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 呼吸器外科
概要 当該年度の研究費受入状況 学会発表


教授:
   神崎 正人
准教授:
   村杉 雅秀
講師:
   井坂 珠子
   小山 邦広
   松本 卓子
助教:
   青島 宏枝
   片桐 さやか
   吉川 拓磨
   坂本 圭
   前田 英之
   宮野 裕
   葭矢 健仁
■ 概要
2012年度講座概要
当科における年間手術症例数は約390例.内訳は原発性肺癌120例、転移性肺腫瘍50例、良性肺腫瘍20例、縦隔腫瘍40例、気胸・肺嚢胞70例、膿胸20例、その他に重症筋無力症、漏斗胸、心大血管疾患を含め80例である。7割の手術を胸腔鏡下に行っている。
下記の項目を中心に据え、研究を行っている。
早期末梢肺癌に対する治療:未確診の小型肺腫瘍に対して、術中迅速病理診断により早期診断し,病理診断結果に基づき、適切な術式の決定を行い治療している。術前画像所見により、腫瘤が比較的肺門部近くに存在している場合、組織診断の確定している小型肺癌に対する術式としては、肺の区域、亜区域切除で対応しなければならないが、区域、多亜区域レベルでは、肺血管、気管支の分岐は多様である。胸腔鏡が主体となった呼吸器外科手術では、腫瘍の遺残をなくし、出血などの術中合併症を回避し、安全・確実な手術を遂行するために、手術前 の肺三次元的解剖を明らかにする必要性が高まっている。我々は、CTからポリゴンを作成するソフト(CTTRY)を開発し、肺の解剖を忠実に再現するシステムを導入してきた。上記ソフトにより、術前に肺門の解剖を完全に把握後、胸腔鏡下に、短時間で、侵襲をより少ない形で、区域・亜区域切除を施行している。
間質性肺炎合併肺癌に対する対応:肺癌術後間質性肺炎の急性増悪は致死的術後合併症となる場合があり、2001年より、prospective studyとして呼吸器内科と共同で、既往歴、CT、肺機能、血液検査などから、1000例以上の全肺癌症例において、術後間質性肺炎急性増悪する可能性のある症例を術前にフィルタリング(全症例の約5%)をしており、それらの症例に対して、予防的酵素阻害剤投与、及び、厳重な周術期管理により急性増悪の早期発見、迅速な治療など集学的に対応している。5%以外のフィルタリングから逸脱した症例に間質性肺炎急性増悪による死亡例はなく、また、5%の症例の中には死亡例を認めるが明らかに2001年以前の間質性肺炎急性増悪症例と比較すると、死亡率は3%から0.4%と著明に減少している。
手術後の気管支瘻、肺瘻に対する人工材料、生体材料、再生医療の応用:肺切除時の葉間、区域間、亜区域間の処理に様々な人工材料、生体材料が現在使用されある程度の成績は残しているが、各材料の生体反応性、術後中長期の問題点など改善すべき点も多い。これらの問題を解決すべく、新しい素材として細胞シートの研究を行っている。そして、細胞シートによる肺の再生を実現するための再生医療を目的とした研究も合わせておこなっている。
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■ 当該年度の研究費受入状況
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■ 当該年度研究業績数一覧表
学術雑誌 著書 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
筆 頭Corresponding
Author
共 著筆 頭Corresponding
Author
共 著 筆 頭共 著筆 頭共 著 演 者共 演演 者共 演 演 者共 演
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■ 学会発表
1. ◎四手井博章, 松本卓子, 光星翔太, 荻原哲, 葭矢健仁, 坂本圭, 青島宏枝, 井坂珠子, 村杉雅秀, 遠藤健二, 坂井修二, 山本智子, 神崎正人: 免疫チェックポイント阻害薬抵抗性病変に外科切除を行ったSLE合併再発肺癌の1例.  第59回日本肺癌学会学術集会,  東京,  2018/12
2. ◎光星翔太, 松本卓子, 四手井博章, 荻原哲, 葭矢健仁, 坂本圭, 青島宏枝, 井坂珠子, 村杉雅秀, 松本悦子, 石崎海子: 肺腺癌と鑑別困難であった気管支内腔へ突出を認めた硬化性血管腫の1切除例.  第59回日本肺癌学会学術集会,  東京都,  2018/11
3. ◎前田英之, 四手井博章, 荻原哲, 光星翔太, 葭矢健仁, 坂本圭, 青島宏枝, 井坂珠子, 松本卓子, 村杉雅秀, 神崎正人: 充実型陰影を示す肺癌に対する区域切除の術後成績.  第59回日本肺癌学会学術集会,  東京,  2018/11
4. ◎塚田三佐緒, 宜保智樹, 小倉彰太, 唐澤一徳, 花房規男, 前田英之, 神崎正人, 新田孝作, 土谷健: 横隔膜交通症を合併した腹膜透析患者の一例.  第48回日本腎臓学会東部学術大会,  東京,  2018/10
5. ◎光星翔太, 松本卓子, 四手井博章, 荻原哲, 葭矢健仁, 坂本圭, 前田英之, 青島宏枝, 井坂珠子, 村杉雅秀, 神崎正人: 術後遅発性に発症した気胸に対し、有茎広背筋弁充填術を施行した2例.  第22回日本気胸・嚢胞性肺疾患学会総会,  岡山,  2018/09
6. ◎井坂珠子, 松本卓子, 四手井博章, 荻原哲, 光星翔太, 前田英之, 坂本圭, 青島宏枝, 村杉雅秀, 神崎正人: 当院における da Vinci Xiによる左上葉切除術の定型化の試み.  第8回呼吸器外科ロボット手術手技研究会,  東京,  2018/10
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  :Corresponding Author
 :筆頭者
◎:発表者