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 呼吸器外科
概要 当該年度の研究費受入状況 学術雑誌
著書 学会発表


教授：
    大貫　恭正 		准教授：
    神崎　正人
   村杉　雅秀 		講師：
    井坂　珠子
   小山　邦広 		助教：
    吉川　拓磨
   坂本　圭
   前田　英之
   松本　卓子
   宮野　裕
■ 概要
2012年度講座概要
当科における年間手術症例数は約390例．内訳は原発性肺癌120例、転移性肺腫瘍50例、良性肺腫瘍20例、縦隔腫瘍40例、気胸・肺嚢胞70例、膿胸20例、その他に重症筋無力症、漏斗胸、心大血管疾患を含め80例である。７割の手術を胸腔鏡下に行っている。
下記の項目を中心に据え、研究を行っている。
早期末梢肺癌に対する治療：未確診の小型肺腫瘍に対して、術中迅速病理診断により早期診断し，病理診断結果に基づき、適切な術式の決定を行い治療している。術前画像所見により、腫瘤が比較的肺門部近くに存在している場合、組織診断の確定している小型肺癌に対する術式としては、肺の区域、亜区域切除で対応しなければならないが、区域、多亜区域レベルでは、肺血管、気管支の分岐は多様である。胸腔鏡が主体となった呼吸器外科手術では、腫瘍の遺残をなくし、出血などの術中合併症を回避し、安全・確実な手術を遂行するために、手術前 の肺三次元的解剖を明らかにする必要性が高まっている。我々は、CTからポリゴンを作成するソフト（CTTRY）を開発し、肺の解剖を忠実に再現するシステムを導入してきた。上記ソフトにより、術前に肺門の解剖を完全に把握後、胸腔鏡下に、短時間で、侵襲をより少ない形で、区域・亜区域切除を施行している。
間質性肺炎合併肺癌に対する対応：肺癌術後間質性肺炎の急性増悪は致死的術後合併症となる場合があり、2001年より、prospective studyとして呼吸器内科と共同で、既往歴、CT、肺機能、血液検査などから、1000例以上の全肺癌症例において、術後間質性肺炎急性増悪する可能性のある症例を術前にフィルタリング（全症例の約5％）をしており、それらの症例に対して、予防的酵素阻害剤投与、及び、厳重な周術期管理により急性増悪の早期発見、迅速な治療など集学的に対応している。5％以外のフィルタリングから逸脱した症例に間質性肺炎急性増悪による死亡例はなく、また、5％の症例の中には死亡例を認めるが明らかに2001年以前の間質性肺炎急性増悪症例と比較すると、死亡率は3％から0.4％と著明に減少している。
手術後の気管支瘻、肺瘻に対する人工材料、生体材料、再生医療の応用：肺切除時の葉間、区域間、亜区域間の処理に様々な人工材料、生体材料が現在使用されある程度の成績は残しているが、各材料の生体反応性、術後中長期の問題点など改善すべき点も多い。これらの問題を解決すべく、新しい素材として細胞シートの研究を行っている。そして、細胞シートによる肺の再生を実現するための再生医療を目的とした研究も合わせておこなっている。
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■ 当該年度の研究費受入状況
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■ 当該年度研究業績数一覧表
学術雑誌 著書 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
筆 頭Corresponding
Author		共 著筆 頭Corresponding
Author		共 著 筆 頭共 著筆 頭共 著 演 者共 演演 者共 演 演 者共 演
 2 0 1 5 3 0  0 2 0 1  17 2  1 0  0 0
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■ 学術雑誌
原著
1. 光星 翔太, 神崎 正人, 荻原 哲, 片桐 さやか, 葭矢 健仁, 坂本 圭, 前田 英之, 吉川 拓磨, 井坂 珠子, 小山 邦広, 村杉 雅秀, 大貫 恭正：  経胸骨柄アプローチ変法を用いた手術例.  胸部外科  69 (3) ：180-183 , 2016.3   DOI:https://doi.org/10.15106/J00349.2016152982
2. Maeda Hideyuki†, Kanzaki Masato*, Sakamoto Kei, Kikkawa Takuma, Isaka Tamami, Oyama Kunihiro, Murasugi Masahide, Fuchinoue Shohei, Tanabe Kazunari, Onuki Takamasa：  Video-assisted thoracoscopic surgery after renal transplantation: A single-institution experience.  Asian journal of endoscopic surgery  9 (1) ：37-43 , 2016.2   DOI:10.1111/ases.12248
