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 呼吸器外科
概要 当該年度の研究費受入状況 学術雑誌
学会発表


教授:
   神崎 正人
准教授:
   村杉 雅秀
講師:
   井坂 珠子
   小山 邦広
   松本 卓子
助教:
   青島 宏枝
   吉川 拓磨
   坂本 圭
   前田 英之
   宮野 裕
   葭矢 健仁
■ 概要
2012年度講座概要
当科における年間手術症例数は約390例.内訳は原発性肺癌120例、転移性肺腫瘍50例、良性肺腫瘍20例、縦隔腫瘍40例、気胸・肺嚢胞70例、膿胸20例、その他に重症筋無力症、漏斗胸、心大血管疾患を含め80例である。7割の手術を胸腔鏡下に行っている。
下記の項目を中心に据え、研究を行っている。
早期末梢肺癌に対する治療:未確診の小型肺腫瘍に対して、術中迅速病理診断により早期診断し,病理診断結果に基づき、適切な術式の決定を行い治療している。術前画像所見により、腫瘤が比較的肺門部近くに存在している場合、組織診断の確定している小型肺癌に対する術式としては、肺の区域、亜区域切除で対応しなければならないが、区域、多亜区域レベルでは、肺血管、気管支の分岐は多様である。胸腔鏡が主体となった呼吸器外科手術では、腫瘍の遺残をなくし、出血などの術中合併症を回避し、安全・確実な手術を遂行するために、手術前 の肺三次元的解剖を明らかにする必要性が高まっている。我々は、CTからポリゴンを作成するソフト(CTTRY)を開発し、肺の解剖を忠実に再現するシステムを導入してきた。上記ソフトにより、術前に肺門の解剖を完全に把握後、胸腔鏡下に、短時間で、侵襲をより少ない形で、区域・亜区域切除を施行している。
間質性肺炎合併肺癌に対する対応:肺癌術後間質性肺炎の急性増悪は致死的術後合併症となる場合があり、2001年より、prospective studyとして呼吸器内科と共同で、既往歴、CT、肺機能、血液検査などから、1000例以上の全肺癌症例において、術後間質性肺炎急性増悪する可能性のある症例を術前にフィルタリング(全症例の約5%)をしており、それらの症例に対して、予防的酵素阻害剤投与、及び、厳重な周術期管理により急性増悪の早期発見、迅速な治療など集学的に対応している。5%以外のフィルタリングから逸脱した症例に間質性肺炎急性増悪による死亡例はなく、また、5%の症例の中には死亡例を認めるが明らかに2001年以前の間質性肺炎急性増悪症例と比較すると、死亡率は3%から0.4%と著明に減少している。
手術後の気管支瘻、肺瘻に対する人工材料、生体材料、再生医療の応用:肺切除時の葉間、区域間、亜区域間の処理に様々な人工材料、生体材料が現在使用されある程度の成績は残しているが、各材料の生体反応性、術後中長期の問題点など改善すべき点も多い。これらの問題を解決すべく、新しい素材として細胞シートの研究を行っている。そして、細胞シートによる肺の再生を実現するための再生医療を目的とした研究も合わせておこなっている。
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■ 当該年度の研究費受入状況
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■ 当該年度研究業績数一覧表
学術雑誌 著書 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
筆 頭Corresponding
Author
共 著筆 頭Corresponding
Author
共 著 筆 頭共 著筆 頭共 著 演 者共 演演 者共 演 演 者共 演
 4 2 3 5 5 1  0 0 0 0  17 20  0 0  1 6
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■ 学術雑誌
原著
1. 荻原 哲、井坂 珠子、片桐 さやか、坂本 圭、前田 英之、松本 卓子、小山 邦広、村杉 雅秀、神崎 正人:  気胸における気漏の検出に有用であった トレンド機能付き低圧持続吸引器.  胸部外科  71 (2) :94-97 , 2018.2   DOI:https://doi.org/10.15106/j_kyobu71_94
