マルヤマ　タカシ   MARUYAMA Takashi   丸山　隆志    所属   医学部 医学科（東京女子医科大学病院）    職種   非常勤講師
言語種別	日本語
発表タイトル	新旧WHO分類による初発grade2/3星細胞系神経膠腫186例の治療成績の比較
会議名	日本脳神経外科学会第76回学術総会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎丸山隆志, 生田聡子, 村垣善浩, 新田雅之, 齋藤太一, 安田崇之, 細野純仁, 岡本沙織, 川俣貴一
発表年月日	2017/10/14
開催地 （都市, 国名）	名古屋市
学会抄録	日本脳神経外科学会第76回学術総会　プログラム・抄録集
概要	緒言：分子分類を取り入れた新 WHO 病理分類により grade ２・ ３（G2、G3）神経膠腫の治療は新たな局面を迎えた。これによ り旧分類による治療成績および治療アルゴリズムがどのように 変化したのかを知った上で、新たな治療アルゴリズムを構築する 必要が生じている。 方法：2004 ̃ 14 年に当施設で治療を行った総計４５２例の初 発神経膠腫のうち、新分類にて再度分類できた初発 G2・G ３星 細胞腫１８６例（G2 98、G3 88）および乏突起膠腫１８３例を 対象とする。IDH 変異の有無（IDH mt、wt）、患者背景、摘出 率、組織学診断、放射線療法（RT）、化学療法（CT ｘ）等の因 子で比較解析を行った。後療法は G ２では摘出率９０％以上で は経過観察、９０％未満では RT and/or ACNU、G3 では全例 RT+ACNU が選択された。 結果：旧部類での乏突起系（OD、AO）１５４例、乏突起星細 胞系（OA、AOA）１３２例、星細胞系（DA、AA）８２例を 再分類し乏突起系１８３例、星細胞系 IDH mt １１３例、IDH wt ７４例へと再分類できた。新分類にて診断が変わった症例 は旧乏突起系で 19 例、旧乏突起星細胞系では 53 例が新乏突起 系、69 例が星細胞系 mt、10 例が星細胞系 wt、旧星細胞系では 42 例が星細胞系 mt、37 例が星細胞系 wt であった。全生存期 間（OS）は旧分類での Grade 2 では OD、OA、DA いずれも 中央値（MST）は未達、Grade3 では AO 未達、AOA １３年、 AA13.6 年であった。新分類では grade2 OD 未達、DA mt 未 達、wt 12.6 年、grade 3 では AO 未達、AA mt 13.6 年、wt 3.9 年であった。特に摘出率においては grade 2、3 いずれも mt、 wt による差異は見られなかった。 考察：新分類は旧分類に比較し、治療予後が寄り反映された結果 であった。ただし、星細胞系 wt の症例の治療成績は予測に反し 良好であった。本治療結果を反映させた新たなアルゴリズムに 関し報告を行う。 O122-2 (2017J-1911) 一般口演 122 　9:00 ～ 9:50 3I-O122 グリオーマ：バイオマーカー 1 10月14日-I会場