ニツタ　マサユキ   NITSUTA Masayuki   新田　雅之    所属   医学部 医学科（東京女子医科大学病院）    職種   助教
言語種別	日本語
発表タイトル	ACNU単独化学療法によるIDH1変異低悪性度神経膠腫に対する再発抑制効果
会議名	日本脳神経外科学会第84回学術総会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	ポスター掲示
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎生田聡子, 小林達弥, 郡山峻一, 呂聞東, 丸山隆志, 都築俊介, 田村学, 新田雅之, 齋藤太一, 村垣善浩, 川俣貴一
発表年月日	2025/10/29
開催地 （都市, 国名）	横浜市
開催期間	2025/10/29～2025/11/01
学会抄録	日本脳神経外科学会第84回学術総会　プログラム（Web抄録）
概要	【背景・目的】低悪性度神経膠腫（以下LGG）に対し、昨年米国で変異型IDH1酵素阻害剤vorasidenibが認可され、今後の国内導入が期待される。一方、国内ではIDH変異LGGに対し、TMZやACNUあるいはPAV化学療法が行われてきたが、まとまった成績の報告はなくvorasidenib 導入を前にACNU単独化学療法の治療結果を後方視的に検討し、文献上のvorasidenibの結果と比較したので報告する。 【方法】IDH1変異型LGG患者において、ACNU治療開始からのPSFをvorasidenibの結果と比較する。さらに一変量によりACNUの効果が高い群を検索する。ACNUは体表面積当たり80mg、8週ごと6~8回投与した。 【対象】2000～2023年、当院で脳腫瘍摘出を行った18歳以上、初発IDH1変異型LGG患者のうち、部分摘出または再発でACNUのみで治療を行った患者。 【結果】初発LGG453例中、対象54例。年齢中央値44才、男性56%、前頭葉38例（70%）、OD 47例（87%）、DA 7例(13%)。初発時部分摘出で術後ACNU施行24例、再発後ACNUのみで治療16例、再発後再度摘出しACNU施行15例、ACNUの投与回数中央値8[3-10]回。直近の手術からACNU開始までの期間中央値 2.3 [0.4-158.2]ヶ月であった。ACNU投与開始からのPFSは全例で98.2 [95%CI 62.9-141.5] ヶ月だが、ODでは98.2 [95%CI 68.3-141.5]ヶ月、DAでは62.9 [95%CI 27.8-103.7]ヶ月であった（ACNU開始後追跡期間中央値 5.4年）。ACNU投与直近手術での摘出率が60%以下ではACNUの効果は有意に低下した（36.9ヶ月 対 103.7ヶ月, HR 2.92（95%CI 1.10, 7.73,p=0.031)。 【考察】INDIGO試験でのプラセボ群PFS11.1ヶ月をはるかに超え、vorasidenib PFS 27.7ヶ月と比較しても遜色ない結果であった。本症例群ではINDIGO試験に比べODの比率が高いことが要因ではあるが、症例数は少ないもののDA群であってもPFSは長く、ACNUに一定の効果があると考えられた。 【結語】IDH1変異型LGG の部分摘出または再発に対するACNUの無増悪期間に対する効果は十分認められる。