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 足立医療センター　外科
概要 当該年度の研究費受入状況 社会における活動
学術雑誌 著書 学会発表


教授：
    塩沢　俊一 		准教授：
    島川　武
   吉松　和彦 		講師：
    碓井　健文
   山口　健太郎
   横溝　肇 		助教：
    浅香　晋一
   村山　実
   岩本　隼輔
   岡山　幸代
   小川　雅子
   久原　浩太郎
   河野　鉄平
   佐川　まさの
   下嶋　優紀夫
   中安　靖代

   西口　遼平
   松本　敦夫
■ 概要
特徴
「食道」、「胃」、「大腸と肛門」、「肝臓、胆道、膵臓」という臨床グループに別れて診療しています。各疾患の診断、定期的な手術に加え、腹腔鏡下手術、がんや食道静脈瘤の内視鏡治療、がんに対する化学療法（抗がん剤）や活性化自己リンパ球移入療法（免疫療法）などを行っています。
詳しくはこちらのサイトをご覧下さい。東京女子医科大学東医療センター外科
胃グループ
胃癌は、現在なお日本でもっとも重要な疾患です。私たちは、年間約100名の胃癌の患者様に対して内視鏡治療や手術を行っています。診療に際して、最も重要視している点は診断の正確性です。X 線、内視鏡のスペシャリストが検査にあたり、進行程度、広がりをチェックしたうえで、より負担の少ない治療を選択しています。その結果、早期癌はほぼ全例で内視鏡や腹腔鏡を用いた治療を行っています。リンパ節転移の可能性がなければ、可能な限り内視鏡治療を第一選択とし、腹腔鏡による手術を第二選択としています。腹腔鏡を用いた手術は、患者様に対する侵襲は少なく、術後の回復が早いことが特徴です。一方、進行癌に対する治療は開腹手術が主体となりますが、化学療法や免疫療法の進歩もめざましく、一人一人に応じた治療法の選択が大切と考えています。最後に、従来は軽視さがちであった手術後の胃機能に注目し、胃の排出能を始め、術後障害の研究にも力を注いでいます。手術後の後遺症を正しく理解することで、より質の高い治療ができるものと考えています。
食道・門脈圧亢進症グループ
食道グループは食道癌をはじめ，食道良性腫瘍，食道アカラシア，食道裂孔ヘルニア，逆流性食道炎，食道静脈瘤などの食道疾患の外科的，内科的および内視鏡的治療を専門に行っています。各種食道疾患の検査，診断，治療，フォローまで一貫したシステムを同一の専門医が担当するのが私たちの基本方針です。たとえば食道癌の場合，治療の４本柱である手術療法，化学療法，放射線療法，内視鏡治療について、個々の症例に応じて最善と思われる治療の組み合わせを患者様に提案し，十分なインフォームド・コンセントを行った上で集学的治療を心がけています。食道癌の手術件数は年間25例前後で，内視鏡治療を合わせると年間約30例以上の治療を行っています。食道静脈瘤については600例を越える治療経験を持っており，低侵襲な内視鏡治療を中心に治療を行っています。
大腸・肛門グループ
大腸・肛門班では大腸癌、炎症性腸疾患、肛門疾患の診療にあたっています。また、ストーマ外来を開設し、ストーマ患者さんのケアも行っております。
診療の中心は大腸癌で、地域の先生方から新規症例、再発症例を御紹介いただいております。大腸癌の手術は年間100例を超え、再発症例、その他の悪性疾患、良性疾患を加えると約200例の手術を行っています。特に大腸癌に対する治療は、腹腔鏡補助下手術から高度進行癌に対する拡大手術まで病状に応じた手術を行い、最新の抗癌剤治療や免疫療法も積極的に取り入れ、患者様にとってよりよい治療を受けていただけるよう研鑽しています。
肝・胆道・膵臓グループ
私たちのグループでは、肝臓・胆嚢・膵臓領域の悪性腫瘍および胆石症など胆道系の良性疾患の診断、治療を行っています。肝臓・胆嚢・膵臓領域の疾患は正しい診断が困難なことも多いため、最新のマルチスライスCTやMRIなどを用いた立体的な画像診断法にも力をいれています。
年間の手術件数は肝臓癌30例、膵胆道癌25例、胆石症80例(うち腹腔鏡下手術65例)です。また、患者樣のQOLを重視し、単に手術治療にとどまらず、化学療法やカテーテルを用いた治療も私たち外科医自らが行っているのも特徴の一つです。特にカテーテルを用いた血管造影検査・治療は1999年より世界に先駆けて左腕の動脈から行っており、低侵襲な方法であることから、患者さまにこれまで高い評価を戴いています。
