵切除、膵全摘などの郭清手術から十二指腸温存膵頭切除、膵中央切除、脾温存尾側膵切除、十二指腸・胆道・脾温存膵全摘などの臓器温存手術まで多種多彩な手術を行っている。また、悪性腫瘍に対しては外科治療だけでなく、化学療法、化学放射線療法、免疫療法、緩和治療などを組み合わせて、根治性だけでなくQOLにも配慮した集学的治療を行っている。
臨床研究として広範肝切除を安全に施行するための残存肝予定肝からの胆汁を用いた肝機能評価法や、治癒切除率向上のためのMDCTを用いた癌の進展度診断法、肝切除に対するBCAA製剤を用いた術前術後の栄養療法、レシチン加リピオドールを用いたTAEのprospective study、ヒト肝臓からの肝細胞分離、ならびに同細胞を用いた基礎的研究、肝静脈合併肝切除後の残肝静脈環流領域の機能障害に関する検討、肝細胞癌に対するWDRPUHペプチドを用いたワクチン療法の第I相臨床試験、胆管癌に対するペプチドワクチン療法の第1相臨床試験、肝内胆管癌の高感度診断システムに開発、近年胆道癌に対して有効性が認められてきたgemcitabinやS-1といった抗癌剤を用いた術後の補助化学療法の有効性に関する多施設共同研究、膵がんに対する効果的な集学的治療法の開発（外科切除、化学療法、化学放射線療法、免疫療法をいかに効果的に組み合わせるかなど）、膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）の手術適応や術式選択、臓器機能温存術式の意義など臨床に直結した研究を行っている。

消化器病センター
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■ 当該年度の研究費受入状況
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■ 社会における活動
1.  EGAWA Hiroto Transplant Hepatology Course 2021　AMR in ABOi Liver Transplant- Diagnosis and Management
2.  EGAWA Hiroto, OHDAN Hideki 第33回日本肝胆膵外科学会学術集会　（Panel Discussion5　Long-term outcomes after liver transplantation）Moderator
3.  HONDA Goro Asia-Pacific Hepatic Forum　(Section1: Asia Pacific Expertise)Laparoscopic Resection for Liver Segmentectomy Ⅷ
4.  HONDA Goro the Global Hepatobiliary Surgery Webinar　Cusa knobology
5.  HONDA Goro 第33回日本肝胆膵外科学会学術集会　（Afternoon Seminar6　Laparoscopic hepatectomy New Energy device & hemostatic material）Moderator
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■ 当該年度研究業績数一覧表
学術雑誌 著書 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
筆 頭Corresponding
Author		共 著筆 頭Corresponding
Author		共 著 筆 頭共 著筆 頭共 著 演 者共 演演 者共 演 演 者共 演
 31 0 18 24 7 42  0 49 0 1  89 55  12 3  4 4
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■ 学術雑誌
原著
1. SHINTO Eiji, IKE Hideyuki, ITO Masaaki, TAKAHASHI Keiichi, OHUE Masayuki, KANEMITSU Yukihide, SUTO Takeshi, KUNUGASA Tetsushi, WATANABE Jun, HIDA Jin-Ichi, ITABASHI Michio, OZUKA Heita, NOZAWA Hiroaki, KOBAYASHI Hirotoshi, HASHIGUCHI Yojiro, HASE Kazuo, SUGIHARA Kenichi：  Optimizing nodal and staging classification in low rectal cancers with lateral node metastasis: multicentre retrospective cohort study.  BJS open  6 (2) ：. , 2022.3   DOI:10.1093/bjsopen/zrac006
2. ARIIZUMI Shunichi†, YAMAMOTO Masakazu, KOTERA Yoshihito, HIGUCHI Ryota, YAMASHITA Shingo, KATO Takaaki, HIRATA YoYoshihiro, KATAGIRI SATOSHI, HONDA Goro, EGAWA Hiroto：  Intrahepatic Cholangiocarcinoma With Neither Intrahepatic Metastasis Nor Lymph Node Metastasis Is the Optimal Indication for Hepatectomy With Adjuvant Therapy.  Cancer diagnosis & prognosis  2 (2) ：160-166 , 2022.3   DOI:10.21873/cdp.10090
