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 消化器・一般外科
概要 当該年度の研究費受入状況 社会における活動
学術雑誌 著書 学会発表


教授:
   山本 雅一
   江川 裕人
   大杉 治司
   比企 直樹
准教授:
   有泉 俊一
   板橋 道朗
   瀬下 明良
講師:
   井上 雄志
   大木 岳志
   小川 真平
   小寺 由人
   樋口 亮太
助教:
   成宮 孝祐
   天野 久仁彦
   出雲 渉
   今井 健一郎
   植村 修一郎
   大森 亜紀子
   尾形 哲
   梶山 英樹
   加藤 孝章
   上小鶴 弘孝

   工藤 健司
   小竹 将
   齋田 真
   阪井 守
   佐藤 拓也
   白井 雄史
   杉下 敏哉
   鈴木 隆二
   芹澤 朗子
   高橋 豊

   武市 智志
   谷 公孝
   谷口 清章
   田村 由香
   土井 愛美
   中川 了輔
   根本 慧
   野口 岳春
   畑地 健一郎
   古川 健司

   前田 文
   松尾 夏来
   松下 典正
   松永 雄太郎
   向山 美々
   矢川 陽介
   谷澤 武久
   山下 信吾
   山田 卓司
   山本 伸

   米田 五大
■ 概要
消化器外科
<外来診療実績>
外来診療実績は、一日平均で300名以上、年間で9万人が受診している。主な患者は消化器がん患者、術後経過観察患者であるが、その他慢性消化器慢性疾患の患者も多く通院している。癌患者の化学療法は、化学療法・緩和ケア科との共同で行うことも多く、外来化学療法室を利用している。
外来検査としては、上部・下部内視鏡検査、腹部超音波検査を施行している。
年間の検査数は各々上部内視鏡検査10726件、下部内視鏡検査5747件、ERCP625件、腹部超音波検査36193件であり、全国有数の数となっている。
その他、超音波内視鏡検査も外来にて定期的に行っている。CT、MRI検査などは放射線診断部にて行われ、迅速・的確な診断がなされている。

<入院診療実績>
年間入院数は約7万件で、ベッド稼働率は常時90%以上となっている。平均残院日数は17.4日(消化器病センター)で、平成23年度全身麻酔手術件数は1062件(RFAを含む)となっている。
手術件数として 食道癌45件、胃癌106件、大腸癌146件、肝癌135件、胆道癌 72件、膵癌61件でいずれも全国トップレベルである。術後管理、外来での経過観察も一貫して外科医が行っており、きめ細かいfollow upが可能である。この結果すべての癌でステージ別切除成績が全国平均を上舞っている。
胸腔鏡・腹腔鏡下手術に力を入れており、いずれも近年増加傾向にある。胸腔鏡下食道切除術の第一人者である大阪市立大学の大杉治司教授を客員教授として迎え、根治性を担保しながら呼吸機能障害の軽減に努めている。また、内視鏡下EMR, ESD、の件数(上部EMR29件、ESD94件、下部EMR766件、ESD8件)も全国有数となっている。肝癌治療では、メスを使わない治療も積極的に取り入れている。ラジオ波焼灼療法(RFA)、経カテーテル的肝動脈塞栓術(TAE)がん免疫療法(活性型Tリンパ球移入療法、樹状細胞療法)なども外科医が行っている。閉塞性黄疸に対する内視鏡的あるいは経皮的胆道ドレナージ術やステント留置術、胆管結石に対する内視鏡的乳頭切開術や切石術などの内視鏡治療も数多く安全に施行されている。

<その他(特徴、先進医療への取り組み、社会貢献等)>
『上部下部消化管』
あらゆるStageの消化管癌患者に対して治療できる体制をとっており、手術以外にも粘膜下層剥離術(ESD)をはじめとする内視鏡的治療から化学療法・化学放射線療法およびステントなどの緩和医療まで行っている。
臨床研究としては日本最大の多施設共同研究グループである日本臨床腫瘍グループ(JCOG)食道がんグループに所属しており、プロトコールに適応した場合は登録を行っている。化学療法はドセタキセル・シスプラチン・5-FU(DCF)療法を取り入れ、また最新の治療としてペプチドワクチンの治験が開始されている。基礎的研究として食道では、癌の微小転移や化学療法の感受性について研究し成果をあげている。再生医療として食道粘膜下層剥離術(ESD)後の粘膜欠損部への細胞シート付着術を臨床ですでに行っている。胃では、StageII/III胃癌術後補助化学療法におけるTS-1+LNT併用による投与継続性の検討、胃癌腹膜播種、腹腔洗浄細胞診陽性症例に対する腹腔内ドセタキセル投与+TS-1経口投与の併用療法の第2相試験、PCR法による腹腔洗浄細胞診の診断能向上と腹膜転移再発の予測診断の研究を行っている。大腸では、最大径20mm以上の大腸腫瘍に対する各種内視鏡切除手技の局所根治性・偶発症に関する多施設共同研究 StageⅢb大腸癌に対する術後補助化学療法としてUFT/Leucovorin+Oxaliplatin併用療法のFeasibility試験、大腸癌・同時性肝転移症例に対する術前、術後mFOLFOX6療法の有用法と安全性の検討 治癒切除不能大腸癌に対するUFT/LV併用癌ペプチドワクチン療法の第一相試験下部直腸癌に対する術前化学放射線療法を行っている。

