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 東医療センター 外科
 
概要 当該年度の研究費受入状況 社会における活動
学術雑誌 学会発表


教授:
   成高 義彦
准教授:
   勝部 隆男
   島川 武
   吉松 和彦
   塩沢 俊一
講師:
   細川 俊彦
   山口 健太郎
   横溝 肇
助教:
   浅香 晋一
   碓井 健文
   今野 宗一
   土屋 玲
   村山 実
   臼田 敦子
   岡山 幸代
   久原 浩太郎
   河野 鉄平
   佐川 まさの

   佐久間 晶子
   佐竹 昌也
   関 千寿花
   土屋 晶義
   中安 靖代
   西口 遼平
   藤本 崇司
   松本 敦夫
   宮内 竜臣
   宮木 陽

   宮澤 美季
   矢野 有紀
   山田 泰史
■ 概要
特徴
「食道」、「胃」、「大腸と肛門」、「肝臓、胆道、膵臓」という臨床グループに別れて診療しています。各疾患の診断、定期的な手術に加え、腹腔鏡下手術、がんや食道静脈瘤の内視鏡治療、がんに対する化学療法(抗がん剤)や活性化自己リンパ球移入療法(免疫療法)などを行っています。
詳しくはこちらのサイトをご覧下さい。東京女子医科大学東医療センター外科
胃グループ
胃癌は、現在なお日本でもっとも重要な疾患です。私たちは、年間約100名の胃癌の患者様に対して内視鏡治療や手術を行っています。診療に際して、最も重要視している点は診断の正確性です。X 線、内視鏡のスペシャリストが検査にあたり、進行程度、広がりをチェックしたうえで、より負担の少ない治療を選択しています。その結果、早期癌はほぼ全例で内視鏡や腹腔鏡を用いた治療を行っています。リンパ節転移の可能性がなければ、可能な限り内視鏡治療を第一選択とし、腹腔鏡による手術を第二選択としています。腹腔鏡を用いた手術は、患者様に対する侵襲は少なく、術後の回復が早いことが特徴です。一方、進行癌に対する治療は開腹手術が主体となりますが、化学療法や免疫療法の進歩もめざましく、一人一人に応じた治療法の選択が大切と考えています。最後に、従来は軽視さがちであった手術後の胃機能に注目し、胃の排出能を始め、術後障害の研究にも力を注いでいます。手術後の後遺症を正しく理解することで、より質の高い治療ができるものと考えています。
食道・門脈圧亢進症グループ
食道グループは食道癌をはじめ,食道良性腫瘍,食道アカラシア,食道裂孔ヘルニア,逆流性食道炎,食道静脈瘤などの食道疾患の外科的,内科的および内視鏡的治療を専門に行っています。各種食道疾患の検査,診断,治療,フォローまで一貫したシステムを同一の専門医が担当するのが私たちの基本方針です。たとえば食道癌の場合,治療の4本柱である手術療法,化学療法,放射線療法,内視鏡治療について、個々の症例に応じて最善と思われる治療の組み合わせを患者様に提案し,十分なインフォームド・コンセントを行った上で集学的治療を心がけています。食道癌の手術件数は年間25例前後で,内視鏡治療を合わせると年間約30例以上の治療を行っています。食道静脈瘤については600例を越える治療経験を持っており,低侵襲な内視鏡治療を中心に治療を行っています。
大腸・肛門グループ
大腸・肛門班では大腸癌、炎症性腸疾患、肛門疾患の診療にあたっています。また、ストーマ外来を開設し、ストーマ患者さんのケアも行っております。
診療の中心は大腸癌で、地域の先生方から新規症例、再発症例を御紹介いただいております。大腸癌の手術は年間100例を超え、再発症例、その他の悪性疾患、良性疾患を加えると約200例の手術を行っています。特に大腸癌に対する治療は、腹腔鏡補助下手術から高度進行癌に対する拡大手術まで病状に応じた手術を行い、最新の抗癌剤治療や免疫療法も積極的に取り入れ、患者様にとってよりよい治療を受けていただけるよう研鑽しています。
肝・胆道・膵臓グループ
私たちのグループでは、肝臓・胆嚢・膵臓領域の悪性腫瘍および胆石症など胆道系の良性疾患の診断、治療を行っています。肝臓・胆嚢・膵臓領域の疾患は正しい診断が困難なことも多いため、最新のマルチスライスCTやMRIなどを用いた立体的な画像診断法にも力をいれています。
年間の手術件数は肝臓癌30例、膵胆道癌25例、胆石症80例(うち腹腔鏡下手術65例)です。また、患者樣のQOLを重視し、単に手術治療にとどまらず、化学療法やカテーテルを用いた治療も私たち外科医自らが行っているのも特徴の一つです。特にカテーテルを用いた血管造影検査・治療は1999年より世界に先駆けて左腕の動脈から行っており、低侵襲な方法であることから、患者さまにこれまで高い評価を戴いています。
