ハツトリ　ヒデトシ   HATTORI Hidetoshi   服部　英敏    所属   医学部 医学科（東京女子医科大学病院）    職種   助教
言語種別	日本語
発表タイトル	“心不全緩和ケアカンファレンス”の場を用いた，「看-看連携」の取り組み
会議名	第67回日本心臓病学会学術集会
主催者	日本心臓病学会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	シンポジウム・ワークショップ パネル（公募）
発表者・共同発表者	◎若林留美, 水谷美緒, 守谷千明, 菊池規子, 鈴木敦, 中澤まゆい, 服部英敏, 志賀剛, 萩原誠久
発表年月日	2019/09/15
開催地 （都市, 国名）	名古屋市
概要	*シンポジウム 16 循環器疾患における緩和ケアの展望（メディカルスタッフ・チーム） 2018 年 12 月「脳卒中・循環器病対策基本法」が成立し，循環器病の予防・迅速かつ適切な診療体制の整備が求められている．2017 年に改訂された「急性・慢性心不全診療ガイドライン」では，心不全症状が出現しはじめたステージ C から「緩和ケア」が治療目標として提示されている．さらに心不全が進行し治療抵抗性となったステージ D においては，終末期ケアも視野に入れて，全人的苦痛の緩和を目指していく必要がある．人生を見据え，「点」だけで患者を支えるだけではなく，ステージの経過に合わせて，「線」でつないでいく支援が重要となる． 心不全患者は，慢性心不全の急性増悪を反復し，徐々にまたは急速に身体機能が低下していく．入退院を繰り返す中，集中治療室や一般病床を行き来する患者も少なくない．当施設においても，集中治療が必要な場合は「CCU」，病状が安定しだい，時には，終末期で家族と落ち着いた時間を過ごすために「一般病床」に患者が移動する．病院内において，急性期と慢性期をどのようにつなぐか，「看-看連携 ("看護職"と"看護職"の連携)」が重要となるが，十分に実施できていない現状もある． このような課題を解決するために，当施設では"心不全緩和ケアカンファレンス"の場を利用している．このカンファレンスは，心不全患者の苦痛緩和に向けた質の高いケアを目指すために，循環器内科医師，看護師，精神科医師，臨床心理士などの多職種で症例検討を実施している．その中で，集中治療に関わる CCU 看護師と循環器内科病床の入る 3 部署の看護師が，それぞれ捉えている患者の状況を共有している．その上で，最善の介入方法を検討し，緩和ケアが継続できるように部署を超えシームレスに取り組んでいる．また，看取り後のカンファレンスを，多部署合同で実施した経験もある． 本セッションでは，当施設の"心不全緩和ケアカンファレンス"の場を利用した「看-看連携」の現状と課題について検討する．