『肝胆膵』
消化器内科の肝胆膵グループや病理医と連携しながら、すべての肝胆膵疾患の診断から治療までを取り扱っている。当科の前主任教授である高崎健先生が考案したグリソン鞘一括処理による系統的肝切除により、飛躍的に肝切除の成績は良好となった。また、2005年より小さな創での肝切除、腹腔鏡下肝切除を開始しており、肝切除の約10-15%に行っており、生体肝移植も30例以上の実績がある。肝胆膵手術では肝切除範囲、リンパ節郭清、血管合併切除、神経叢郭清などの根治性と膵および十二指腸、胃、胆管、脾などの膵周辺臓器の機能温存とのバランスを常に考慮して、胆管切除を伴う広範肝切除、血行再建を伴う膵頭十二指腸切除、尾側膵切除、膵全摘などの郭清手術から十二指腸温存膵頭切除、膵中央切除、脾温存尾側膵切除、十二指腸・胆道・脾温存膵全摘などの臓器温存手術まで多種多彩な手術を行っている。また、悪性腫瘍に対しては外科治療だけでなく、化学療法、化学放射線療法、免疫療法、緩和治療などを組み合わせて、根治性だけでなくQOLにも配慮した集学的治療を行っている。
臨床研究として広範肝切除を安全に施行するための残存肝予定肝からの胆汁を用いた肝機能評価法や、治癒切除率向上のためのMDCTを用いた癌の進展度診断法、肝切除に対するBCAA製剤を用いた術前術後の栄養療法、レシチン加リピオドールを用いたTAEのprospective study、ヒト肝臓からの肝細胞分離、ならびに同細胞を用いた基礎的研究、肝静脈合併肝切除後の残肝静脈環流領域の機能障害に関する検討、肝細胞癌に対するWDRPUHペプチドを用いたワクチン療法の第I相臨床試験、胆管癌に対するペプチドワクチン療法の第1相臨床試験、肝内胆管癌の高感度診断システムに開発、近年胆道癌に対して有効性が認められてきたgemcitabinやS-1といった抗癌剤を用いた術後の補助化学療法の有効性に関する多施設共同研究、膵がんに対する効果的な集学的治療法の開発(外科切除、化学療法、化学放射線療法、免疫療法をいかに効果的に組み合わせるかなど)、膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)の手術適応や術式選択、臓器機能温存術式の意義など臨床に直結した研究を行っている。

