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 消化器・一般外科
概要 当該年度の研究費受入状況 当該年度の主催学会・研究会
社会における活動 学術雑誌 著書
学会発表


教授:
   山本 雅一
   板橋 道朗
   江川 裕人
   大杉 治司
   比企 直樹
准教授:
   有泉 俊一
   井上 雄志
   瀬下 明良
講師:
   大木 岳志
   小川 真平
   小寺 由人
   成宮 孝祐
   樋口 亮太
助教:
   工藤 健司
   谷澤 武久
   青山 翔太
   天野 久仁彦
   出雲 渉
   伊藤 俊一
   今井 健一郎
   植村 修一郎
   大森 亜紀子
   尾形 哲

   柿本 忠俊
   梶山 英樹
   加藤 孝章
   上小鶴 弘孝
   腰野 蔵人
   小竹 将
   齋藤 紗由美
   佐藤 拓也
   白井 雄史
   杉下 敏哉

   芹澤 朗子
   高橋 豊
   武市 智志
   谷 公孝
   谷口 清章
   田村 由香
   豊島 幸憲
   土井 愛美
   中川 了輔
   根本 慧

   野口 岳春
   番場 嘉子
   福永 祥子
   藤田 泉
   前田 新介
   前田 文
   松永 雄太郎
   向山 美々
   矢川 陽介
   山下 信吾

   山田 卓司
   山本 伸
   米田 五大
■ 概要
消化器・一般外科
<外来診療実績>
外来診療実績は、一日平均で300名以上、年間で9万人が受診している。患者の多くは消化器がん患者、術後経過観察患者および良性消化器慢性疾患の患者である。癌患者の化学療法は、化学療法・緩和ケア科との共同で行うことも多く、外来化学療法室を利用している。炎症性腸疾患では消化器内科と連携して診療を行っている。
外来検査としては、上部・下部内視鏡検査、腹部超音波検査を施行している。
年間の検査数は各々上部内視鏡検査10726件、下部内視鏡検査5747件、ERCP625件、腹部超音波検査36193件であり、全国有数の数となっている。
その他、超音波内視鏡検査も外来にて定期的に行っている。CT、MRI検査などは放射線診断部にて行われ、迅速・的確な診断がなされている。

<入院診療実績>
年間入院数は約7万件で、ベッド稼働率は常時90%以上となっている。平均残院日数は17.4日(消化器病センター)で、平成23年度全身麻酔手術件数は1062件(RFAを含む)となっている。
手術件数として 食道癌45件、胃癌106件、大腸癌146件、肝癌135件、胆道癌 72件、膵癌61件でいずれも全国トップレベルである。術後管理、外来での経過観察も一貫して外科医が行っており、きめ細かいfollow upが可能である。この結果すべての癌でステージ別切除成績が全国平均を上舞っている。
胸腔鏡・腹腔鏡下手術に力を入れており、いずれも近年増加傾向にある。胸腔鏡下食道切除術の第一人者である大阪市立大学の大杉治司教授を客員教授として迎え、根治性を担保しながら呼吸機能障害の軽減に努めている。また、内視鏡下EMR, ESD、の件数(上部EMR29件、ESD94件、下部EMR766件、ESD8件)も全国有数となっている。肝癌治療では、メスを使わない治療も積極的に取り入れている。ラジオ波焼灼療法(RFA)、経カテーテル的肝動脈塞栓術(TAE)がん免疫療法(活性型Tリンパ球移入療法、樹状細胞療法)なども外科医が行っている。閉塞性黄疸に対する内視鏡的あるいは経皮的胆道ドレナージ術やステント留置術、胆管結石に対する内視鏡的乳頭切開術や切石術などの内視鏡治療も数多く安全に施行されている。

<その他(特徴、先進医療への取り組み、社会貢献等)>
『上部下部消化管』
あらゆるStageの消化管癌患者に対して治療できる体制をとっており、手術以外にも粘膜下層剥離術(ESD)をはじめとする内視鏡的治療から化学療法・化学放射線療法およびステントなどの緩和医療まで行っている。
臨床研究としては日本最大の多施設共同研究グループである日本臨床腫瘍グループ(JCOG)食道がんグループに所属しており、プロトコールに適応した場合は登録を行っている。化学療法はドセタキセル・シスプラチン・5-FU(DCF)療法を取り入れ、また最新の治療としてペプチドワクチンの治験が開始されている。基礎的研究として食道では、癌の微小転移や化学療法の感受性について研究し成果をあげている。再生医療として食道粘膜下層剥離術(ESD)後の粘膜欠損部への細胞シート付着術を臨床ですでに行っている。胃では、StageII/III胃癌術後補助化学療法におけるTS-1+LNT併用による投与継続性の検討、胃癌腹膜播種、腹腔洗浄細胞診陽性症例に対する腹腔内ドセタキセル投与+TS-1経口投与の併用療法の第2相試験、PCR法による腹腔洗浄細胞診の診断能向上と腹膜転移再発の予測診断の研究を行っている。大腸では、最大径20mm以上の大腸腫瘍に対する各種内視鏡切除手技の局所根治性・偶発症に関する多施設共同研究 StageⅢb大腸癌に対する術後補助化学療法としてUFT/Leucovorin+Oxaliplatin併用療法のFeasibility試験、大腸癌・同時性肝転移症例に対する術前、術後mFOLFOX6療法の有用法と安全性の検討 治癒切除不能大腸癌に対するUFT/LV併用癌ペプチドワクチン療法の第一相試験下部直腸癌に対する術前化学放射線療法を行っている。炎症性腸疾患では厚生労働省「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」班で、先進的治療法の開発に携わっている。