外科細胞治療班で行っている活性化自己リンパ球移入療法は、がんに対する代表的な免疫療法の１つです。患者様から採血した血液中に含まれるリンパ球を約2週間刺激し、培養することで細胞数を約1000倍以上に増殖させます。この方法で活性化し、調製された細胞のほとんどは活性化Tリンパ球です。Tリンパ球は、ウイルスに感染した細胞やがん細胞などの異常細胞を排除する役割を担っています。また、Tリンパ球の中にも様々な役割を持つ細胞がありますが、この培養方法はこれらTリンパ球を同じ割合で増殖させますので、大変幅広い効果が期待できます。このように、リンパ球を体外で活性化増殖させ、機能をさらに高めてがん治療に用いることを目的としています。ご自分の血液から採取したリンパ球ですから、副作用の心配はほとんどありません。
当科と共同研究している関根暉彬博士（元国立癌センター研究室長）らは、肝臓癌の手術後にこの治療を実施した患者様と実施しない患者様の生存率および再発率を比較し、本治療の優れた治療効果を世界的に権威のある医学雑誌（ランセット）に発表しています。この結果が示すように、この治療にはがんの再発予防に優れた効果がみられます。また、脳腫瘍、腎癌、前立腺癌、子宮癌などについても、関係各医療機関からその効果について報告されています。
一方、この治療の効果を抗がん剤や放射線療法に比較しますと、直接がん組織を縮小または消失させるような効果は弱いのですが、QOL（生活の質）を改善することが可能です。当科でもすでに500例以上の投与経験がありますが、同様の結果です。
この治療は自由診療となり、患者様の経済的負担は大きいのですが、がんに対する第４の治療法として期待し、行っています。
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■ 当該年度の研究費受入状況
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■ 社会における活動
1.  佐川まさの ファシリテーター オンラインプログラム「食事や栄養のお話」 NPO法人マギーズ東京　2024.10.9, 11.20, 12.11　東京
2.  佐川まさの ファシリテーター オンラインプログラム「食事や栄養のお話」 NPO法人マギーズ東京　2024.4.10，5.8　東京
3.  佐川まさの ファシリテーター オンラインプログラム「食事や栄養のお話」 NPO法人マギーズ東京　2024.7.10, 8.21, 9.11　東京
4.  佐川まさの 講演Ⅰ　がん患者への外来栄養食事指導　Cancer Care Management Web Seminar 2024.11.8 東京　Web
5.  西口遼平 座長　一般演題　第2回区東北部NSTセミナー　2024.4.26　東京　ハイブリッド形式
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■ 当該年度研究業績数一覧表
学術雑誌 著書 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
筆 頭Corresponding
Author		共 著筆 頭Corresponding
Author		共 著 筆 頭共 著筆 頭共 著 演 者共 演演 者共 演 演 者共 演
 1 0 0 0 0 3  0 3 0 0  11 4  0 1  0 0
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■ 学術雑誌
原著
1. Yoshihiro Furuichi, Ryohei Nishiguchi, Koichiro Sato：  Scoring system for prediction of mortality after endoscopic ligation in esophageal variceal bleeding.  Digestive Endoscopy  Web ：1 , 2024.6   DOI:https://doi.org/10.1111/den.14822
