タケウチ　ダイジ   TAKEUCHI Daiji   竹内　大二    所属   医学部 医学科（東京女子医科大学病院）    職種   講師
言語種別	日本語
発表タイトル	ATアブレーション後ATP機能付きdevice治療植え込みを行った複雑先天性心疾患症例の検討
会議名	第55回日本小児循環器学会総会・学術集会
主催者	日本小児循環器学会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎豊原啓子, 工藤恵道, 竹内大二, 庄田守男
発表年月日	2019/06/29
開催地 （都市, 国名）	北海道札幌市
概要	*会長要望演題 4 小児不整脈植え込み型デバイスの今後 背景: 先天性心疾患（CHD）術後の徐脈に対してdevice植え込みが必要な場合がある。さらに心房頻拍（AT）を合併する際はカテーテルアブレーション（CA）抵抗性のことが多い。方法：CHD術後にATに対してCAを行い、その後ATに対するanti-tachycardia pacing（ATP）機能付きdevice植え込みを行った24例を後方視的に検討した。年齢は5～59歳、二心室修復 6例、Fontan手術 12例、心房スイッチ 4例、姑息術 2例であった。洞不全 18例と房室ブロック 5例にDDD ペースメーカー、VT 1例にICD植え込みを行った。結果：Device植え込み前のCA成功率は67％（16/24）であった。Device後の平均follow-up期間は4年で、ATに対するATPの適切作動率は38％（9/24）であった。しかし25％（6/24）においてATPはATに対して作動しなかった。6例中4例が設定よりも長いcycle lengthのATであり、2例は1:1の房室伝導が原因であった。結論：CA治療が困難なCHD術後症例にATP機能付きdevice治療を組み合わせるのは有用であった。ATPには症例に応じた従来の設定変更が必要と考えた。