『肝胆膵』
消化器内科の肝胆膵グループや病理医と連携しながら、すべての肝胆膵疾患の診断から治療までを取り扱っている。当科の前主任教授である高崎健先生が考案したグリソン鞘一括処理による系統的肝切除により、飛躍的に肝切除の成績は良好となった。また、2005年より小さな創での肝切除、腹腔鏡下肝切除を開始しており、肝切除の約10-15%に行っており、生体肝移植も30例以上の実績がある。肝胆膵手術では肝切除範囲、リンパ節郭清、血管合併切除、神経叢郭清などの根治性と膵および十二指腸、胃、胆管、脾などの膵周辺臓器の機能温存とのバランスを常に考慮して、胆管切除を伴う広範肝切除、血行再建を伴う膵頭十二指腸切除、尾側膵切除、膵全摘などの郭清手術から十二指腸温存膵頭切除、膵中央切除、脾温存尾側膵切除、十二指腸・胆道・脾温存膵全摘などの臓器温存手術まで多種多彩な手術を行っている。また、悪性腫瘍に対しては外科治療だけでなく、化学療法、化学放射線療法、免疫療法、緩和治療などを組み合わせて、根治性だけでなくQOLにも配慮した集学的治療を行っている。
臨床研究として広範肝切除を安全に施行するための残存肝予定肝からの胆汁を用いた肝機能評価法や、治癒切除率向上のためのMDCTを用いた癌の進展度診断法、肝切除に対するBCAA製剤を用いた術前術後の栄養療法、レシチン加リピオドールを用いたTAEのprospective study、ヒト肝臓からの肝細胞分離、ならびに同細胞を用いた基礎的研究、肝静脈合併肝切除後の残肝静脈環流領域の機能障害に関する検討、肝細胞癌に対するWDRPUHペプチドを用いたワクチン療法の第I相臨床試験、胆管癌に対するペプチドワクチン療法の第1相臨床試験、肝内胆管癌の高感度診断システムに開発、近年胆道癌に対して有効性が認められてきたgemcitabinやS-1といった抗癌剤を用いた術後の補助化学療法の有効性に関する多施設共同研究、膵がんに対する効果的な集学的治療法の開発(外科切除、化学療法、化学放射線療法、免疫療法をいかに効果的に組み合わせるかなど)、膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)の手術適応や術式選択、臓器機能温存術式の意義など臨床に直結した研究を行っている。

