キクチ　チヅオ   Kikuchi Chidzuo   菊地　千鶴男    所属   医学部 医学科（東京女子医科大学病院）    職種   講師
言語種別	日本語
発表タイトル	TAVI 時代における sutureless valve の位置づけ -INTUNITY Elite バルブシステムの早期成績から-
会議名	第72回日本胸部外科学会定期学術集会
主催者	日本胸部外科学会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎道本智, 日野阿斗務, 澤真太郎, 服部薫, 駒ヶ嶺正英, 宮本真嘉, 市原有起, 池田昌弘, 髙橋研, 森田耕三, 菊地千鶴男, 齋藤博之, 齋藤聡, 新浪博士
発表年月日	2019/11/01
開催地 （都市, 国名）	京都市
概要	*一般口演 20 大動脈弁 3 ［背景］INTUNITY Elite バルブシステムは本邦初の sutureless valve で大動脈遮断時間の短縮が期待されており, 当科では本邦導入当初から使用している. その早期成績を検討することで TAVI 時代における sutureless valve の位置づけを検討する. ［対象と方法］2019 年 1 月より連続 12 例に使用した. 平均年齢は 72.6 歳, 男性 8 例で平均体表面積は 1.62m2 であった. 透析は 5 例（41 ％）、全例正中切開で併施手術は冠動脈バイパス術 4 例, 中隔心筋切除術 1 例で平均 STS score は 3.2 であった. ［結果］使用弁サイズは 19mm 2 例, 21mm 3 例, 23mm 4 例, 25mm 3 例であった. 平均手術時間は 312 分, 平均心肺時間は 114 分, 平均大動脈遮断時間は 57 分であった. 手術死亡はなく術後完全房室ブロックは 2 例（17 ％）で, いずれも術前に完全右脚ブロックであった. 術後平均弁口面積は 1.63cm2, 平均最大流速は 2.3m/s, 平均圧較差は 13.2mmHg で leak は 3 例（27 ％）, いずれも mild 以下であった. 19mm 弁においても術後平均弁口面積は 1.17cm2, 平均最大流速は 2.5 m/s, 平均圧較差は 14.5mmHg でPPM は認めなかった. ［考察］平均大動脈遮断時間は 57 分と短く, INTUNITY Elite バルブシステムの早期成績は良好であった. 特に TAVI 適応外の透析患者にも安全に植え込むことが出来た. クリンプが不要なため耐久性も優れている可能性があり, TAVI 適応ではない AVR ハイリスクの若年患者にも有用な弁と考えられる. 完全房室ブロック発生率に関しては当科の TAVI では 164 例中 9 例（5.5 ％）なので、TAVI よりも比較的多い傾向にあった（p=0.07）. 完全右脚ブロックの症例は注意が必要と考えられる.