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 呼吸器外科
概要 当該年度の研究費受入状況 学術雑誌
著書 学会発表


教授:
   神崎 正人
准教授:
   村杉 雅秀
講師:
   井坂 珠子
   小山 邦広
   松本 卓子
助教:
   青島 宏枝
   片桐 さやか
   吉川 拓磨
   坂本 圭
   前田 英之
   宮野 裕
   葭矢 健仁
■ 概要
2012年度講座概要
当科における年間手術症例数は約390例.内訳は原発性肺癌120例、転移性肺腫瘍50例、良性肺腫瘍20例、縦隔腫瘍40例、気胸・肺嚢胞70例、膿胸20例、その他に重症筋無力症、漏斗胸、心大血管疾患を含め80例である。7割の手術を胸腔鏡下に行っている。
下記の項目を中心に据え、研究を行っている。
早期末梢肺癌に対する治療:未確診の小型肺腫瘍に対して、術中迅速病理診断により早期診断し,病理診断結果に基づき、適切な術式の決定を行い治療している。術前画像所見により、腫瘤が比較的肺門部近くに存在している場合、組織診断の確定している小型肺癌に対する術式としては、肺の区域、亜区域切除で対応しなければならないが、区域、多亜区域レベルでは、肺血管、気管支の分岐は多様である。胸腔鏡が主体となった呼吸器外科手術では、腫瘍の遺残をなくし、出血などの術中合併症を回避し、安全・確実な手術を遂行するために、手術前 の肺三次元的解剖を明らかにする必要性が高まっている。我々は、CTからポリゴンを作成するソフト(CTTRY)を開発し、肺の解剖を忠実に再現するシステムを導入してきた。上記ソフトにより、術前に肺門の解剖を完全に把握後、胸腔鏡下に、短時間で、侵襲をより少ない形で、区域・亜区域切除を施行している。
間質性肺炎合併肺癌に対する対応:肺癌術後間質性肺炎の急性増悪は致死的術後合併症となる場合があり、2001年より、prospective studyとして呼吸器内科と共同で、既往歴、CT、肺機能、血液検査などから、1000例以上の全肺癌症例において、術後間質性肺炎急性増悪する可能性のある症例を術前にフィルタリング(全症例の約5%)をしており、それらの症例に対して、予防的酵素阻害剤投与、及び、厳重な周術期管理により急性増悪の早期発見、迅速な治療など集学的に対応している。5%以外のフィルタリングから逸脱した症例に間質性肺炎急性増悪による死亡例はなく、また、5%の症例の中には死亡例を認めるが明らかに2001年以前の間質性肺炎急性増悪症例と比較すると、死亡率は3%から0.4%と著明に減少している。
手術後の気管支瘻、肺瘻に対する人工材料、生体材料、再生医療の応用:肺切除時の葉間、区域間、亜区域間の処理に様々な人工材料、生体材料が現在使用されある程度の成績は残しているが、各材料の生体反応性、術後中長期の問題点など改善すべき点も多い。これらの問題を解決すべく、新しい素材として細胞シートの研究を行っている。そして、細胞シートによる肺の再生を実現するための再生医療を目的とした研究も合わせておこなっている。
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■ 当該年度の研究費受入状況
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■ 当該年度研究業績数一覧表
学術雑誌 著書 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
筆 頭Corresponding
Author
共 著筆 頭Corresponding
Author
共 著 筆 頭共 著筆 頭共 著 演 者共 演演 者共 演 演 者共 演
 2 1 1 7 6 3  0 1 0 0  30 7  3 0  3 2
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■ 学術雑誌
原著
1. ARIMURA Ken, KONDO Mitsuko, NAGASHIMA Yoji, KANZAKI Masato, KOBAYASHI Fumi, TAKEYAMA Kiyoshi, TAMAOKI Jun, TAGAYA Etsuko:  Comparison of tumor cell numbers and 22C3 PD-L1 expression between cryobiopsy and transbronchial biopsy with endobronchial ultrasonography-guide sheath for lung cancer.  Respiratory research  20 (1) :185 , 2019.8   DOI:10.1186/s12931-019-1162-3
2. 鳥山碧, 西村和幸, 阿部和大, 本多奈穂子, 永井智仁, 松本卓子, 小田秀明, 多賀谷悦子:  気管支鏡下高周波スネアにて切除しえた気管支粘表皮癌の1例.  気管支学  41 (3) :245-249 , 2019.5
3. KANZAKI Masato*, TAKAGI Ryo, YAMATO Masayuki, ISAKA Tamami:  Off-the-Shelf Cell Sheets as a Pleural Substitute for Closing Visceral Pleural Injuries.  Biopreservation and biobanking  17 (2) :163-170 , 2019.4   DOI:10.1089/bio.2018.0105
4. Onuki Takamasa, Kanzaki Masato, Maeda Hideyuki, Sakamoto Kei, Isaka Tamami, Oyama Kunihiro, Murasugi Masahide:  Venous Branching Pattern in a Patient with Hemorrhagic Infarction in the Lingula after the Upper Division Resection of the Left Lung.  Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery  25 :56-59 , 2019   DOI:10.5761/atcs.cr.17-00146.
