シガ　ツヨシ   Shiga Tsuyoshi   志賀　剛    所属   医学部 医学科（東京女子医科大学病院）    職種   客員教授
言語種別	日本語
発表タイトル	心房細動を指摘されていない肥大型心筋症患者における心エコー指標を用いた脳梗塞リスク層別化についての検討
会議名	第66回日本心臓病学会学術集会
主催者	日本心臓病学会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎齋藤千紘, 南雄一郎, 春木伸太郎, 鈴木敦, 新井光太郎, 芦原京美, 志賀剛, 萩原誠久
発表年月日	2018/09/07
開催地 （都市, 国名）	大阪市
概要	*一般演題（口演） 06 ／ 心房細動　脳梗塞 [背景]心房細動(AF)を伴う肥大型心筋症(HCM)患者は、脳梗塞の合併が多いことが知られる。しかし我々は以前、脳梗塞合併患者の半数以上が、脳梗塞発症の時点でAFを指摘されていないことを報告しており、AFを指摘されていないHCM患者の脳梗塞リスク層別化は重要である。今回、AFを指摘されていないHCM患者における、心エコーによる脳梗塞リスク層別化について検討した。[方法]当院でHCMと診断された401人のうち、脳梗塞既往やAFを指摘されている患者を除く268人について検討した。[結果]中央値8.4年の経過中に19人(7.1%)が脳梗塞を発症した。脳梗塞患者は左房径(LAD)が大きく、推定肺動脈収縮期圧(PASP)が高く、その他患者背景に有意差を認めなかった。LAD≥48mm、PASP>40mmHgはそれぞれ脳梗塞のリスク因子であり、両者を組み合わせることで、より高いリスク層別能を示した(Figure)。年齢及び性別で調整した多変量解析の結果、両者を有する群は、著しく脳梗塞のリスクが高かった(調整ハザード比12.2; 95%信頼区間4.02-37.3; P <0.001)。[結論]AFを指摘されていないHCM患者のうち、LAD≥48mm、PASP>40mmHgの両者を有する群は脳梗塞のリスクが高かった。洞調律のHCM患者における予防的抗凝固療法の適応について、更なる検討が必要である。