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 消化器・一般外科
概要 当該年度の研究費受入状況 社会における活動
学術雑誌 学会発表


教授:
   山本 雅一
   板橋 道朗
   江川 裕人
   大杉 治司
   比企 直樹
准教授:
   有泉 俊一
   井上 雄志
   瀬下 明良
講師:
   大木 岳志
   小川 真平
   小寺 由人
   成宮 孝祐
   樋口 亮太
助教:
   工藤 健司
   青山 翔太
   天野 久仁彦
   出雲 渉
   伊藤 俊一
   今井 健一郎
   植村 修一郎
   大森 亜紀子
   尾形 哲
   柿本 忠俊

   梶山 英樹
   加藤 孝章
   金子 由香
   上小鶴 弘孝
   腰野 蔵人
   小竹 将
   齋藤 紗由美
   佐藤 拓也
   白井 雄史
   杉下 敏哉

   芹澤 朗子
   高橋 豊
   武市 智志
   谷 公孝
   谷口 清章
   豊島 幸憲
   土井 愛美
   中川 了輔
   根本 慧
   野口 岳春

   番場 嘉子
   福永 祥子
   藤田 泉
   前田 新介
   前田 文
   松永 雄太郎
   向山 美々
   矢川 陽介
   谷澤 武久
   山下 信吾

   山田 卓司
   山本 伸
   米田 五大
■ 概要
消化器・一般外科
<外来診療実績>
外来診療実績は、一日平均で300名以上、年間で9万人が受診している。患者の多くは消化器がん患者、術後経過観察患者および良性消化器慢性疾患の患者である。癌患者の化学療法は、化学療法・緩和ケア科との共同で行うことも多く、外来化学療法室を利用している。炎症性腸疾患では消化器内科と連携して診療を行っている。
外来検査としては、上部・下部内視鏡検査、腹部超音波検査を施行している。
年間の検査数は各々上部内視鏡検査10726件、下部内視鏡検査5747件、ERCP625件、腹部超音波検査36193件であり、全国有数の数となっている。
その他、超音波内視鏡検査も外来にて定期的に行っている。CT、MRI検査などは放射線診断部にて行われ、迅速・的確な診断がなされている。

<入院診療実績>
年間入院数は約7万件で、ベッド稼働率は常時90%以上となっている。平均残院日数は17.4日(消化器病センター)で、平成23年度全身麻酔手術件数は1062件(RFAを含む)となっている。
手術件数として 食道癌45件、胃癌106件、大腸癌146件、肝癌135件、胆道癌 72件、膵癌61件でいずれも全国トップレベルである。術後管理、外来での経過観察も一貫して外科医が行っており、きめ細かいfollow upが可能である。この結果すべての癌でステージ別切除成績が全国平均を上舞っている。
胸腔鏡・腹腔鏡下手術に力を入れており、いずれも近年増加傾向にある。胸腔鏡下食道切除術の第一人者である大阪市立大学の大杉治司教授を客員教授として迎え、根治性を担保しながら呼吸機能障害の軽減に努めている。また、内視鏡下EMR, ESD、の件数(上部EMR29件、ESD94件、下部EMR766件、ESD8件)も全国有数となっている。肝癌治療では、メスを使わない治療も積極的に取り入れている。ラジオ波焼灼療法(RFA)、経カテーテル的肝動脈塞栓術(TAE)がん免疫療法(活性型Tリンパ球移入療法、樹状細胞療法)なども外科医が行っている。閉塞性黄疸に対する内視鏡的あるいは経皮的胆道ドレナージ術やステント留置術、胆管結石に対する内視鏡的乳頭切開術や切石術などの内視鏡治療も数多く安全に施行されている。

