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 呼吸器外科
概要 Keywords 当該年度の研究費受入状況
教授・准教授・講師・助手の学会・研究会の役員 学術雑誌 著書
学会発表


教授：
    大貫　恭正 		准教授：
    村杉　雅秀 		講師：
    小山　邦広
   神崎　正人 		助教：
    井坂　珠子
   吉川　拓磨
   小峰　啓史
   清水　俊榮
   松本　卓子
   宮野　裕
   和知　尚子
■ 概要
2010年度講座概要
当科における年間手術症例数は約390例．内訳は原発性肺癌120例、転移性肺腫瘍50例、良性肺腫瘍20例、縦隔腫瘍40例、気胸・肺嚢胞70例、膿胸20例、その他に重症筋無力症、漏斗胸、心大血管疾患を含め80例である。７割の手術を胸腔鏡下に行っている。
下記の項目を中心に据え、研究を行っている。
早期末梢肺癌に対する治療：未確診の小型肺腫瘍に対して、術中迅速病理診断により早期診断し，病理診断結果に基づき、適切な術式の決定を行い治療している。術前画像所見により、腫瘤が比較的肺門部近くに存在している場合、組織診断の確定している小型肺癌に対する術式としては、肺の区域、亜区域切除で対応しなければならないが、区域、多亜区域レベルでは、肺血管、気管支の分岐は多様である。胸腔鏡が主体となった呼吸器外科手術では、腫瘍の遺残をなくし、出血などの術中合併症を回避し、安全・確実な手術を遂行するために、手術前 の肺三次元的解剖を明らかにする必要性が高まっている。我々は、CTからポリゴンを作成するソフト（CTTRY）を開発し、肺の解剖を忠実に再現するシステムを導入してきた。上記ソフトにより、術前に肺門の解剖を完全に把握後、胸腔鏡下に、短時間で、侵襲をより少ない形で、区域・亜区域切除を施行している。
間質性肺炎合併肺癌に対する対応：肺癌術後間質性肺炎の急性増悪は致死的術後合併症となる場合があり、2001年より、prospective studyとして呼吸器内科と共同で、既往歴、CT、肺機能、血液検査などから、1000例以上の全肺癌症例において、術後間質性肺炎急性増悪する可能性のある症例を術前にフィルタリング（全症例の約5％）をしており、それらの症例に対して、予防的酵素阻害剤投与、及び、厳重な周術期管理により急性増悪の早期発見、迅速な治療など集学的に対応している。5％以外のフィルタリングから逸脱した症例に間質性肺炎急性増悪による死亡例はなく、また、5％の症例の中には死亡例を認めるが明らかに2001年以前の間質性肺炎急性増悪症例と比較すると、死亡率は3％から0.4％と著明に減少している。
手術後の気管支瘻、肺瘻に対する人工材料、生体材料、再生医療の応用：肺切除時の葉間、区域間、亜区域間の処理に様々な人工材料、生体材料が現在使用されある程度の成績は残しているが、各材料の生体反応性、術後中長期の問題点など改善すべき点も多い。これらの問題を解決すべく、新しい素材として細胞シートの研究を行っている。そして、細胞シートによる肺の再生を実現するための再生医療を目的とした研究も合わせておこなっている。
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■ Keywords
胸腔鏡、区域切除、間質性肺炎、人工材料、生体材料、再生医療
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■ 当該年度の研究費受入状況
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■ 教授・准教授・講師・助教の学会・研究会の役員
1.  大貫恭正 ：【日本外科学会】 指導医　 専門医　 【日本呼吸器外科学会】 理事 評議員　 指導医　 専門医　 【日本内視鏡外科学会】 理事　 評議員　 【日本胸部外科学会】 評議員　 指導医　 【日本呼吸器内視鏡学会】 評議員
2.  村杉雅秀 ：【日本外科学会】 指導医　 専門医　 【日本呼吸器外科学会】 専門医　 【日本内視鏡外科学会】 評議員
3.  小山邦広 ：【日本外科学会】 専門医　 【日本呼吸器外科学会】 専門医
4.  神崎正人 ：【日本外科学会】 指導医 専門医 【日本呼吸器外科学会】 評議員 指導医 専門医 【日本内視鏡外科学会】 評議員 【日本呼吸器内視鏡学会】 指導医　 専門医
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■ 当該年度研究業績数一覧表
学術雑誌 著書 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
筆 頭Corresponding
Author		共 著筆 頭Corresponding
Author		共 著 筆 頭共 著筆 頭共 著 演 者共 演演 者共 演 演 者共 演
 2 1 0 2 2 0  0 1 0 0  17 2  2 0  3 0
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■ 学術雑誌
