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 呼吸器外科
概要 当該年度の研究費受入状況 学術雑誌
著書 学会発表


教授：
    大貫　恭正 		准教授：
    村杉　雅秀 		講師：
    神崎　正人
   小山　邦広 		助教：
    井坂　珠子
   吉川　拓磨
   坂本　圭
   前田　英之
   松本　卓子
   宮野　裕
   和知　尚子
■ 概要
2012年度講座概要
当科における年間手術症例数は約390例．内訳は原発性肺癌120例、転移性肺腫瘍50例、良性肺腫瘍20例、縦隔腫瘍40例、気胸・肺嚢胞70例、膿胸20例、その他に重症筋無力症、漏斗胸、心大血管疾患を含め80例である。７割の手術を胸腔鏡下に行っている。
下記の項目を中心に据え、研究を行っている。
早期末梢肺癌に対する治療：未確診の小型肺腫瘍に対して、術中迅速病理診断により早期診断し，病理診断結果に基づき、適切な術式の決定を行い治療している。術前画像所見により、腫瘤が比較的肺門部近くに存在している場合、組織診断の確定している小型肺癌に対する術式としては、肺の区域、亜区域切除で対応しなければならないが、区域、多亜区域レベルでは、肺血管、気管支の分岐は多様である。胸腔鏡が主体となった呼吸器外科手術では、腫瘍の遺残をなくし、出血などの術中合併症を回避し、安全・確実な手術を遂行するために、手術前 の肺三次元的解剖を明らかにする必要性が高まっている。我々は、CTからポリゴンを作成するソフト（CTTRY）を開発し、肺の解剖を忠実に再現するシステムを導入してきた。上記ソフトにより、術前に肺門の解剖を完全に把握後、胸腔鏡下に、短時間で、侵襲をより少ない形で、区域・亜区域切除を施行している。
間質性肺炎合併肺癌に対する対応：肺癌術後間質性肺炎の急性増悪は致死的術後合併症となる場合があり、2001年より、prospective studyとして呼吸器内科と共同で、既往歴、CT、肺機能、血液検査などから、1000例以上の全肺癌症例において、術後間質性肺炎急性増悪する可能性のある症例を術前にフィルタリング（全症例の約5％）をしており、それらの症例に対して、予防的酵素阻害剤投与、及び、厳重な周術期管理により急性増悪の早期発見、迅速な治療など集学的に対応している。5％以外のフィルタリングから逸脱した症例に間質性肺炎急性増悪による死亡例はなく、また、5％の症例の中には死亡例を認めるが明らかに2001年以前の間質性肺炎急性増悪症例と比較すると、死亡率は3％から0.4％と著明に減少している。
手術後の気管支瘻、肺瘻に対する人工材料、生体材料、再生医療の応用：肺切除時の葉間、区域間、亜区域間の処理に様々な人工材料、生体材料が現在使用されある程度の成績は残しているが、各材料の生体反応性、術後中長期の問題点など改善すべき点も多い。これらの問題を解決すべく、新しい素材として細胞シートの研究を行っている。そして、細胞シートによる肺の再生を実現するための再生医療を目的とした研究も合わせておこなっている。
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■ 当該年度の研究費受入状況
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■ 当該年度研究業績数一覧表
学術雑誌 著書 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
筆 頭Corresponding
Author		共 著筆 頭Corresponding
Author		共 著 筆 頭共 著筆 頭共 著 演 者共 演演 者共 演 演 者共 演
 1 1 0 2 2 0  0 1 0 0  17 2  0 1  0 0
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■ 学術雑誌
原著
1. Kikkawa Takuma†, Kanzaki Masato, Isaka Tamami, Onuki Takamasa：  Complete thoracoscopic S9 or S10 segmentectomy through a pulmonary ligament approach.  The Journal of cardiovascular surgery  149 (3) ：937-939 , 2015.3   DOI:10.1016/j.jtcvs.2014.10.111.
2. Isaka Tamami†, Kanzaki Masato*, Onuki Takamasa：  Long-term survival after thoracoscopic enucleation of a gastrointestinal stromal tumor arising from the esophagus.  Journal of surgical case reports  4;2015(2). ：pii: rju155. , 2015.2   DOI:10.1093/jscr/rju155.
3. 松本卓子†, 神崎正人, 小田秀明, 清水俊榮, 葭矢健仁, 西村和幸, 大久保裕雅, 瀬山邦明, 大貫恭正：  地方の中核病院である当院の気胸手術症例の検討
―Birt-Hogg-Dube症候群の割合を中心に―.  日本気胸・嚢胞性肺疾患学会  13 (3) ：210-213 , 2014
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■ 著書
1. 大貫恭正：  ＣＯＰＤの外科・内視鏡療法
―現状と成果―.  Medical Practice  623-625.  文光堂,  東京, 2014
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■ 学会発表
1. ◎KONDO Mitsuko, KANZAKI Masato, ARIMURA Ken, KIRISHI Saori, TAGAYA Etsuko, TAKEYAMA Kiyoahi, ONUKI Takamasa, TAMAOKI Jun： Acute exacerbation of combined pulmonary fibrosis and emphysema after operation of lung cancer.  American Thoracic Society 2014 International Conference,  San Diego, USA,  2014/05
2. ◎豊見山則子, 岩本律子, 片桐聡, 村杉雅秀： 当院におけるタイムアウトの実施状況からみえた手術チームの課題.  日本医療マネジメント学会第15回東京支部学術集会,  東京,  2015/02
3. ◎村杉雅秀, 神崎正人, 吉川拓磨, 井坂珠子, 前田英之, 坂本圭, 三戸順子, 片桐さやか, 小山邦広, 大貫恭正, 世川修： 胸腔鏡下に施行した小児科呼吸器疾患に対する手術の検討.  第27回日本内視鏡外科学会,  岩手,  2014/10
4. ◎吉川拓磨, 神崎正人, 光星翔太, 片桐さやか, 葭矢健仁, 坂本圭, 井坂珠子, 小山邦広, 村杉雅秀, 大貫恭正： 3Ｄ内視鏡による胸腔鏡手術及び3Ｄ navigation.  第27回日本内視鏡外科学会総会,  岩手,  2014/10
5. ◎前田英之, 神崎正人, 三戸順子, 片桐さやか, 葭矢健仁, 吉川拓磨, 井坂珠子, 小山邦広, 村杉雅秀, 大貫恭正： 先天性心疾患術後の患者に胸腔鏡下腫瘍核出術を施行した一例.  第27回日本内視鏡外科学会総会,  岩手,  2014/10
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  ＊：Corresponding Author
 †：筆頭者
◎：発表者