<その他(特徴、先進医療への取り組み、社会貢献等)>
『上部下部消化管』
あらゆるStageの消化管癌患者に対して治療できる体制をとっており、手術以外にも粘膜下層剥離術(ESD)をはじめとする内視鏡的治療から化学療法・化学放射線療法およびステントなどの緩和医療まで行っている。
臨床研究としては日本最大の多施設共同研究グループである日本臨床腫瘍グループ(JCOG)食道がんグループに所属しており、プロトコールに適応した場合は登録を行っている。化学療法はドセタキセル・シスプラチン・5-FU(DCF)療法を取り入れ、また最新の治療としてペプチドワクチンの治験が開始されている。基礎的研究として食道では、癌の微小転移や化学療法の感受性について研究し成果をあげている。再生医療として食道粘膜下層剥離術(ESD)後の粘膜欠損部への細胞シート付着術を臨床ですでに行っている。胃では、StageII/III胃癌術後補助化学療法におけるTS-1+LNT併用による投与継続性の検討、胃癌腹膜播種、腹腔洗浄細胞診陽性症例に対する腹腔内ドセタキセル投与+TS-1経口投与の併用療法の第2相試験、PCR法による腹腔洗浄細胞診の診断能向上と腹膜転移再発の予測診断の研究を行っている。大腸では、最大径20mm以上の大腸腫瘍に対する各種内視鏡切除手技の局所根治性・偶発症に関する多施設共同研究 StageⅢb大腸癌に対する術後補助化学療法としてUFT/Leucovorin+Oxaliplatin併用療法のFeasibility試験、大腸癌・同時性肝転移症例に対する術前、術後mFOLFOX6療法の有用法と安全性の検討 治癒切除不能大腸癌に対するUFT/LV併用癌ペプチドワクチン療法の第一相試験下部直腸癌に対する術前化学放射線療法を行っている。炎症性腸疾患では厚生労働省「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」班で、先進的治療法の開発に携わっている。

『肝胆膵』
消化器内科の肝胆膵グループや病理医と連携しながら、すべての肝胆膵疾患の診断から治療までを取り扱っている。当科の前主任教授である高崎健先生が考案したグリソン鞘一括処理による系統的肝切除により、飛躍的に肝切除の成績は良好となった。また、2005年より小さな創での肝切除、腹腔鏡下肝切除を開始しており、肝切除の約10-15%に行っており、生体肝移植も30例以上の実績がある。肝胆膵手術では肝切除範囲、リンパ節郭清、血管合併切除、神経叢郭清などの根治性と膵および十二指腸、胃、胆管、脾などの膵周辺臓器の機能温存とのバランスを常に考慮して、胆管切除を伴う広範肝切除、血行再建を伴う膵頭十二指腸切除、尾側膵切除、膵全摘などの郭清手術から十二指腸温存膵頭切除、膵中央切除、脾温存尾側膵切除、十二指腸・胆道・脾温存膵全摘などの臓器温存手術まで多種多彩な手術を行っている。また、悪性腫瘍に対しては外科治療だけでなく、化学療法、化学放射線療法、免疫療法、緩和治療などを組み合わせて、根治性だけでなくQOLにも配慮した集学的治療を行っている。
臨床研究として広範肝切除を安全に施行するための残存肝予定肝からの胆汁を用いた肝機能評価法や、治癒切除率向上のためのMDCTを用いた癌の進展度診断法、肝切除に対するBCAA製剤を用いた術前術後の栄養療法、レシチン加リピオドールを用いたTAEのprospective study、ヒト肝臓からの肝細胞分離、ならびに同細胞を用いた基礎的研究、肝静脈合併肝切除後の残肝静脈環流領域の機能障害に関する検討、肝細胞癌に対するWDRPUHペプチドを用いたワクチン療法の第I相臨床試験、胆管癌に対するペプチドワクチン療法の第1相臨床試験、肝内胆管癌の高感度診断システムに開発、近年胆道癌に対して有効性が認められてきたgemcitabinやS-1といった抗癌剤を用いた術後の補助化学療法の有効性に関する多施設共同研究、膵がんに対する効果的な集学的治療法の開発(外科切除、化学療法、化学放射線療法、免疫療法をいかに効果的に組み合わせるかなど)、膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)の手術適応や術式選択、臓器機能温存術式の意義など臨床に直結した研究を行っている。