外科細胞治療グループ
外科細胞治療班で行っている活性化自己リンパ球移入療法は、がんに対する代表的な免疫療法の1つです。患者様から採血した血液中に含まれるリンパ球を約2週間刺激し、培養することで細胞数を約1000倍以上に増殖させます。この方法で活性化し、調製された細胞のほとんどは活性化Tリンパ球です。Tリンパ球は、ウイルスに感染した細胞やがん細胞などの異常細胞を排除する役割を担っています。また、Tリンパ球の中にも様々な役割を持つ細胞がありますが、この培養方法はこれらTリンパ球を同じ割合で増殖させますので、大変幅広い効果が期待できます。このように、リンパ球を体外で活性化増殖させ、機能をさらに高めてがん治療に用いることを目的としています。ご自分の血液から採取したリンパ球ですから、副作用の心配はほとんどありません。
当科と共同研究している関根暉彬博士(元国立癌センター研究室長)らは、肝臓癌の手術後にこの治療を実施した患者様と実施しない患者様の生存率および再発率を比較し、本治療の優れた治療効果を世界的に権威のある医学雑誌(ランセット)に発表しています。この結果が示すように、この治療にはがんの再発予防に優れた効果がみられます。また、脳腫瘍、腎癌、前立腺癌、子宮癌などについても、関係各医療機関からその効果について報告されています。
一方、この治療の効果を抗がん剤や放射線療法に比較しますと、直接がん組織を縮小または消失させるような効果は弱いのですが、QOL(生活の質)を改善することが可能です。当科でもすでに500例以上の投与経験がありますが、同様の結果です。
この治療は自由診療となり、患者様の経済的負担は大きいのですが、がんに対する第4の治療法として期待し、行っています。
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■ 当該年度の研究費受入状況
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■ 社会における活動
1.  吉松和彦 司会 ポスターセッション(107))大腸-基礎-2  第117回日本外科学会定期学術集会 2017.4.27-29 横浜
2.  島川武 司会 サジカルフォーラム(52)食道-周術期管理  第117回日本外科学会定期学術集会 2017.4.27-29 横浜
3.  島川武 講演 がん免疫療法講演会 株式会社リンフォテック 化学療法を併用した活性化自己リンパ球移入療法の有効例  2017.5.28 東京
4.  佐川まさの 講演 がん免疫療法講演会 株式会社リンフォテック がん患者さんのお食事  2017.5.28 東京
5.  佐川まさの 講演 高血圧予防講座  赤塚健康福祉センター 無理なく続ける減塩生活のコツ 2017.6.1 東京
6.  吉松和彦 座長 ポスター8「大腸②」 第26回日本癌病態治療研究会 2017.6.1-2 横浜
7.  吉松和彦 司会 一般口演2「臓器別手術手技の工夫1」 第42回日本外科系連合学会学術集会 2017.6.28-30
8.  佐川まさの 座長 第54回東京東部CDEJネットワーク勉強会 特別講演 2017.6.24 東京
9.  佐川まさの 講演 からだに優しいがん治療 白山通りクリニック 「楽しく・美味しく・バランスよく食べよう がん患者さんのお食事」 2017.7.1 新潟
10.  吉松和彦 司会 要望演題7 ⑥大腸癌イレウスに対する治療戦略6 第72回日本消化器外科学会総会 2017.7.20-22 金沢
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■ 当該年度研究業績数一覧表
学術雑誌 著書 学会発表 その他
発表
和文英文 和文英文 国内国際
筆 頭Corresponding
Author
共 著筆 頭Corresponding
Author
共 著 筆 頭共 著筆 頭共 著 演 者共 演演 者共 演 演 者共 演
 19 17 2 1 1 4  0 0 0 0  52 17  5 0  0 0
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■ 学術雑誌
原著
1. 吉松和彦, 佐川まさの*, 横溝肇, 矢野有紀, 岡山幸代, 佐竹昌也, 佐久間晶子, 松本敦夫, 藤本崇司, 浅香晋一, 碓井健文, 山口健太郎, 塩沢俊一, 島川武, 勝部隆男, 成高義彦:  大腸癌患者におけるcontrolling nutritional status (CONUT)の臨床的意義.  外科と代謝・栄養  51 (4) :183-190 , 2017.12
