マルヤマ　タカシ   MARUYAMA Takashi   丸山　隆志    所属   医学部 医学科（東京女子医科大学病院）    職種   非常勤講師
言語種別	日本語
発表タイトル	T2-FLAIRミスマッチサイン陰性非造影病変におけるFLAIR所見を用いたIDH-statusの鑑別
会議名	日本脳神経外科学会 第82回学術総会
主催者	一般社団法人 日本脳神経外科学会
学会区分	国際学会及び海外の学会
発表形式	ポスター掲示
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎池亀 由香, 矢野 大仁:, 大村 一史, 熊谷 信利, 安田 祥二, 加藤 貴之, 三輪 和弘, 丸山隆志, 村垣善浩, 熊谷 守雄, 篠田 淳
発表年月日	2023/10/25
開催地 （都市, 国名）	横浜市
開催期間	2023/10/25～2023/10/27
学会抄録	Web abstracts 1126
概要	【目的】IDH mutant glioma (IDHmt)に対し、T2-FLAIR ミスマッチサインは非常に特異度が高い所見として知られるが、感度は特異度に及ばずサイン陰性となるIDHmtをしばしば認める。他方、サイン陰性病変にはIDH wild type (IDHwt)が含まれ、IDHwtの早期鑑別も重要な課題である。本検討ではサイン陰性病変のIDHmtとIDHwtを鑑別できないかFLAIR画像に関して検索した。 【対象】2019年1月〜2021年3月に当院で実施された脳腫瘍PET/MRI精査711件のうち、diffuse astrocytomaと画像診断された非造影病変の初発術前症例35例から未手術又はIDH未検例を除外した18例中、8例のT2-FLAIR ミスマッチサイン陰性例を対象とした。 【方法】群間比較はWelchのt検定で行い、p値とCohenの効果量fを算出した。IDHmt群(n=4)およびIDHwt群(n=4)は群間に年齢(平均46.0±11.5歳,p=0.71,f=0.29)とMET集積値(平均T/N比1.62±0.48,p=0.69,f=0.30)の差異を認めず、性比は両群とも0.5であった。サイン検出に適した反転時間(TI)とされるTI2400msのFLAIR画像の各スライス(5mm間隔)にて腫瘍組織と判定したFLAIR高信号域(lesion:L)の信号強度(max・mean・min)をImageJにて測定し、各項目を健常白質(NW)との比(L/N比)を用いてIDHmtとIDHwtを比較した。両群の画像コントラストに関し、NWの信号値および健常皮質/NW比の分布に両群間の差は認めなかった(それぞれp:f=0.50:0.20; 0.72:0.26)。 【結果】各スライスのmax・mean・minを全スライス間で各々平均した値 (MAX・MEAN・MIN)のL/N比はいずれも群内平均値がIDHmt群＞IDHwt群となり、p値とｆはそれぞれMAX 0.065:1.66、MEAN 0.023:2.21、MIN 0.039:1.88であった。IDHmtはIDHwtよりも、FLAIR画像において信号が高く、MEANのL/N比が最も両群の差異を強く示した。 【考察】本検討ではMAX・MEAN・MINともf＞0.8と効果量が大きく、十分な症例数に達した時にIDHwtを鑑別するための閾値を得ることも期待できる。 【結論】T2-FLAIR ミスマッチサイン陰性の非造影病変において、FLAIR信号強度によりIDH statusを鑑別できる可能性がある。