消化器病センター
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■ 当該年度の研究費受入状況
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■ 社会における活動
1.  Daniel Cherqui 他 3rd International Liver Symposium Session13- Liver Donor Selection Panelists Daniel Cherqui,Didier Samuel,EGAWA Hiroto,Jan Lerua,Mohamed Rela,Neeraj Saraf,Nigel Heaton,S C Chan,Subash Gupta,Vijay Vohra, Yaman Tokat
2.  EGAWA Hiroto ILTS 22nd Annual International Congress Concurrent Oral Abstract Session: Acute Liver Failure Moderators
3.  EGAWA Hiroto Mongolia Japanese joint Ⅷ “Upper GI cancer management” Current Status of Liver Transplantation in Japan
4.  EGAWA Hiroto Organ trafficking and Transplant Tourism (Western Pacific Region)Japan
5.  EGAWA Hiroto, Gabriel E. Gondolesi 26th International Congress of the Transplantation Society (TTS 2016)  Campfire presentations: Intestine-Cmpfire Table 4 Chairs
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■ 当該年度研究業績数一覧表
学術雑誌 著書 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
筆 頭Corresponding
Author
共 著筆 頭Corresponding
Author
共 著 筆 頭共 著筆 頭共 著 演 者共 演演 者共 演 演 者共 演
 23 1 6 8 4 14  0 8 0 0  128 65  34 17  14 4
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■ 学術雑誌
原著
1. KOSHINO Kurodo, TAKAGI Ryo, KANAI Nobuo, YAMATO Masayuki*, OKANO Teruo, YAMAMOTO Msakazu:  Establishment of production method of small intestinal epithelial cell sheets under two-dimensional cell culture.  Resarch Journal of Life Sciences, Bioinfomatics, Pharmaceutical and Chemical Sciences  2 (6) :71-84 , 2017.3   DOI:10.26479/2017.0206.06
2. NAKANO Masayuki*, ARIIZUMI Shunichi, YAMAMOTO Msakazu:  Intrahepatic cholangiocarcinoma.  Seminars in diagnostic pathology  34 (2) :160-166 , 2017.3   DOI:10.1053/j.semdp.2016.12.012
3. ◎KAWASHIMA Minae,HITOMI Yuki,AIBA Yoshihiro,NISHIDA Nao,KOJIMA Kaname,KAWAI Yosuke,NAKAMURA Hitomi,TANAKA Atsushi,ZENIYA Mikio,HASHIMOTO Etsuko,OHIRA Hiromasa, YAMAMOTO Kazuhide,ABE Masanori,NAKAO Kazuhiko,YAMAGIWA Satoshi,KANEKO Shuichi,HONDA Masao,UEMURA Takeji,ICHIDA Takafumi,SEIKE Masataka,SAKISAKA Shotaro,HARADA Masaru,YOKOSUKA Osamu,UENO Yoshiyuki,SENJU Michio,KANDA Tatsuo,SHIBATA Hidetaka,HIMOTO Takashi,MURATA Kazumoto,MIYAKE Yasuhiro,ENINUMA Hirotoshi,TANIAI Makiko,JOSHITA Satoru,NIKAMI Toshiki,OTA Hajime,KONNO Hiroshi,KOUNO Hirotaka,NAKAMUTA Makoto,FUKUSHIMA Nobuyoshi,KOHJIMA Motoyuki,KOMATSU Tatsuji,KOMEDA Toshiki,OHARA Yukio,MURO Toyokichi,YAMASHITA Tsutomu,YOSHIZAWA Kaname,NAKAMURA Yoko,SHIMADA Masaaki,HIRASHIMA Noboru,SUJI Kazuhiro,ARIO Keisuke,TAKASEKI Eiichi,NAGANUMA Atsushi, MANO Hiroshi,TAMASHITA Haruhiro,MATSUSHITA Kouki,YAMAUCHI Kazuhiko et al.:  Genome-wide association studies identify PRKCB as a novel genetic susceptibility locus for primary biliary cholangitis in the Japanese population.  Human molecular genetics  26 (3) :650-659 , 2017.2   DOI:10.1093/hmg/ddw406
4. Egawa Hiroto, Umeshita Koji, Uemoto Shinji:  Optimal dosage regimen for rituximab in ABO-incompatible living donor liver transplantation.  Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences  24 (2) :89-94 , 2017.2   DOI:10.1002/jhbp.419
5. Nakano Masayuki*, Ariizumi Shunichi, Yamamoto Masakazu:  Intrahepatic cholangiocarcinoma.  Seminars in diagnostic pathology  34 (2) :160-166 , 2017.2   DOI:10.1053/j.semdp.2016.12.012.
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総説及び解説
1. 大杉治司, 成宮孝祐, 工藤健司, 矢川陽介, 前田新介:  胸部大動脈周囲リンパ節郭清における膜構造のポイントと郭清手技.  手術  71 (4) :375-379 , 2017.3
2. 樋口亮太, 新井田達雄, 山本雅一:  (特集 シリーズ:こんなときどうする?(腹部編))胆管拡張症術後繰り返す胆管炎.  小児外科  49 (3) :254-257 , 2017.3
3. 江川裕人:  (特集 臓器移植をめぐるリエゾン精神医学の臨床) 臓器移植の現状と精神医学に期待すること–移植医の立場から–.  精神科治療学  32 (2) :155-159 , 2017.2
