ナガシマ　ヨウジ   Nagashima, Yoji   長嶋　洋治    所属   医学部 医学科（東京女子医科大学病院）    職種   教授・基幹分野長
言語種別	日本語
発表タイトル	腎腫瘍の病理ー腎細胞癌 4組織型を主軸とした診断アルゴリズムと、新規・希少腎腫瘍の診断クルーー(日本病理学会　病理診断学賞受賞講演)
会議名	第67回日本病理学会秋期特別総会
学会区分	全国規模の学会
招聘	招聘
発表形式	口頭
講演区分	特別講演・招待講演など
発表者・共同発表者	◎長嶋洋治
発表年月日	2021/11/05
開催地 （都市, 国名）	岡山
開催期間	2021/11/04～2021/11/05
学会抄録	日本病理学会雑誌 110(2),50 2021
概要	RCCを含む腎腫瘍はヘテロな腫瘍群である。腎癌取扱い規約(第５版, 2020年)ではRCCは14組織型に分類されている。本講演では実戦的な病理診断アルゴリズムを紹介する。 ⓪非腫瘍性疾患、非腎実質性腫瘍の除外：IgG4関連疾患、黄色肉芽腫性腎盂腎炎腎間質性あるいは混合性腫瘍、小児腫瘍、腎盂癌や後腹膜肉腫、血液系腫瘍の腎実質浸潤、血管筋脂肪腫(特に類上皮性)、転移を除外する。 ①淡明細胞からなる腫瘍：淡明細胞型腎細胞癌を主軸として、乳頭状構築を示す、または類洞状血管を欠く場合、淡明細胞乳頭状、MiT転座型腎細胞癌の可能性がある。 ②乳頭状またはα-methylacylCoA racemase陽性腫瘍：乳頭状腎細胞癌を主軸に、粘液管状紡錘細胞癌、管状嚢胞癌などを検討する。構築が多彩で高異型度の場合はフマル酸ヒドラターゼ欠損性、透析腎発生例では後天性嚢胞腎随伴性腎細胞癌を考える。 ③好酸性細胞性腫瘍：嫌色素性腎細胞癌、オンコサイトーマを主軸に鑑別する。多発例、両側例ではBirt-Hogg-Dube症候群の可能性を考える。コハク酸脱水素酵素欠損型腎細胞癌を見逃さない。④高度浸潤性腫瘍：集合管癌が主軸となるが、診断は他組織型を除外したのちに行う。紡錘細胞性変化、ラブドイド変化を伴う症例は基盤組織型に分類する。腎髄質癌は鎌状血球症に限って発生するが、globalization著しい今日、鑑別の対象となる。