5. Isaka T, Ogihara A, Mitsuboshi S, Matsumoto T, Kanzaki M.:  Experience on a digital low-pressure continuous suction unit having a trend forecasting function for evaluating lung air-leak.  Tokyo Women's Medical University Journal.  :10.24488/twmuj.2018014. , 2019   DOI:10.24488/twmuj.2018014.
総説及び解説
1. Kanzaki Masato:  Current status of robot-assisted thoracoscopic surgery for lung cancer.  Surgery Today  49 :795-802 , 2019.10   DOI:10.1007/s00595-019-01793-x.
2. 坂本 圭, 神崎 正人:  【胸部外科手術の基本手技とコツup to date】呼吸器領域 肺区域・亜区域切除における術前計画と血管・気管支・区域間処理.  胸部外科  72 (10) :821-828 , 2019.9   DOI:org/10.15106/j_kyobu72_821
症例報告
1. Shidei Hiroaki, Maeda Hideyuki*, Isaka Tamami, Matsumoto Takako, Yamamoto Tomoko, Nagashima Yoji, Kanzaki Masato:  Mediastinal paraganglioma successfully resected by robot-assisted thoracoscopic surgery with en bloc chest wall resection: a case report.  BMC Surgery  20 (45) :1-5 , 2020.3   DOI:10.1186/s12893-020-00701-2.
2. 光星 翔太, 松本 卓子, 井坂 珠子, 鬼塚 裕美, 多賀谷 悦子, 神崎 正人:  気管支内腔へ突出を認めた硬化性肺胞上皮腫の1切除例.  日本呼吸器外科学会雑誌  34 (1) :46-51 , 2020.1
3. Mitsuboshi Shota, Maeda Hideyuki, Aoshima Hiroe, Tamami Isaka, Takako Matsumoto, Onizawa Hiromi, Kanzaki Masato:  Thoracoscopic surgical case of an ectopic mediastinal parathyroid adenoma detected by chance : a case report.  BMC Surgery  19 :171-171 , 2019.11   DOI:10.1186/s12893-019-0641-2
4. Mitsuboshi Shota, Matsumoto Takako, Isak Tamami, Kumakiri Jun, Yamamoto Tomoko, Kanzaki Masato:  A Case of Unexplained Pleural Effusion Diagnosed as Meigs’ Syndrome.  TWMU Journal  :1-4 , 2019.9   DOI:10.24488/twmuj.2019001
5. Aoshima Hiroe*, Isaka Tamami, Yamamoto Tomoko, Kanzaki Masato:  Trans-subxiphoid robot-assisted thoracoscopic surgery for resecting multiple thymomas: a case report.  Video-Assisted Thoracic Surgery  4 (14) :1-5 , 2019.6   DOI:10.21037/vats.2019.06.01
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■ 著書
1. 神崎正人:  5.呼吸器疾患 「膿胸」.  今日の治療指針2020  334-335.  医学書院,  東京都, 2020.1
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■ 学会発表
1. ◎荻原哲, 井坂珠子, 光星翔太, 片桐さやか, 前田英之, 青島宏枝, 松本卓子, 西内正樹, 神崎正人: ロボット支援下胸腺-胸腺腫摘出術を施行した一例.  第182回日本胸部外科学会関東甲信越地方会,  東京都,  2020/03
2. 光星 翔太, 前田 英之, 荻原 哲, 片桐 さやか, 青島 宏枝, 井坂 珠子, 松本 卓子, 西内 正樹, 長嶋 洋治, 神崎 正人: 閉塞性肺炎を呈した肺顆粒細胞腫の1切除例.  第171回日本呼吸器内視鏡学会関東支部会,  東京,  2019/12
3. SAKAMOTO Kei, SHIDEI Hiroaki, MITSUBOSHI Shota, MAEDA Hideyuki, AOSHIMA Hiroe, MATSUMOTO Takako, ISAKA Tamami, KANZAKI Masato: Tips and advantages of thoracoscopic S9,10 segmentectomy through a pulmonary ligament approach.  DACH Thorax 19, Annual Conference of the Austrian Society of Thoracic Surgery,  Salzburg, Austria,  2019/09
4. 光星翔太, 前田英之, 荻原哲, 片桐さやか, 青島宏枝, 井坂珠子, 松本卓子, 西内正樹, 山本智子, 神崎正人: 気管支動脈-肺動脈瘻を合併した肺動静脈瘻の一切除例.  第856回外科集談会,  東京,  2020/03
5. ◎青島宏枝, 井坂珠子, 荻原哲, 光星翔太, 片桐さやか, 前田英之, 松本卓子, 西内正樹, 神崎正人: 縦隔anastomosing hemangiomaの一切除例.  第172回日本呼吸器内視鏡学会関東支部会,  誌上開催,  2020/03
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  :Corresponding Author
 :筆頭者
◎:発表者