消化器病センター
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■ 当該年度の研究費受入状況
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■ 社会における活動
1.  江川裕人 第3回TDM-QC研究会 日本の肝移植医療の現状および課題、そして更なる長期生存を達成するために考えなければならないこと
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■ 当該年度研究業績数一覧表
学術雑誌 著書 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
筆 頭Corresponding
Author
共 著筆 頭Corresponding
Author
共 著 筆 頭共 著筆 頭共 著 演 者共 演演 者共 演 演 者共 演
 7 0 1 2 1 5  0 0 0 0  84 66  17 9  2 4
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■ 学術雑誌
原著
1. Akihisa Taro, Ino Ayami, Egawa Hiroto, Kotera Yoshihito, ARriizumi Shunichi, Oomori Akiko, Yamashita Shingo, Yamamoto Yusuke, Tsuchiya Ken, Yamamoto Masakazu, Nitta Kosaku, Mochizuki Toshio:  A case of a maintenance hemodialysis patient with autosomal dominant polycystic kidney disease who underwent living donor liver transplantation alone due to refractory liver cyst infection.  CEN case report  7 (2) :307-312 , 2018.11
2. TAKANO Noriyoshi, YATABE Midori, YATABE Junichi*, KATO Masaaki, SUEOKA Daisuke, IGUCHI Shigekazu, YOSHIDA Atsushi, UZAWA Yutaka, KIKUCHI Ken, TANI Kimitaka, OGAWA Shinpei, ITABASHI Michio, YAMAMOTO Masakazu, WATANABE Daisuke, ANDO Takashi, MORIMOTO Satoshi, ICHIHARA Atsuhiro:  Fatal Fournier's gangrene caused by Clostridium ramosum in a patient with central diabetes insipidus and insulin-dependent diabetes mellitus: a case report.  BMC infectious diseases  18 (1) :363 , 2018.8
3. FUJITA Izumi, UTOH Rie, YAMAMOTO Masakazu, OKANO Teruo, YAMATO Masayuki*:  The liver surface as a favorable site for islet cell sheet transplantation in type 1 diabetes model mice.  Regenerative Therapy  8 :65-72 , 2018.6
4. AKIYAMA Kentaro,WARABI Eiji,OKADA Kosuke,YANAGAWAa Toru,ISHII Tetsuro,KOSE Katsumi,TOKUSHIGE Katsutoshi,ISHIGE Kazunori,MIZOKAMI Yuji,YAMAGATA Kenji,ONIZAWA Kojiro,ARIIZUMI Shun-Ichi,YAMAMOTO Masakazu,SHODA Junichi:  Deletion of both p62 and Nrf2 spontaneously results in the development of nonalcoholic steatohepatitis.  Experimental animals  67 (2) :201-218 , 2018.5
5. UTINO Motoi,IKEUCHI Hiroki,SUGITA Akira,FUTAMI Kitaro,WATANABE Toshiaki,FUKUSHIMA Kouhei,TATSUMI Kenji,KOGANEI Kazutaka,KIMURA Hideaki,HATA Keisuke,TAKAHASHI Kenichi,WATANABE Kazuhiro,MIZUSHIMA Tsunekazu,FUKUYAMA Yuji,HIGASHI Daijiro,ARAKI Toshimitsu,KUSUNOKI Masato,UEDA Takeshi,KOYAMA Fumikazu,ITABASHI Michio,NEZU Riichiro,SUZUKI Yasuo:  Pouch functional outcomes after restorative proctocolectomy with ileal-pouch reconstruction in patients with ulcerative colitis: Japanese multi-center nationwide cohort study.  Journal of gastroenterology  53 (5) :642-651 , 2018.5
6. MURATA Kazumoto,SAITO Akiko,KATAGIRI Satoshi,ARIIZUMI Shunichi,NAKANO Masayuki,YAMAMOTO Masakazu:  Association of des-γ-carboxy prothrombin production and Sonazoid-enhanced ultrasound findings in hepatocellular carcinomas of different histologic grades.  Journal of medical ultrasonics  45 (2) :223-229 , 2018.4
総説及び解説
1. 板橋道朗,中尾紗由美,山本雅一:  (特集 炎症性腸疾患アップデート-いま外科医に求められる知識と技術)用手補助腹腔鏡下大腸全摘・回腸嚢肛門(管)吻合術.  臨床外科  73 (12) :1356-1360 , 2018.11
2. 大杉治司,成宮孝祐,工藤健司:  食道の解剖学的特性.  日本臨床  76 (増刊8) :15-29 , 2018.10