2. 吉松和彦*, 浅香晋一, 佐野恵美, 伊藤嘉智, 松本卓子, 光星翔太, 清水俊榮, 佐竹昌也, 今泉理枝, 小池太郎, 横溝肇, 成高義彦:  再発転移巣を複数回切除した大腸癌の検討.  癌と化学療法  44 (12) :1-3 , 2017.12
3. 佐野恵美, 吉松和彦*, 伊藤嘉智, 浅香晋一, 小池太郎, 宮野裕, 今泉理枝, 光星翔太, 上原咲恵子, 成高義彦:  癌腹膜播種再発による下部消化管穿孔例の検討.  癌と化学療法  44 (12) :1-3 , 2017.12
4. 田中菜摘子, 平野明*, 上村万里, 小倉薫, 服部晃典, 井上寛章, 湯川寛子, 阪口志帆, 松岡綾, 小寺麻加, 成高義彦, 清水忠夫:  当院でのAnthracycline,taxane耐性進行再発乳癌に対するeribulinの治療成績.  癌と化学療法  44 (12) :1-3 , 2017.12
5. 横溝肇*, 矢野有紀, 岡山幸代, 山田泰史, 佐竹昌也, 井田在香, 碓井健文, 山口健太郎, 塩沢俊一, 吉松和彦, 島川武, 勝部隆男, 加藤博之, 成高義彦:  再発大腸癌治癒切除例の検討.  癌と化学療法  44 (12) :1-3 , 2017.12
6. 塩沢俊一*, 久原浩太郎, 土屋玲, 宮内竜臣, 河野鉄平, 下嶋優紀夫, 浅香晋一, 山口健太郎, 横溝肇, 島川武, 吉松和彦, 勝部隆男, 成高義彦:  栄養障害を有するBCLC stageBの肝細胞癌に対する経橈骨動脈的冠動脈塞栓術の意義.  癌と化学療法  44 (12) :1-3 , 2017.12
7. 佐川まさの*, 横溝肇, 吉松和彦, 矢野有紀, 岡山幸代, 佐竹昌也, 山田泰史, 碓井健文, 山口健太郎, 塩沢俊一, 島川武, 勝部隆男, 加藤博之, 成高義彦:  大腸癌患者の長期予後に術前の全身性炎症状態が与える影響について.  癌と化学療法  44 (10) :1-3 , 2017.11
8. 吉松和彦*, 佐竹昌也, 佐野恵美, 浅香晋一, 山田泰史, 岡山幸代, 矢野有紀, 横溝肇, 碓井健文, 山口健太郎, 島川武, 勝部隆男, 佐川まさの, 成高義彦:  RAS変異型進行再発大腸癌一次治療におけるbavacizum ab併用標準化学療法.  癌と化学療法  44 (10) :1-3 , 2017.11
9. 矢野有紀*, 佐川まさの,横溝肇, 岡山幸代, 山田泰史, 佐竹昌也, 井田在香, 碓井健文, 山口健太郎, 塩沢俊一, 吉松和彦, 島川武, 勝部隆男, 加藤博之, 成高義彦:  免疫・栄養指数は大腸癌鏡視下手術でも合併症予測因子になる.  癌と化学療法  44 (10) :1-3 , 2017.11
10. 吉松和彦*, 佐川まさの, 横溝肇, 矢野有紀, 岡山幸代, 佐竹昌也, 山田泰史, 浅香晋一, 碓井健文, 山口健太郎, 塩沢俊一, 島川武, 勝部隆男, 成高義彦:  fStage II/III大腸癌における炎症・栄養・ 免疫を基にした予後因子の検討.  癌と化学療法  44 (10) :1-3 , 2017.11
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症例報告
1. 河野鉄平*, 横溝肇, 矢野有紀, 岡山幸代, 佐竹昌也, 山田泰史, 井田在香, 碓井健文, 山口健太郎, 塩沢俊一, 吉松和彦, 島川武, 勝部隆男, 加藤博之, 成高義彦:  人工肛門狭窄例に発症した盲腸癌に対し化学療法施行後に手術を行った1例.  癌と化学療法  44 (12) :1-3 , 2017.12
2. 村山実*, 村上聡子, 中島修, 山崎勝雄, 小泉和雄, 島崎朝子, 山口健太郎, 横溝肇, 塩沢俊一, 吉松和彦, 島川武, 勝部隆男, 成高義彦:  胃癌R-Y再建術後再発による閉塞性黄疸に対し汎用内視鏡を用いたERCPで減黄し得た1例.  癌と化学療法  44 (12) :1-3 , 2017.12
3. 岡山幸代*, 吉松和彦, 横溝肇, 矢野有紀, 山田泰史, 佐竹昌也, 松本敦夫, 藤本崇司, 碓井健文, 山口健太郎, 塩沢俊一, 島川武, 勝部隆男, 加藤博之, 成高義彦:  放射線治療が長期奏効している直腸癌膣後壁再発の1例.  癌と化学療法  44 (12) :1-3 , 2017.12
4. 山口健太郎*, 島崎朝子, 勝部隆男, 宮澤美季, 宮木陽, 臼田敦子, 村山実, 浅香晋一, 碓井健文, 横溝肇, 今野宗一, 塩沢俊一, 島川武, 吉松和彦, 成高義彦:  胃全摘後,腹膜播種による挙上空腸狭窄に対しステント留置を行った2例の治療経験.  癌と化学療法  44 (12) :1-3 , 2017.12