3. 松本卓子†,冨澤康子,大貫恭正：  女性呼吸器外科医の割合の変遷　女性が活躍するために必要なもの.  日本外科学会雑誌  116 (5) ：340-343 , 2015.9
4. Kanzaki Masato†, Isaka Tamako, Kikkawa Takuma, Sakamoto Kei, Yoshiya Takehito, Mitsuboshi Syouta, Oyama Kunihiro, Murasugi Masahide, Onuki Takamasa：  Binocular stereo-navigation for three-dimensional thoracoscopic lung resection.  BMC surgery  8 (15) ：56 , 2015.5   DOI:10.1186/s12893-015-0044-y
5. Onuki Takamasa, Kanzaki Masato, Kikkawa Takuma, Isaka Tamami, Sakamoto Kei, Oyama Kunihiro, Murasugi Masahide：  New findings on the three-dimensional anatomical relations between the bronchi and pulmonary blood vessels at the pulmonary hilum.  Clinical anatomy (New York, N.Y.)  28 (4) ：506-511 , 2015.5   DOI:10.1002/ca.22486
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総説及び解説
1. 神崎正人：  内視鏡的気道開大術におけるバイオマテリアル.  バイオマテリアルー生体材料ー  33 ：174-5 , 2015
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■ 著書
1. 大貫恭正：  第Ⅴ章　気腫性肺疾患.  ポケット呼吸器外科ハンドブック  157-180.  南江堂,  東京, 2015.4
2. 大貫恭正：  第Ⅱ章　機能評価.  ポケット呼吸器外科ハンドブック  21-38.  南江堂,  東京, 2015.4
3. Masato Kanzaki：  Advanced Thoracoscopic Surgery to Modern Pulmonary Disease: The Japanese Approach.  Technological Advances in Surgery, Trauma and Critical Care  249-260.  Springer,  ドイツ, 2015
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■ 学会発表
1. ◎Kei Sakamoto, Masato Kanzaki, Akira Ogihara,Shota Mitsuboshi, Takehito Yoshiya, Takuma Kikkawa, Tmami Isaka, Kunihiro Oyama, Masahide Murasugi, Takamasa Onuki： A novel and simple method for identifying the lung intersegmental plane with an infrared thermography.  25th WSCTS Annual Meeting and Exhibiotion 2015,  Edinburgh, Scotland,  2015/09
2. 光星 翔太, 神埼 正人, 吉川 拓磨, 葭矢 健仁, 坂本 圭, 井坂 珠子, 小山 邦広, 村杉 雅秀, 大貫 恭正： 間質性肺炎に対する胸腔鏡下肺生検後、同側肺に急速に増大するブラを疑った気管支瘻の1例.  第28回日本内視鏡外科学会総会,  大阪,  2015/12
3. ◎世川修, 村杉雅秀： 当科における胸腔鏡下小開胸併用肺切除術.  第28回日本内視鏡外科学会総会,  大阪,  2015/12
4. ◎神崎正人, 荻原哲, 光星翔太, 坂本圭, 前田英之, 井坂珠子, 小山邦広, 村杉雅秀, 大貫恭正： 胸腔鏡下ブラ切除後残存空洞を防ぐ、ポリグリコール酸シート充填術.  第68回日本胸部外科学会定期学術集会,  神戸,  2015/10
5. ◎前田英之, 神崎正人, 坂本圭, 吉川拓磨, 井坂珠子, 小山邦広, 村杉雅秀, 大貫恭正： 心大血管手術後の肺癌手術症例の検討.  第68回日本胸部外科学会定期学術集会,  神戸,  2015/10
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  ＊：Corresponding Author
 †：筆頭者
◎：発表者