2. Hideo Matsumoto, Seiji Onogawa, Norihiro Sonoi, Masano Sagawa, Shigeki Wakiyama, Ryo Ogawa, Yasuhiro Miyazaki, Shigeyuki Nagata, Takehiro Okabayashi, Susumu Tazuma, Akihiko Futamura, Yu Ueno, Naoki Higashibeppu, Joji Kotani：  Dietary intervention for adult survivors of cancers other than breast cancers
A systematic review.  Medicine  Web ：1 , 2024.6   DOI:DOI: 10.1111/den.14822 2024.6
3. Hirose Y, Aizawa M, Yabusaki H, Nomura T, Takano K, Kawasaki T, Watanabe G, Shimojima Y, Yuza K, Bamba T, Nakagawa S.：  Prognostic Role of Preoperative Chemotherapy in Liver-Limited Metastasis from Gastric Cancer
10.1245/s10434-024-15224-w.  Ann Surg Oncol  ：1-11 , 2024.4
症例報告
1. 安斎裕美†, 湯川寛子*, 石橋祐子, 藤田佐希, 小寺麻加, 黒田一, 黒住昌史, 平野明：  乳腺顆粒細胞腫の1例.  日臨外会誌  85 (7) ：850-854 , 2024.7
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■ 著書
1. 佐川まさの：  システマティックレビュー班.  がん患者診療のための栄養治療ガイドライン
2024年版　総論編  1.  金原出版株式会社,  東京, 2024.9
2. 佐川まさの：  Ⅷ　胃切除後の快適生活　術前を基準にしない60点主義の勧め　（下）
-しなやかな心を持つための3つのポイント-.  ALPHA CLUB  4-4.  ALPHA CLUB,  東京, 2024.5
3. 佐川まさの：  栄養（分担執筆：システマティックレビューチーム）.  生活期におけるリハビリテーション・栄養・口腔管理の協働に関するケアガイドライン  1.  医学書院,  東京, 2024.4
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■ 学会発表
1. ◎藤田佐希, 平野明, 石橋祐子, 湯川寛子, 小寺麻加, 安斎裕美： EP-0671
CDK4/6阻害薬2剤の逐次投与例における後発治療としてのCDK/4/6阻害薬の成績.  第32回乳癌学会学術総会,  仙台市,  2024/07
2. ◎下嶋優紀夫　河野 鉄平:1, 久原 浩太郎:1, 碓井 健文:1, 岡山 幸代:1, 浅香 晋一:1, 横溝 肇:1, 島川 武:1, 塩澤 俊一:1： 一般演題140　膵臓・合併症1
4針3ループ縫合針（PANC-LOOP®)を使用した膵腸吻合後の膵液瘻予防の評価.  第79回日本消化器外科学会総会,  下関市,  2024/07
3. 青木 瑞樹:1 島川 武:1, 浅香 晋一:1, 西口 遼平:1, 山口 健太郎:1, 村山 実:1, 久原 浩太郎:1, 碓井 健文:1, 横溝 肇:1, 塩澤 俊一:1： 研修医セッション009　胃・十二指腸:集学的治療
胃癌術後再発による2ヶ所の屈曲・狭窄した挙上空腸に対して内視鏡的ステント留置が有効であった1例.  第79回日本消化器外科学会総会,  下関市,  2024/07
4. ◎岩本隼輔 横溝 肇:1, 岡山 幸代:1： 専攻医セッション010　大腸：その他
主リンパ節までのリンパ節転移をきたした消化管神経内分泌腫瘍（NET G1）の一例.  第79回日本消化器外科学会総会,  下関市,  2024/07
5. ◎西口遼平　島川 武:1, 浅香 晋一:1, 山口 健太郎:1, 村山 実:1, 今野 宗一:1, 久原 浩太郎:1, 碓井 健文:1, 横溝 肇:1, 塩澤 俊一:1： 一般演題029　胃・十二指腸：栄養
術前細胞外水分比が胃癌術後患者の短期成績に及ぼす影響について.  第79回日本消化器外科学会総会,  下関市,  2024/07
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  ＊：Corresponding Author
 †：筆頭者
◎：発表者