スズキ　ミキ   鈴木　美紀    所属   医学部 医学科（東京女子医科大学病院）    職種   助教
言語種別	日本語
発表タイトル	Infliximab定期投与中に発症した急性型神経ベーチェット病
会議名	第55回日本神経学会総会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	ポスター掲示
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎眞壽田充代, 鈴木美紀, 吉澤浩志, 橋本しをり, 内山真一郎
発表年月日	2014/05/24
開催地 （都市, 国名）	福岡
学会抄録	臨床神経学 54(Suppl.),S262 2014
概要	[目的] Infliximabはベーチェット病の眼症状のみならず、神経ベーチェット(NBD)を含む特殊型にも有効であることが報告されている。今回、infliximab定期投与中に急性型NBDを発症した2例を経験したので、報告する。 [方法] 眼ベーチェットに対してinfliximabを定期投与中に、急性型NBDを発症した2例の臨床経過をまとめ、NBD治療におけるinfliximabの役割について考察した。 [結果] 症例1（48歳女性）：　38歳発症の不全型ベーチェット病（HLA-B51陽性）で、43歳時からinfliximab（5mg/kg）治療を7週間毎に継続していた。今回、頭痛と発熱を呈し、髄液検査にて細胞数 686/mm3、蛋白113 mg/dL、髄液IL-6 4380 pg/mLと上昇あり。原病による髄膜炎と診断し、PSL40mg/日投与により症状は急速に改善した。第5病日にinfliximab投与を行い、第18病日に退院。 症例2（44歳男性）：33歳発症の不全型ベーチェット病（HLA-A26陽性）で腸管ベーチェットの合併もあり。42歳時よりinfliximab(5mg/kg)を8週間毎に継続投与していた。今回、発熱と複視を呈し、頭部MRIにて左橋、中脳、左視床～内包後脚、基底核、大脳深部白質にT2延長域を認め、髄液検査上、細胞数 41/mm3、蛋白88 mg/dL、髄液IL-6 630 pg/mLと上昇あり。ステロイドパルス療法を施行し、PSL50㎎/日投与開始したところ、解熱したものの、複視は残存した。第19病日にinfliximab投与したところ、徐々に複視も改善傾向となり、第30病日PSL30㎎/日に減量し、退院。　 [結論] Infliximab定期投与中に急性型NBDを発症した症例報告は少ない。今回の症例ではinfliximabの血中濃度や抗infliximab抗体の測定は行っていないが、長期のinfliximab 投与に伴う効果減弱の時期に急性NBDを発症した可能性もあり、今後のさらなる症例の蓄積が望まれる。