消化器病センター
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■ 当該年度の研究費受入状況
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■ 当該年度の主催学会・研究会
1.  第54回日本腹部救急医学会総会  (会長 : 山本雅一 )  ,東京  2018/03
2.  第37回Microwave Surgery研究会  (会長 : 山本雅一 )  ,東京  2018/08
3.  第16回日本消化器外科学会大会(JDDW2018 )  (会長 : 山本雅一 )  ,東京  2018/11
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■ 社会における活動
1.  Chao-Long Chen,EGAWA Hiroto Gastro Hepato Transplant News 2018 (Case Discussion1: Postperative management in Kazakhstan)Chairs
2.  EGAWA Hiroto International Symposium Commemoration of 5000 LDLTs at AMC (Symposium 4 High Risk Patient)Too sick to be transplanted-What is futile LSLT?
3.  EGAWA Hiroto 第16回日本消化器外科学会総会(JDDW2018) (招待講演)司会
4.  EGAWA Hiroto,Shiv Kumar Sarin 1st International Transplant Network Congress / 6th National Transplant Coordination Symposium (Session5 Donor Surgery)Chairs
5.  HASHIMOTO Koji,John Roberts,EGAWA Hiroto ,Paolo Muiesan,Mohamed Rela International Symposium Commemoration of 5000 LDLTs at AMC (Today's case discussion)Panel Member
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■ 当該年度研究業績数一覧表
学術雑誌 著書 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
筆 頭Corresponding
Author
共 著筆 頭Corresponding
Author
共 著 筆 頭共 著筆 頭共 著 演 者共 演演 者共 演 演 者共 演
 15 1 4 4 2 24  0 7 0 1  129 83  36 13  5 7
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■ 学術雑誌
原著
1. 有泉 俊一, 山本 雅一:  (高度進行消化器癌に対する手術)肝・胆・膵 下大静脈浸潤を伴う肝内胆管癌に対する血管合併切除再建.  手術  73 (4) :579-584 , 2019.3
2. Chaudhary Rahul K, Higuchi Ryota, Yazawa Takehisa, Uemura Shuichiro, Izumo Wataru, Furukawa Toru, Kiyohara Kosuke, Yamamoto Masakazu:  Surgery in node-positive gallbladder cancer: The implication of an involved superior retro-pancreatic lymph node.  Surgery  165 (3) :541-547 , 2019.3   DOI:10.1016/j.surg.2018.09.003
3. Shiihara Masahiro, Higuchi Ryota, Morita Satoru, Furukawa Toru, Yazawa Takehisa, Uemura Shuichiro, Izumo Wataru, Yamamoto Masakazu:  Diagnosis by 64-Row Multidetector Computed Tomography for Longitudinal Superficial Extension of Distal Cholangiocarcinoma.  The Journal of surgical research  235 :487-493 , 2019.3   DOI:10.1016/j.jss.2018.10.045
4. KOGISO Tomomi, SAGAWA Takaomi, KODAMA Kazuhisa, TANIAI Makiko, KATAGIRI Satoshi, EGAWA Hiroto, YAMAMOTO Masakazu, TOKUSHIGE Katsutoshi:  Hepatocellular carcinoma after direct-acting antiviral drug treatment in patients with hepatitis C virus.  JGH open : an open access journal of gastroenterology and hepatology  3 (1) :52-60 , 2019.2   DOI:10.1002/jgh3.12105
5. Marubashi Shigeru, Ichihara Naoaki, Kakeji Yoshihiro, Miyata Hiroaki, Taketomi Akinobu, Egawa Hiroto, Takada Yasutsugu, Umeshita Koji, Seto Yasuyuki, Gotoh Mitsukazu:  "Real-time" risk models of postoperative morbidity and mortality for liver transplants.  Annals of gastroenterological surgery  3 (1) :75-95 , 2019.1   DOI:10.1002/ags3.12217
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総説及び解説
1. 村上大輔, 大木岳志, 高木 亮, 原田英明, 天野祐二, 大和雅之:  (特集 再生医療を学ぶ-Translational researchの再先端-)口腔粘膜上皮細胞シート移植による食道粘膜再生.  消化器病学サイエンス  3 (1) :32-37 , 2019.3
2. 樋口亮太, 山本雅一:  (特集 血管浸潤を伴う肝胆道癌の外科治療の現況)胆嚢癌における肝門部血管浸潤例に対する外科治療.  日本外科学会雑誌  120 (2) :189-195 , 2019.3
3. 米澤麻利亜, 村杉瞬, 伊藤亜由美, 大森鉄平, 山本智子, 板橋道朗, 中村真一, 長嶋洋治, 徳重克年:  (特集Ⅱ 消化器癌の危険因子・予防対策)炎症性腸疾患からの発癌とサーベイランス.  消化器・肝臓内科  5 (2) :232-238 , 2019.2
4. 鈴木 修司, 下田 貢, 島崎 二郎, 丸山 常彦, 大城 幸雄, 西田 清孝, 三吉 健太, 黒田 純, 出雲 渉, 山本 雅一:  【膵全摘術を考える】慢性膵炎に対する膵全摘術 適応、成績について.  胆と膵  40 (1) :35-39 , 2019.1
5. 板橋 道朗, 谷 公孝, 前田 文, 中尾 紗由美, 番場 嘉子, 大木 岳志, 小川 真平, 井上 雄志, 山本 雅一:  【大腸手術における周術期感染対策-EBMに基づいたbest practice-】術後感染を防ぐ手術手技と管理の工夫 直腸癌手術.  日本外科学会雑誌  120 (1) :30-36 , 2019.1