4. 江川裕人:  臓器提供の仕組みと体制 日本の移植医療が発展するための鍵.  Neurosurgical Emergency  21 (2) :146-150 , 2016.12
5. 板橋道朗, 小川真平, 山本雅一*:  (特集 大腸癌診療 update 2016)大腸癌手術の現状と将来展望.  Pharma Medica  34 (12) :15-21 , 2016.12
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症例報告
1. Omori T, Tokushige K, Kinoshita F, Ito A, Taniai M, Taneichi M, Iizuka B, Itabashi M, Nagashima Y, Yamamoto M, Nakamura S, Hashimoto E.:  A case of gastrojejunocolic fistula with steatohepatitis.  Clinical Journal of Gastroenterology  10 (1) :23-31 , 2017.2   DOI:10.1007/s12328-016-0703-2 Link
2. YAMAMOTO Tomoko*, HIROI Atuko, ITAGAKI Hiroko, KATO Yoichiro, IIZUKA Bunei, ITABASHI Michio, SHIBATA Noriyuki, NAGASHIMA Yoji.:  Well-differentiated adenocarcinoma associated with ulcerative colitis.  SAGE Open Medical Case Reports  5 :1-7 , 2017.1   DOI:10.1177/2050313X17692902. Link
3. KOGISO Tomomi*, HASHIMOTO Etsuko, ITO Taito, HARA Toshifumi, IKARASHI Yuichi, KODAMA Kazuhisa, TANIAI Makiko, TORII Nobuyuki, YOSHINAGA Kentaro, MORITA Satoru, TAKAHASHI Yutaka, TANAKA Junji, SAKAI Shuji, YAMAMOTO Masakazu, TOKUSHIGE Katsutoshi:  Successful Treatment of Ascites using a Denver Peritoneovenous Shunt in a Patient with Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria and Budd-Chiari syndrome.  Internal Medicine  55 (20) :2957-2963 , 2016.10   DOI:10.2169/internalmedicine.55.7087
4. 椎原正尋, 谷口清章, 山田卓司, 野口岳春, 芹澤朗子, 山本雅一*:  二度の穿孔をきたした肺癌小腸転移の1例.  外科  78 (9) :993-996 , 2016.9
5. 青山翔太, 大木岳志, 金子由香, 中川了輔, 井上雄志, 山本雅一:  会陰創より標本を摘出しえた胃癌・直腸癌腹腔鏡下同時切除の1例.  日本外科系連合学会誌  41 (4) :664-671 , 2016.8
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その他
1. 有泉俊一,山本雅一*:  (Ⅶ. 疾患が原因による貧血の予防・管理)続発性脾臓機能亢進症.  日本臨床  75 (増刊1) :588-589 , 2017.1
2. 大木岳志:  (第67回日本気管食道科学会総会ならびに学術講演会 シンポジウム2 食道狭窄に対する新しい治療:予防治療も含めて)食道ESD後の狭窄予防のための細胞シート治療.  日本気管食道科学会会報  67 (2) :74-75 , 2016.4
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■ 著書
1. 有泉俊一, 山本雅一:  Ⅳ.肝・胆・膵疾患 A.肝 15.肝良性腫瘍.  消化器疾患最新の治療2017-2018  374-377.  南江堂,  東京, 2017.2
2. 片桐聡, 山本雅一:  1.右肝切除 A.前方アプローチ.  肝胆膵高難度外科手術  122-129.  医,  東京, 2016.11
3. 三浦文彦, 山本雅一:  5.NCDからみた肝胆膵高難度手術.  肝胆膵高難度外科手術  343-344.  医,  東京, 2016.11
4. 山本雅一, 海野倫明:  責任編集.  肝胆膵高難度外科手術  1.  医学書院,  東京, 2016.11
5. 有泉俊一, 山本雅一:  Focus 肝機能評価.  肝胆膵高難度外科手術  75-76.  医学書院,  東京, 2016.11
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■ 学会発表
1. EGAWA Hiroto: How far can we go on donor selection: age & volume.  HPB Surgery Week 2017 & The 46th Annual Congress of the Korean Association of HPB Surgery,  Korea,  2017/03
2. EGAWA Hiroto: Hepatoplumonary syndrome: is it completely reversible after LT?.  HPB Surgery Week 2017 & The 46th Annual Congress of the Korean Association of HPB Surgery,  Korea,  2017/03
3. ◎YAGAWA Yohsuke, ARUGA Atsushi, TAKESHITA Nobuhiro, HIGUCHI Ryota, YAZAWA Takehisa, KOBAYASHI Makio, YAMAMOTO Msakazu: Involvement of chemokine peceptor expression and lymph node metastasis in disral cholangiocarcinoma.  AHPBA2017,  Florida,  2017/03
4. ◎YAGAWA Yohsuke, HIGUCHI Ryota, YAZAWA Takehisa, UEMURA Shuichiro, MATSUNAGA Yutaro, TAKESHITA Honihiro, YAMAMOTO Msakazu: Postoperative characteristic issues of congenital dilatation of the intra-and extrahepatic bile duct.  AHPBA2017,  Florida,  2017/03
5. ◎TAHARA Junko, SHIMIZU Kyoko, TAKAYAMA Yukiko, TOKUSHIGE Katsutoshi, Furukawa, Toru, YAMAMOTO Msakazu: Risk of malignancy and pathological study of malignant neoplasms in autoimmune pancreatitis patients.  The 3rd International Symposium on IgG4-Related Diseases & Fibrosis,  Hawaii,  2017/02
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  :Corresponding Author
 :筆頭者
◎:発表者