症例報告
1. Matsumoto Takako†,, Shimizu Toshihide, Aoshima Yukie, Onuki Takamasa, Oda Hideki, Kikuchi Ken, Katsura Hideki, Fujiwara Tomoko*：  Endobronchial hamartoma with obstructive pneumonia due to Nocardia asisatica.  General Thoracic and Cardiovascular Surgery  59 (2) ：141-144 , 2011.2
2. Maeda Hideyuki†, Kanzaki Masato, Isaka Tamami, Onuki Takamasa*：  Successful resection of localized pulmonary mucormycosis after bone marrow transplantation using a virtual 3-dimensional pulmonary model on a personal computer.  J Thorac Cardiovasc Surg.  140 (6) ：1434-6 , 2010.12
3. 前田英之†, 神崎正人, 小山邦広, 池田豊秀, 清水俊榮, 井坂珠子, 和知尚子, 村杉雅秀, 大貫恭正*：  有瘻性膿胸大網充填術後の難治性気管支瘻にEndobronchial Watanabe Spigot (EWS)を用いた気管支充填術が有効であった１例.  気管支学  32 (3) ：236-240 , 2010
その他
1. 大貫恭正†：  胸部外科の指針　漏斗胸に対するNuss手術　－特に手術上の工夫と中期成績（討論1）.  胸部外科  63 (6) ：437-437 , 2010
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■ 著書
1. 大貫 恭正：    成美堂　家庭の医学事典  -.  小学館クリエイティブ,  日本, 2010
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■ 学会発表
1. ◎KanzakiMasato , YamatoMasayuki , SekineHidekazu, KikkawaTakuma, IsakaTamami , MatsuuraKatsuhisa , ShimizuTatsuya, HagiwaraNobuhisa , TakahashiMasafumi , MurakamiTakashi , KobayashiEiji , OkanoTeruo , OnukiTakamasa： The creation of chondrocyte sheets for tracheobronchial reconstruction.  FIRST国際シンポジウム,  東京,  2011/01
2. ◎Kanzaki Masato, Yamato Masayuki, Sekine Hidekazu, Kikkawa Takuma, Isaka Tamami , Matsuura Katsuhisa, Shimizu Tatsuya, Hagiwara Nobuhisa, Takahashi Masafumi , Murakami Takashi , Kobayashi Eiji , Okano Teruo, Onuki Takamasa： The creation of bronchial chondrocyte sheets for airway reconstruction.  TERMIS-AP 2010:TISSUE ENGINEERING AND REGENERATIVE MEDICINE,  Sydney,  2010/09
3. ◎吉永 健太郎, 兒玉 聖子, 村杉 雅秀, 田中 紀奈, 志村 華絵, 三橋 健次郎, 石山 みどり, 近藤 年昭, 安並 毅, 風間 啓至, 岡村 隆光, 志関 雅幸, 森 直樹, 寺村 正尚, 大貫 恭正, 泉二 登志子： 骨髄移植後に肺ムコール症を発症したPh-ALLにL-AMPH-B投与と肺切除を行い救命し得た1症例.  第33回日本造血細胞移植学会総会,  松山,  2011/03
4. ◎神崎正人, 大和雅之, 高木亮, 関根秀一, 吉川拓磨, 井坂珠子, 岡野光夫, 大貫恭正： 代用胸膜による胸膜損傷に対する創傷治癒効果.  第10回再生医療学会,  東京,  2011/03
5. ◎井坂珠子, 神崎正人, 大和雅之, 吉川拓磨, 岡野光夫, 大貫恭正： 皮下脂肪組織由来細胞シートによる肺胸膜修復についての検討.  第10回再生医療学会,  東京,  2011/03
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  ＊：Corresponding Author
 †：筆頭者
◎：発表者