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症例報告
1. SAKAMOTO Kei, OGIHARA Akira, MITSUBOSHI Shota, MAEDA Hideyuki, MATSUMOTO Takako, ISAKA Tamami, MURASUGI Masahide, OMORI Akiko, KOTERA Yoshihito, EGAWA Hiroto, YAMAMOTO Masakazu, KANZAKI Masato*:  A successful surgical repair of intraoperative pneumothorax and the diffuse dissection of visceral pleura during liver transplantation surgery via trans-diaphragmatic approach.  Surgical Case Reports  2019 (5) :1-7 , 2019.1   DOI:https://doi.org/10.1186/s40792-019-0568-y Link
2. KOGISO Tomomi,SAGAWA Takaomi,KOTERA Yoshihito,EGAWA Hiroto,YAMAMOTO Masakazu,TOKUSHIGE Katsutoshi:  Elevated α-Fetoprotein in the Absence of Carcinoma Caused by Relapse of Hepatitis C Viral Infection after Liver Transplantation.  ACG case reports journal  5 :e103 , 2018.12   DOI:10.14309/crj.2018.103
3. 前田 文, 大木岳志, 小川真平, 井上雄志, 山本智子, 山本雅一:  単孔式腹腔鏡手術を施行した小腸Inflammatory Fibroid Polypによる腸重積の1例.  日本外科系連合学会誌  43 (5) :838-844 , 2018.10
4. SERIZAWA Akiko*,TANIGUCHI Kiyoaki*,YAMADA Takuji,AMANO Kunihiko,KOTAKE Sho,ITO Shunichi,YAMAMOTO Masakazu:  Successful conversion surgery for unresectable gastric cancer with giant para-aortic lymph node metastasis after downsizing chemotherapy with S-1 and oxaliplatin: a case report.  Surgical case reports  4 (1) :88 , 2018.8   DOI:10.1186/s40792-018-0494-4
5. 山下 信吾, 有泉 俊一, 小寺 由人, 高橋 豊, 大森 亜紀子, 片桐 聡, 江川 裕人, 山本 雅一, 中野 雅行:  HNF1α不活化型肝細胞腺腫の1例.  日本消化器外科学会雑誌  51 (6) :415-422 , 2018.6
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その他
1. Endo Itaru, Yamamoto Masakazu:  Professor Tadahiro Takada: 25 years of distinguished service as editor-in-chief of JHBPS.  Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences  26 (3) :89-92 , 2019.3   DOI:10.1002/jhbp.611
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■ 著書
1. 出雲 渉, 山本雅一:  (Ⅳ 肝・胆・膵疾患 C.膵)3.膵嚢胞性疾患.  消化器疾患の最新の治療2019-2020  430-434.  南江堂,  東京, 2019.3
2. 有泉俊一,山本雅一:  肝部分切除.  5年でマスター 消化器標準手術 消化器外科専門医への道  283-287.  メジカルビュー社,  東京, 2018.12
3. 鈴木修司,山本雅一:  6.膵空腸吻合法-No stent法.  消化管吻合法バイブル  173-175.  医学書院,  東京, 2018.12
4. 上西紀夫,正木忠彦,山本雅一,遠藤 格:    ビジュアルサージカル 消化器外科手術下部消化管 イラストと動画で達人の手技を身につける  1-208.  秀潤社,  東京, 2018.12
5. 板橋道朗,小川真平,廣井敦子:  第6章 症例から学ぶ 症例33 2)治療に関する症例 大量出血のために2度緊急手術を必要とした腸管ベーチェット病(不全型)の1例.  腸管ベーチェット病のすべてがわかる 診療ハンドブック  212-213.  先端医学社,  東京, 2018.11
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■ 学会発表
1. ◎YAGAWA Yosuke, ARUGA Atsushi, TAKESHITA Nobuhiro, HIGUCHI Ryota, YAZAWA Takehisa, TANIGAWA Keishi, YAMAMOTO Masakazu: Association of CXCR4 expression with lymph node metastasis in distal cholangiocarcinoma.  AACR Annual Meeting 2019,  Atlanta, USA,  2019/03
2. ◎EGAWA Hiroto: Challenges to Increase Organ Donation in Japan.  1st regional Meeting of the Transplantation Society(TTS2019),  Turky,  2019/03
3. ITO Ayumi, MURASUGI Shun, MATSUO Natsuki, TANI Kimitaka, OMORI Teppei, ITABASHI Michio, TOKUSHIGE Katsutoshi: Retrospective investigation of tacrolimus combined with an anti-TNFα antibody as remission induction therapy for refractory ulcerative colitis:efficacy,safety,and relapse rate.  14th Congress of ECCO,  Copenhagen,Denmark,  2019/03
4. ◎YAMAMOTO Masakazu: Challenges in management of peri hilar cholangiocarcinoma.  XVII Annual Conference on Evidence Based Management of Cancers in India,  India,  2019/02
5. ◎YAMAMOTO Masakazu: Extent of surgery in gallbladder cancer.  XVII Annual Conference on Evidence Based Management of Cancers in India,  India,  2019/02
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  :Corresponding Author
 :筆頭者
◎:発表者