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 呼吸器外科
概要 当該年度の研究費受入状況 学術雑誌
著書 学会発表


教授：
    大貫　恭正 		准教授：
    村杉　雅秀 		講師：
    小山　邦広
   神崎　正人 		助教：
    井坂　珠子
   吉川　拓磨
   小峰　啓史
   清水　俊榮
   松本　卓子
   宮野　裕
   和知　尚子
■ 概要
2011年度講座概要
当科における年間手術症例数は約390例．内訳は原発性肺癌120例、転移性肺腫瘍50例、良性肺腫瘍20例、縦隔腫瘍40例、気胸・肺嚢胞70例、膿胸20例、その他に重症筋無力症、漏斗胸、心大血管疾患を含め80例である。７割の手術を胸腔鏡下に行っている。
下記の項目を中心に据え、研究を行っている。
早期末梢肺癌に対する治療：未確診の小型肺腫瘍に対して、術中迅速病理診断により早期診断し，病理診断結果に基づき、適切な術式の決定を行い治療している。術前画像所見により、腫瘤が比較的肺門部近くに存在している場合、組織診断の確定している小型肺癌に対する術式としては、肺の区域、亜区域切除で対応しなければならないが、区域、多亜区域レベルでは、肺血管、気管支の分岐は多様である。胸腔鏡が主体となった呼吸器外科手術では、腫瘍の遺残をなくし、出血などの術中合併症を回避し、安全・確実な手術を遂行するために、手術前 の肺三次元的解剖を明らかにする必要性が高まっている。我々は、CTからポリゴンを作成するソフト（CTTRY）を開発し、肺の解剖を忠実に再現するシステムを導入してきた。上記ソフトにより、術前に肺門の解剖を完全に把握後、胸腔鏡下に、短時間で、侵襲をより少ない形で、区域・亜区域切除を施行している。
間質性肺炎合併肺癌に対する対応：肺癌術後間質性肺炎の急性増悪は致死的術後合併症となる場合があり、2001年より、prospective studyとして呼吸器内科と共同で、既往歴、CT、肺機能、血液検査などから、1000例以上の全肺癌症例において、術後間質性肺炎急性増悪する可能性のある症例を術前にフィルタリング（全症例の約5％）をしており、それらの症例に対して、予防的酵素阻害剤投与、及び、厳重な周術期管理により急性増悪の早期発見、迅速な治療など集学的に対応している。5％以外のフィルタリングから逸脱した症例に間質性肺炎急性増悪による死亡例はなく、また、5％の症例の中には死亡例を認めるが明らかに2001年以前の間質性肺炎急性増悪症例と比較すると、死亡率は3％から0.4％と著明に減少している。
手術後の気管支瘻、肺瘻に対する人工材料、生体材料、再生医療の応用：肺切除時の葉間、区域間、亜区域間の処理に様々な人工材料、生体材料が現在使用されある程度の成績は残しているが、各材料の生体反応性、術後中長期の問題点など改善すべき点も多い。これらの問題を解決すべく、新しい素材として細胞シートの研究を行っている。そして、細胞シートによる肺の再生を実現するための再生医療を目的とした研究も合わせておこなっている。
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■ 当該年度の研究費受入状況
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■ 当該年度研究業績数一覧表
学術雑誌 著書 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
筆 頭Corresponding
Author		共 著筆 頭Corresponding
Author		共 著 筆 頭共 著筆 頭共 著 演 者共 演演 者共 演 演 者共 演
 4 1 0 3 1 0  0 3 0 0  17 4  2 0  0 0
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■ 学術雑誌
原著
1. Kanzaki Masato†*, Kikkawa Takuma, Maeda Hideyuki, Kondo Mitsuko, Isaka Tamami, Shimizu Toshihide, Murasugi Masahide, Onuki Takamasa：  Acute exacerbation of idiopathic interstitial pneumonias after surgical resection of lung cancer.  Interact Cardiovasc Thorac Surg.  13 (1) ：16-20 , 2011.7
2. Kanzaki Masato†, Wachi Naoko, Onuki Takamasa*：  Simulating video-assisted thoracoscopic lung resection using a virtual 3-dimensional pulmonary model on a personal computer.  J Thorac Cardiovasc Surg.  142 (1) ：243-4 , 2011.7
3. 宮路博子†, 神崎正人, 宮本有正, 大貫恭正*：  フィブリン糊の胸膜癒着効果、臓側胸膜肥厚に関する実験的検討.  日本呼吸器外科学会雑誌  25 (1) ：13-20 , 2011
4. 松本卓子†, 神崎正人, 網木　学, 清水俊榮, 前田英之, 坂本圭, 大久保裕雄, 大貫恭正*：  手術所見と対比した各種3次元画像構築法の比較.  日本呼吸器外科学会雑誌  25 (4) ：356-362 , 2011
総説及び解説
1. 神崎正人†：  内視鏡外科手術における研究と治療の進歩　(1)胸部外科領域：胸腔鏡下手術.  東女医大誌  82 (1) ：8-15 , 2012.2
症例報告
1. Kanzaki Masato†, Kikkawa Takuma, Obara Tetsuya, Onuki Takamasa*：  Successful Excision of an Isolated Mediastinal Cystic Lymphangioma with Bilateral Thoracoscopic Surgery.  Ann Thorac Cardiovasc Surg  17 (6) ：570-572 , 2011.12
その他
1. 大貫恭正†, 神崎正人, 坂本圭, 吉川拓磨, 井坂珠子, 清水俊榮, 小山邦広, 村杉雅秀*：  アクティブメガシャッター方式を用いた三次元表示・手術術前シミュレーション.  胸部外科  64 (9) ：803-806 , 2011.8
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■ 著書
1. 大貫 恭正：  気胸.  今日の治療指針 2011年版  315.  医学書院,  日本, 2011
2. 神崎正人, 大貫恭正：  難治性気胸に対するの細胞シートによる治療について.  EBM 呼吸器疾患の治療 2011-2012  -.  中外医学社,  日本, 2011
3. 大貫恭正, 神崎正人：  自然気胸.  EBM呼吸器疾患の治療  491-496.  中外医学社,  日本, 2011
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■ 学会発表
1. ◎Murasugi M： VIDEO-ASSISTED THORACOSCOPIC SURGERY FOR CHILDREN'S.  SAGES 2012 Annual Meeting,  San Diego, CA, USA,  2012/03
2. ◎Isaka Tamami, Kanzaki Masato, Ohashi Kazuo, Tatsumi Kohei, Watanabe Natsumi, Kanegae Kazuko, Utoh Rie, Yamato Masayuki, Tanaka Minoru： Lung tissue engineering using mesothelial cell-sheets for pleural injury.  Tissue Engineering and Regenerative Medicine International Society (TERMIS) 2011 Asia Paciafic Meeting,  Singapore,  2011/08
3. ◎神崎正人： 組織工学によるアロジェニック代用胸膜.  東京女子医科大学・早稲田大学TWInsジョイントシンポジウム,  東京,  2011/12
4. ◎村杉雅秀： 胸腔鏡下手術時の自動縫合器の選択と使用方法の検証.  第24回日本内視鏡外科学会総会,  大阪,  2011/12
5. ◎松尾 有香, 早野 敏郎, 西川 俊郎, 大貫 恭正, 坂井 修二： 女性化乳房をきたした悪性奇形腫の一例.  第25回胸部放射線研究会,  下関,  2011/10
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  ＊：Corresponding Author
 †：筆頭者
◎：発表者