マルヤマ　タカシ   MARUYAMA Takashi   丸山　隆志    所属   医学部 医学科（東京女子医科大学病院）    職種   非常勤講師
言語種別	日本語
発表タイトル	臨床研究開始したスマート治療室 SCOT- 3 タイプ 56 例の先端手術の実際 -
会議名	日本脳神経外科学会第78回学術総会
主催者	一般社団法人 日本脳神経外科学会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎村垣善浩, 岡本淳, 齋藤太一, 碓井智, 栗栖薫, 後藤哲哉, 藤井雄, 本郷,一博, 堀澤士朗, 平孝臣, 新田雅之, 丸山隆志, 都築俊介, 正宗賢, 川俣貴一, 伊関洋
発表年月日	2019/10/11
開催地 （都市, 国名）	大阪
学会抄録	日本脳神経外科学会第78回学術総会 14 2019
概要	一般口演　85 脳神経外科とハイテクノロジー① 2019 年10 月11 日（金） 8:40-9:40 　 O-6 会場½ 大阪国際会議場5F 小ホール 座長：庄島正明（埼玉医科大学総合医療センター脳神経外科） 【目的】滅菌空間を提供する従来手術室と異なり、部屋自体が 単体医療機器として治療を遂行するスマート治療室（Smart CyberOperating Theater: SCOT）を 5 大学 11 企業と日本医療機器研究開発機構の支援下で開発した。3 施設での 3 タイプ SCOTの初期経験 56 例の治療成績を報告する。【方法】術中 MRI (0.4Tesla) を核としパッケージ化した BasicSCOT を 2016 年広島大学に導入。20 医療機器をミドルウェアOPeLiNK でネットワーク化した Standard SCOT を 2018 年信州大学に導入。高機能化した Hyper SCOT を 2019 年東京女子医大に導入した。2016 年 5 月-2019 年 3 月の症例を対象。【結果】全 56 例の平均 44 歳（男:女 33:23）。脳腫瘍 38 例 (68%)、てんかん等機能疾患 11 例 (19%)、骨腫瘍等整形外科疾患 7 例(13%) であった。Basic SCOT は神経膠腫 22 例、てんかん 10例、骨疾患 7 例、良性脳腫瘍 2 例と 41/56 例（73 ％）に使用。Standard SCOT は 20 機器を接続した世界初症例を 2018/7/23に施行、脳幹や視床を含む神経膠腫 6 例、下垂体腫瘍 6 例、良性脳腫瘍 2 例と 14/56 例（25%）施行した。戦略デスクが時間同期した多種デジタルデータを表示でき、振り返りやコメント機能も稼働し、相互通信や”お絵かき”機能によって術中フローサイトの結果や transcondylar approach の骨削除範囲の遠隔助言に有用であった。hyper SCOT は初症例 (1/56 例; 2%) を2019/2/28 に施行し、本態性振戦の定位手術で凝固部位を MRIで確認した。MRI は 55/56 例（98%）で撮像し、全例評価可能な画質で平均撮影 1.3 回であった。腫瘍性病変 46/56 例 (82%)では、術中 MRI 後残存腫瘍追加摘出を 31/46 例（67%）で施行、画像上全摘出 26/46 例（57%）、平均摘出率 89.2 ％であった。全例１ヶ月以内の再手術 (0%) はなかった。【結論】 3 タイプでの 56 全例で関連する重篤な合併症なく、積極的腫瘍切除に貢献した。Basic SCOT で他疾患他科展開の可能性、Standard SCOT で戦略デスクによる術中意思決定支援の有用性が示唆された。臨床効果の検証を進め、Hyper SCOT ではロボット化と AI 利用を実用化する。