マナベ　シユン   MANABE Shiyun   眞部　俊    所属   医学部 医学科（東京女子医科大学病院）    職種   講師
言語種別	日本語
発表タイトル	トシリズマブ投与中のPD患者に発症した急性虫垂炎の1例
会議名	第70回日本透析医学会学術集会・総会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎川口 祐輝，加藤 悠花，野村 華那，陶守 仁子，中居 杏奈，関 桃子，潮 雄介，小林 静佳，真壁 志帆，眞部 俊，片岡 浩史，星野 純一
発表年月日	2025/06/29
国名	日本
開催地 （都市, 国名）	大阪
開催期間	2025/06/27～2025/06/29
学会抄録	日本透析医学会雑誌 58(Suppl.1),1800 2025
概要	症例は63歳の男性．X－24年にキャッスルマン病の診断となり加療し，X－6年よりトシリズマブでの維持療法へ変更となった．腎機能は徐々に悪化し，X－1年にはCr：5.62mg/dLとなったため，X年4月よりPDを開始した．X年6月，APDの注液中に腹痛を自覚し，徐々に増悪傾向となったため救急外来を受診した．採血でCRP上昇はないが，排液混濁と排液細胞数増加を認めたため，PD関連腹膜炎として緊急入院となった．翌日に強い腹痛があり腹部単純CTを撮影したところ，腫大した虫垂を認め急性虫垂炎の診断となった．CEZ＋CAZで治療を開始していたが診断後はMEPMへ変更し，腹痛と炎症反応は改善傾向となり退院した．トシリズマブはIL-6を抑える薬剤でCRPの上昇を抑えるため，感染症悪化の判断を難しくする可能性がある．また，PD患者の虫垂炎は診断が困難なことも多く，予後不良となる可能性がある．良好な転帰をたどった症例であり文献的考察を含め報告する．