5. 島川武*, 浅香晋一, 宮澤美季, 山口健太郎, 村山実, 碓井健文, 横溝肇, 塩沢俊一, 吉松和彦, 勝部隆男, 成高義彦:  胸部食道癌手術10年後に再建結腸の壊死を生じた1手術例.  癌と化学療法  44 (12) :1-3 , 2017.12
6. 山田泰史, 横溝肇*, 矢野有紀, 岡山幸代, 佐竹昌也, 井田在香, 碓井健文, 山口健太郎, 塩沢俊一, 吉松和彦, 島川武, 勝部隆男, 加藤博之, 成高義彦:  抗EGFR抗体併用化学療法後に切除し得た局所進行上行結腸癌の再燃に対し抗EGFR抗体併用化学療法が著効した1例.  癌と化学療法  44 (10) :1-3 , 2017.11
7. 井藤尚武*, 塩沢俊一, 碓井健文, 久原浩太郎, 河野鉄平, 浅香晋一, 山口健太郎, 横溝肇, 島川武, 吉松和彦, 勝部隆男, 成高義彦*:  発症早期に診断し得たが腸管切除を要した左傍十二指腸ヘルニアの1例.  東女医大誌  87 (4) :128-131 , 2017.8
8. 本多正幸*, 金達浩, 小川史洋, 西口遼平, 小島成浩, 山本洋太, 梅本淳, 坂本 嗣郎:  胆嚢癌の膵頭後部孤立性リンパ節転移と術前鑑別が困難であった胆嚢胆管重複癌の1切除例.  胆道  31 (1) :119-128 , 2017.4
9. Chizuru Arakawa*, Yuki Nitta, Takahiro Ajihara, Mayuko Yamazaki, Naomi Sogabe, Yuji Fukuya, Kazuhiko Yoshimatsu:  A case of unresectable pancreatic cancer successfully treated with Gosha-jinki gan for muscle cramps related to administration of S-1.  Ann. Cancer Res. Ther.  25 (1) :1-4 , 2017
10. Chizuru Arakawa*, Yuki Nitta, Takahiro Ajihara, Mayuko Yamazaki, Naomi Sogabe, Yuji Fukuya, Kazuhiko Yoshimatsu:  A case of unresectable pancreatic cancer successfully treated with Gosha-jinki gan for muscle cramps related to administration of S-1.  Ann. Cancer Res. Ther.  25 (1) :1-4 , 2017
その他
1. 久原浩太郎*, 塩沢俊一, 碓井健文, 土屋玲, 宮内竜臣, 河野鉄平, 下嶋優紀夫, 山口健太郎, 横溝肇, 島川武, 吉松和彦, 勝部隆男, 成高義彦:  膵頭十二指腸切除術におけるドレーンアミラーゼ値推移と術後膵液瘺との関連.  癌と化学療法  44 (12) :1-3 , 2017.12
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■ 学会発表
1. ◎Kotaro Kuhara, Shunichi Shiozawa, Takebumi Usui,Teppei Kono, Akira Tuchiya, Kentaro Yamaguchi, Hajime Yokomizo, Kazuhiko Yoshimatsu, Takeshi Shimakawa, Takao Katsube, Yoshihiko Naritaka: Poster102 pancreas39
Analysis of risk factors divided postoperative pancreatic fistula grade B/C from grade A after pancreaticoduodenectomy.  And The 29th Meeting of Japanese society of Hepato-Biliary-Pancreatic surgery,  Yokohama,  2017/06
2. ◎Takebumi Usui, Shunichi Shiozawa, Kotaro Kuhara, Akira Tuchiya,Teppei Kono, Kentaro Yamaguchi, Hajime Yokomizo, Takeshi Shimakawa, Kazuhiko Yoshimatsu, Takao Katsube, Yoshihiko Naritaka: Poster58 Free5
