アマノ　クニヒコ   AMANO KUNIHIKO   天野　久仁彦    所属   医学部 医学科（東京女子医科大学病院）    職種   非常勤講師
言語種別	日本語
発表タイトル	胃癌同時性肝転移の検討
会議名	第85回日本胃癌学会総会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎天野久仁彦, 瀬下明良, 三宅邦智, 春日満貴子, 松尾夏来, 金島研大, 齋藤元伸, 亀岡信悟
発表年月日	2013/03/01
開催地 （都市, 国名）	大阪市
概要	【目的】胃癌同時性肝転移症例につきretrospectiveに検討し、治療成績から最善の治療について考察する。 【対象】当科において1980年から2010年の間に治療した初発胃癌1995例のうち、同時性肝転移の92例。 【結果】同時性肝転移全体の１年生存率は28.3％、MST169日であった。69例において原発巣に対し切除が行われ、１年生存率は33％、50％生存期間は237日であり、非切除例の23例においては１年生存を認めず、50％生存期間は84日であり有意に予後が不良であった(P=0.00)。肝転移巣切除群の11例及び非切除群の81例においては１年生存率はそれぞれ43.6％及び25.6％であり、MSTはそれぞれ351日及び156.5日であったが、有意差を認めなかった（P＝0.16）。 腹膜播種や遠隔転移などの肝外転移を有する症例は49例認め、それらを認めない症例は43例であった。それぞれ１年生存率は19.1％と40.1％であり生存率は有意に肝外転移なし群で良好であった、（Ｐ＝0.0083）。化学療法施行群64例については１年生存率は31.9％であり、非施行例の28例19.9％に比べ良好であったが、今回の検討では明らかな有意差を認めなかった（P＝0.29）。 【考察・結論】胃癌同時性肝転移の予後は不良であり、肝外転移巣を有する症例は更に不良であった。予後改善のために肝外転移巣の制御が必要と考えられた。肝外転移巣を有しない病変については比較的予後は良好であり、積極的な治療の適応となる可能性が示唆された。