2. Onuki Takamasa, Kanzaki Masato, Maeda Hideyuki, Sakamoto Kei, Isaka Tamami, Oyama Kunihiro, Murasugi Masahide:  Venous Branching Pattern in a Patient with Hemorrhagic Infarction in the Lingula after the Upper Division Resection of the Left Lung.  Annals of thoracic and cardiovascular surgery : official journal of the Association of Thoracic and Cardiovascular Surgeons of Asia  :146 , 2018.2   DOI:10.5761/atcs.cr.17-00146
3. 光星 翔太, 松本 卓子, 前田 英之, 宮野 裕, 井坂 珠子, 神崎 正人:  経胸壁心エコーを利用して切除した同一肋間多発発生神経鞘腫の1例.  胸部外科  70 (12) :1037-1039 , 2017.11
4. Miyano Yutaka, Kanzaki Masato, Onuki Takamasa:  Bronchial artery embolization: First-line option for managing massive hemoptysis.  Asian Cardiovascular and Thoracic Annals  25 (9) :618-622 , 2017.10   DOI:10.1177/0218492316667231
5. KANZAKI Masato*, TAKAGI Ryo, WASHIO Kaoru, KOKUOB Mami, YAMATO Masayuki:  Bio-artificial pleura using an autologous dermal fibroblast sheet.  npj Regenrative Meicine  2 :e26 , 2017.10   DOI:10.1038/s41536-017-0031-2
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総説及び解説
1. 西山圭子, 小森万希子, 立石実, 松本卓子, 冨澤康子:  学会託児所の設置に役立つ情報と今後の課題.  東京女子医大学会誌  87 (3) :61-65 , 2017.12   DOI:10.24488/jtwmu.87.6_165
症例報告
1. 荻原哲, 井坂珠子, 前田英之, 板垣裕子, 石崎海子, 山本智子, 坂井修二, 神崎正人, 横瀬智之:  大腸癌肺転移と鑑別を要した腸型肺腺癌の1例.  肺癌  58 (1) :55-56 , 2018.2
2. 折茂真実, 永井智仁, 藤本紗代, 松本卓子, 西村和幸, 玉置淳:  胸腔内原発滑膜肉腫の1例.  日本呼吸器学会誌  6 (5) :341-345 , 2017.9
3. 光星翔太*、井坂珠子、前田秀行、吉川拓磨、長嶋洋治、神崎正人:  経胸骨柄アプローチ変法で切除し得た上縦隔傍神経節腫の1例.  日本呼吸器外科学会雑誌  31 (7) :957-962 , 2017.7
その他
1. 松本 卓子, 神崎 正人:  【医療現場で活躍する膜様組織-細胞シートと生体膜-】 胸膜と胸膜損傷に対する治療.  膜  43 (2) :40-43 , 2018.3
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■ 学会発表
1. ◎佐藤梓, 辻野賢治, 村杉雅秀, 加藤砂織, 田部瑶子, 上田明子, 中谷允, 藤原吉希, 宮田麻理子, 尾崎眞: 医学部におけるICT利活用支援のための選択講義.  第24回大学教育研究フォーラム,  京都,  2018/03
2. ◎光星翔太, 前田英之, 片桐さやか, 葭矢健仁, 青島宏枝, 井坂珠子, 松本卓子, 小山邦広, 村杉雅秀, 神崎正人: 腹膜透析を契機に発見した横隔膜交通症の1手術例.  第176回日本胸部外科学会関東甲信越地方会,  千代田区,  2018/03
3. 神崎正人: 内視鏡手術における新しい技術:Innovationとその先にあるもの(Ⅱ) ホームメイドソフト支援による胸腔鏡手術.  第30回日本内視鏡外科学会総会,  京都,  2017/12
4. 神崎正人: 肺癌に対する外科治療 -当科の現状-.  第180回日本肺癌学会関東支部学術集会,  東京,  2017/12
5. 片桐さやか, 前田英之, 光星翔太, 青島宏枝, 松本卓子, 井坂珠子, 小山邦広, 村杉雅秀, 神崎正人: Pembrolizumabが奏功した左肺門文部扁平上皮癌の1例.  第180回日本肺癌学会関東支部学術集会,  東京,  2017/12
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  :Corresponding Author
 :筆頭者
◎:発表者