3. Yachida Shinichi, Totoki Yasushi, Noë Michaël, Nakatani Yoichiro, Horie Masafumi, Kawasaki Kenta, Nakamura Hiromi, Saito-Adachi Mihoko, Suzuki Masami, Takai Erina, Hama Natsuko, Higuchi Ryota, Hirono Seiko, Shiba Satoshi, Kato Mamoru, Furukawa Eisaku, Arai Yasuhito, Rokutan Hirofumi, Hashimoto Taiki, Mitsunaga Shuichi, Kanda Mitsuro, Tanaka Hidenori, Takata So, Shimomura Ayaka, Oshima Minoru, Hackeng Wenzel M, Okumura Tomoyuki, Okano Keiichi, Yamamoto Masakazu, Yamaue Hiroki, Morizane Chigusa, Arihiro Koji, Furukawa Toru, Sato Toshiro, Kiyono Tohru, Brosens Lodewijk A A, Wood Laura D, Hruban Ralph H, Shibata Tatsuhiro：  Comprehensive Genomic Profiling of Neuroendocrine Carcinomas of the Gastrointestinal System.  Cancer discovery  12 (3) ：692-711 , 2022.3   DOI:10.1158/2159-8290.CD-21-0669
4. 伊藤泰平, 剣持　敬, 太田充彦, 蔵満　薫, 曽山明彦, 木下　修, 江口　晋, 湯沢賢治, 江川裕人：  COVID-19感染流行期における理想的な臓器摘出を創出するためのアンケート調査の結果－厚生労働科学特別研究事業による調査研究－.  移植  56 (4) ：405-412 , 2022.2
5. Todaka Akiko, Nara Satoshi, Motoi Fuyuhiko, Morinaga Soichiro, Toshiyama Reishi, Higuchi Ryota, Konishi Masaru, Shirakawa Hirofumi, Tsumura Hidetaka, Okuyama Hiroyuki, Nagano Hiroaki, Shioji Kazuhiko, Sugimachi Keishi, Asagi Akinori, Mizuno Nobumasa, Furuse Junji：  Postoperative Treatment of Resectable Pancreatic Cancer With Positive Peritoneal Lavage Cytology: A Multicentre Retrospective Study.  Anticancer research  42 (2) ：893-902 , 2022.2   DOI:10.21873/anticanres.15547
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総説及び解説
1. 大目祐介†, 本田五郎：  肝・胆・膵がんに対する腹腔鏡下手術の現況.  腫瘍内科  29 (3) ：345-353 , 2022.3
2. 川本裕介†, 本田五郎：  （手術のtips and pitfalls）CUSAを用いた肝離断.  日本外科学会雑誌  123 (2) ：200-204 , 2022.3
3. 川本裕介†, 本田五郎：  （特集　術中偶発症に対するリカバリーショット）腹腔鏡下肝切除時の肝静脈性出血に対するPressure Management.  日本腹部救急医学会雑誌  42 (3) ：395-398 , 2022.3
4. 植村修一郎†, 樋口亮太, 出雲　渉, 本田五郎：  （特集　肝胆膵術後合併症-どう防ぐ？どう対処する？）胆道・膵臓外科　膵切除術後糖尿病.  臨床外科  77 (3) ：311-315 , 2022.3
5. Higuchi Ryota†, Ono Hiroaki, Matsuyama Ryusei, Takemura Yusuke, Kobayashi Shinjiro, Otsubo Takehito, Abe Yuta, Endo Itaru, Tanabe Minoru, Yamamoto Masakazu,：  Examination of the characteristics of long-term survivors among patients with gallbladder cancer with liver metastasis who underwent surgical treatment: a retrospective multicenter study (ACRoS1406).  BMC gastroenterology  22 (1) ：152 , 2022.3   DOI:10.1186/s12876-022-02234-9
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症例報告
1. KONDO Hiroka, OHKI Takeshi, OGAWA Shimpei, OMORI Teppei, ONIZUKA HiHiromi, Nagashima, Yoji, YAMAGUCHI SHIGEKI：  Multiple intestinal lymphangiomas with episodic hemorrhage requiring partial laparoscopic resection: a case report.  Surgical case reports  8 (1) ：56 , 2022.3   DOI:10.1186/s40792-022-01411-y