3. 大杉治司,成宮孝祐,工藤健司:  胸腔鏡下食道癌手術での上・中縦隔郭清に必要な局所解剖.  臨床外科  73 (11) :29-40 , 2018.10
4. 中村真一,濱口真吾,富永健司,早川克巳,前谷 容,山本雅一,平田公一:  (特殊 大腸憩室出血に対する診断と治療-各科からの提言-)大腸憩室出血全国アンケート調査の結果報告-日本腹部救急医学会プロジェクト研究報告-.  日本腹部救急医学会雑誌  38 (5) :801-805 , 2018.7
5. 板橋道朗,中尾紗由美,山本雅一:  (特集 あの疾患の外科治療-炎症性腸疾患における手術治療の役割)潰瘍性大腸炎・クローン病に対する腹腔鏡手術の適応と問題点.  日本医事新報  (4911) :42-47 , 2018.6
6. 樋口亮太,谷澤武久,植村修一郎,出雲 渉,矢川陽介,岡野美々,太田岳洋,山本雅一:  (特集 胆道・膵疾患術後の晩期障害)胆道再建部狭窄・肝内結石 外科的アプローチ.  胆と膵  39 (5) :403-408 , 2018.5
7. 有泉俊一,山本雅一:  (特集 NASH/NAFLDの新知見)NASH関連肝細胞癌の特徴.  肝・胆・膵  76 (4) :706-712 , 2018.4
症例報告
1. SERIZAWA Akiko*,TANIGUCHI Kiyoaki,YAMADA Takuji,AMANO Kunihiko,KOTAKE Sho,ITO Shunichi,YAMAMOTO Masakazu:  Successful conversion surgery for unresectable gastric cancer with giant para-aortic lymph node metastasis after downsizing chemotherapy with S-1 and oxaliplatin: a case report.  Surgical case reports  4 (1) :88 , 2018.8
2. 芹澤朗子,谷口清章,天野久仁彦,山田卓司,山本智子,山本雅一:  胃癌術後9年目の孤立性骨格筋転移に対し根治切除し得た1例.  東京女子医科大学雑誌  88 (2) :63-67 , 2018.4
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■ 学会発表
1. EGAWA Hiroto, Romina Danguilan, Harun Ur Rashid: (Vitalink symposium 3 Update of DOI and ethical challenges in organ transplantation in Asia)Panal discussion.  Asian Transplantation Week 2018 (ATW2018),  Korea,  2018/11
2. EGAWA Hiroto: (Country Presentations)Japanese Experience.  1st International Transplant Network Congress / 6th National Transplant Coordination Symposium,  Turkey,  2018/10
3. EGAWA Hiroto: Left Lobe Harvest S1 -+.  1st International Transplant Network Congress / 6th National Transplant Coordination Symposium,  Turkey,  2018/10
4. EGAWA Hiroto: Debate 2: Small for Size Syndrome Size Matters!.  1st International Transplant Network Congress / 6th National Transplant Coordination Symposium,  Turkey,  2018/10
5. EGAWA Hiroto: (Practictical course session: anatomy skills lab UZ Grant)Expert tutors: 4.  6th ELITA-SPLTA-Liver Course,  Belgium,  2018/09
6. EGAWA Hiroto: (session4 :complex HPB surgical applying split techniques)Living Donor.  6th ELITA-SPLTA-Liver Course,  Belgium,  2018/09
7. EGAWA Hiroto: (Session 5:results of split liver and outlook)Split-liver transplantation in Asia.  6th ELITA-SPLTA-Liver Course,  Belgium,  2018/09
8. D.S. Kim,KAIBORI M.,YAMAMOTO Masakazu,H.J. Wang: Surgical outcomes of hepatocellular carcinoma with bile duct tumor thrombus: a korea-Japan multicenter sutudy.  13th World Congress of the International Hepato-Pancreat-Biliary Association,  Switzerland,  2018/09
9. EGAWA Hiroto: ABO Incompatible Liver Transplantation.  13th World Congress of the International Hepato-Pancreat-Biliary Association,  Switzerland,  2018/09
10. HAMANO Mie,ARAIDA Tatsuo,KATAGIRI Satoshi,TAKASAKI Ken,YAMAMOTO Masakazu,HIGUCHI Ryota,YAZAWA Takehisa,Uemura Shuichiro: Treatment strategy for tumors of the ampulla of vater. local excision as a minimum invasive surgery, comparison with pancreatoduodenectomy (PD/PPPD) and endoscopic papillectomy.  13th World Congress of the International Hepato-Pancreat-Biliary Association,  Switzerland,  2018/09
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  :Corresponding Author
 :筆頭者
◎:発表者