Preventive effects of nutritional supports for complications after liver resection.  And The 29th Meeting of Japanese society of Hepato-Biliary-Pancreatic surgery,  Yokohama,  2017/06
3. ◎Teppei Kono, Shunichi Shiozawa, Takebumi Usui,Kotaro Kuhara, Akira Tuchiya, Kentaro Yamaguchi, Hajime Yokomizo, Takeshi Shimakawa, Kazuhiko Yoshimatsu, Takao Katsube, Yoshihiko Naritaka: Poster 83 Biliary 19
A case of multiple intracystic papillary neoplasm.  And The 29th Meeting of Japanese society of Hepato-Biliary-Pancreatic surgery,  Yokohama,  2017/06
4. ◎Shunichi Shiozawa, Takebumi Usui, Kotaro Kuhara, Teppei Kono, Kentaro Yamaguchi, Hajime Yokomizo, Takeshi Shimakawa, Kazuhiko Yoshimatsu, Takao Katsube, Yoshihiko Naritaka: Poster35 Liver11
Neutrophil to lymphocyte ratio as prognostic predictor in patients with unresectable hepatocellular carcinoma after transcatheter arterial chemoembolization.  And The 29th Meeting of Japanese society of Hepato-Biliary-Pancreatic surgery,  Yokohama,  2017/06
5. ◎Miki Miyazawa, Kotha Subbaramaiah, Priya Bhardwaj, Xi Kathy Zhou, Hanhan Wang, Domenick. J Falcone, Dilip D. Giri, Andrew J. Dannenberg: Prevention Research
Biologic and Biochemical Mechanisms in Cancer Prevention
Pioglitazone inhibits periprostatic white adipose tissue inflammation in obese mice.  AACR Annual Meeting 2017,  Washington, D.C.,  2017/04
6. ◎横溝肇, 矢野有紀, 岡山幸代, 山田泰史, 碓井健文, 山口健太郎, 塩沢俊一, 島川武, 勝部隆男, 成高義彦: 直腸癌手術におけるSSI予防対策としての経肛門ドレーン挿入の有用性.  第30回日本外科感染症学会総会学術集会,  東京,  2017/11
7. ◎吉松和彦: 一般演題ポスター「手術手技・ドレナージ1」
携帯型デバイスを用いた局所陰圧療法による人工肛門閉鎖時の総閉鎖の経験.  第30回日本外科感染症学会総会学術集会,  東京,  2017/11
8. ◎吉松和彦: ポスター10 大腸2
T3以深大腸癌浸潤先進部組織学的特徴の臨床病理学的意義.  第28回日本消化器癌発生学会総会,  熊本,  2017/11
9. ◎岡山幸代, 横溝肇, 矢野有紀, 山田泰史, 井田在香, 佐竹昌也, 松本敦夫, 藤本崇司, 吉松和彦, 塩沢俊一, 島川武, 加藤博之, 成高義彦: 一般演題(口演)29 大腸癌 予後
透析患者の大腸手術の検討.  第72回日本大腸肛門病学会学術集会,  福岡,  2017/11
10. ◎井上寛章: ポスター8「マンモグラフィ3」
精査機関としてのトモシンセシス画像の有用性.  第27回日本乳癌検診学会学術総会,  徳島,  2017/11
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 :筆頭者
◎:発表者