2. SADAHIRO Sotaro, SAKAMOTO Kazuhiro, TSUCHIYA Takashi, TAKAHASHI Takao, OHGA Hiroki, SATO Toshihiko, KONDO Ken, OGATA Yutaka, BABA Hideo, ITABASHI Michio, IKEDA Masataka, HAMADA Madoka, MAEDA Kiyoshi, MASUKO Hiroyuki, TAKAHASHI Keiichi, SAKAMOTO Junichi, KUSANO Mitsuo, YHODO Ichinosuke, TAGURI Masataka, MORITA Satoshi：  Prospective observational study of the efficacy of oral uracil and tegafur plus leucovorin for stage II colon cancer with risk factors for recurrence using propensity score matching (JFMC46-1201).  BMC cancer  22 (1) ：170 , 2022.2   DOI:10.1186/s12885-022-09267-z
3. YAGAWA Yosuke†, NARUMIYA Kosuke, KUDO Kenji, MAEDA Shinsuke, TOYOSHIMA Yukinori, OGAWA Kyohei, TANIGAWA Keishi, HASHIMOTO Yaichiro, Nagashima, Yoji, OSUGI Harushi, EGAWA Hiroto：  Cardiac metastasis after esophagogastrectomy for esophageal adenocarcinoma with an antemortem diagnosis.  Clinical journal of gastroenterology  15 (1) ：77-84 , 2022.2   DOI:10.1007/s12328-021-01557-6
4. OHIRA Kei†, OHKI Takeshi, INOUE Yuji, YAMAMOTO Masakazu：  Laparoscopic appendectomy for appendiceal intussusception assisted by colonoscopy: A case report.  International journal of surgery case reports  89 ：106611 , 2021.12   DOI:10.1016/j.ijscr.2021.106611
5. 前田新介†, 成宮孝祐, 工藤健司, 矢川陽介, 豊島幸憲, 小川杏平, 鬼塚裕美, 大杉治司, 山本雅一：  食道原発悪性黒色腫の術後肝転移再発に対してニボルマブにより完全奏効が得られた1例.  日本消化器外科学会雑誌  54 (11) ：768-775 , 2021.11   DOI:10.5833/jjgs.2020.0182
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その他
1. Mueller Matteo, Breuer Eva, Mizuno Takashi, Bartsch Fabian, Ratti Francesca, Benzing Christian, Ammar-Khodja Noémie, Sugiura Teiichi, Takayashiki Tsukasa, Hessheimer Amelia, Kim Hyung Sun, Ruzzenente Andrea, Ahn Keun Soo, Wong Tiffany, Bednarsch Jan, D'Silva Mizelle, Koerkamp Bas Groot, Jeddou Heithem, López-López Victor, de Ponthaud Charles, Yonkus Jennifer A, Ismail Warsan, Nooijen Lynn E, Hidalgo-Salinas Camila, Kontis Elissaios, Wagner Kim C, Gunasekaran Ganesh, Higuchi Ryota, Gleisner Ana, Shwaartz Chaya, Sapisochin Gonzalo, Schulick Richard D, Yamamoto Masakazu, Noji Takehiro, Hirano Satoshi, Schwartz Myron, Oldhafer Karl J, Prachalias Andreas, Fusai Giuseppe K, Erdmann Joris I, Line Pål-Dag, Smoot Rory L, Soubrane Olivier, Robles-Campos Ricardo, Boudjema Karim, Polak Wojciech G, Han Ho-Seong, Neumann Ulf P, Lo Chung-Mau, Kang Koo Jeong, Guglielmi Alfredo, Park Joon Seong, Fondevila Constantino,et.al：  Perihilar Cholangiocarcinoma - Novel Benchmark Values for Surgical and Oncological Outcomes From 24 Expert Centers.  Annals of surgery  274 (5) ：780-788 , 2021.11   DOI:10.1097/SLA.0000000000005103
2. MATSUNAGA Yutaro†, HIGUCHI Ryota, YAZAWA Takehisa, UEMURA Shuichiro, IZUMO Wataru, OTA Takahiro, FURUKAWA Toru, YAMAMOTO Masakazu：  Correction to: Negative prognostic outcomes of percutaneous transhepatic biliary drainage in distal cholangiocarcinoma: a retrospective analysis using propensity score matching.  International journal of clinical oncology  26 (9) ：1775 , 2021.9   DOI:10.1007/s10147-021-01975-z
3. Eguchi Susumu, Egawa Hiroto, Eguchi Hidetoshi, Uehira Tomoko, Endo Tomoyuki, Genda Takuya, Shinoda Masahiro, Hasegawa Kiyoshi, Shimamura Tsuyoshi, Tsukada Kunihisa, Hara Tetsuya, Nakao Kazuhiko, Yatsuhashi Hiroshi, Yotsuyanagi Hiroshi, Natsuda Koji, Soyama Akihiko, Hidaka Masaaki, Hara Takanobu, Takatsuki Mitsuhisa：  Indications and waiting list priority for deceased donor liver transplantation in HIV/HCV co-infected hemophilic patients in Japan through contaminated blood product.  Hepatology research  51 (8) ：909--914 , 2021.8   DOI:10.1111/hepr.13686
4. Sugita Akira, Ikeuchi Hiroki, Funayama Yuuji, Futami Kitaro, Iiai Tsuneo, Itabashi Michio, Suzuki Yasuo：  Postoperative Survival in Colitis-associated Colorectal Cancer With Ulcerative Colitis in Japan: A Multicenter Analysis.  Anticancer research  41 (5) ：2681-2688 , 2021.5   DOI:10.21873/anticanres.15049
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■ 著書
1. 白石憲男, 北川裕久, 新田浩幸, 山口茂樹：  編集委員.  新DS NOW　リンパ節郭清手技を究める［下部消化管編］  1-160.  メジカルビュー,  東京, 2022.3
2. 樋口亮太：  急性胆嚢炎の治療方針決定のためのプロセス－ASA-PS、CCIなどの患者の全身状態の把握などを中心に－.  Modified Socratic Methodによる教育セミナー－不知の自覚と共通認識に至る道－  69-86.  医学図書出版,  東京, 2022.3
3. 樋口亮太：  胆道腫瘍.  今日の治療指針2022年度版  569-570.  医学書院,  東京, 2022.1
4. 白石憲男, 北川裕久, 新田浩幸, 山口茂樹：  編集委員.  新DS NOW　リンパ節郭清手技を究める［上部消化管編］  1-240.  メジカルビュー,  東京, 2021.12
5. 樋口亮太：  11．膵局所合併症に対するインターベンション治療.  急性膵炎診療ガイドライン2021  134-139.  金原出版,  東京, 2021.12
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■ 学会発表
1. HONDA Goro： How to manage bleeding from the outflow.  台灣內視鏡外科醫學會　第十四屆第一次會員代表大會暨學術研討會,  台灣,  2022/03
2. HONDA Goro： Operative techniques and tips to prevent and manage potentially life threatening incidents during laparoscopic liver resection.  HBP Surgery Week 2022,  Korea,  2022/03
3. HONDA Goro： Caudate Lobe First Approach in Laparoscopic Hepatectomy.  4th International Advanced LIVER & PANCREAS Surgery Symposium(ISLS2021),  Korea,  2021/11
4. HONDA Goro, OME Yusuke, KAWAMOTO Yusuke, YAMAMOTO Masakazu： A surgical training model usuing a goat for laparoscopic anatomical liver.  IASGO 2021,  TAIPEI,  2021/11
5. ◎NARUMIYA Kosuke： The best practice of reconstruction methods after esophagectomy without stomach.  17th ISDE Word Congress for Esophageal Diseases,  Virtual,  2021/09
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  ＊：Corresponding Author
 †：筆頭者
◎：発表者