オオツボ　テンペイ   Tempei Otsubo   大坪　天平    所属   医学部 医学科（附属足立医療センター）    職種   教授
論文種別	総説
言語種別	日本語
査読の有無	査読なし
招待の有無	招待あり
表題	現在の社会的病理を反映するcommon diseaseとしての不安障害～最近の臨床像の動向と対応　Common diseaseとしての全般不安症(GAD)
掲載誌名	正式名：日本社会精神医学会雑誌 ISSNコード：09191372
掲載区分	国内
出版社	(一社)日本社会精神医学会
巻・号・頁	32(3),213-218頁
著者・共著者	大坪 天平
発行年月	2023/08
概要	全般不安症(GAD)の1年有病率は0.4～3.6%,生涯有病率は4～9%であり,疫学的にはcommon diseaseといえる。しかし,わが国においては,操作的診断基準を目の前にするか,構造化面接を使わない限り,通常の診療ではなかなかつけられることがない。その理由は,GADの診断基準がもともと残遺カテゴリーから出発し,"心配"を中心とする独立カテゴリーとして再構築されたことを起源としている。"心配"は他の精神疾患や身体疾患でもよくみられる症状であり,疾患の中心症状としての特異性があまりにもなさすぎる。また,GADは他の精神疾患とのcomorbidity率が極めて高く,そのdistinct entityとしての存在に疑問を生じずにいられない。そもそも,この40年間,GADの診断基準自体が大きく揺らいでおり,DSMとICDでも大きく異なっていた。"GADはうつ病の前駆症状,残遺症状,増悪因子,あるいは重症度指標にすぎないのではないか"との指摘もある。わが国おけるGAD患者は,うつ病や他の不安症,あるいは身体表現性障害などの診断で,治療されている可能性が高い。なかには,多剤併用となっている場合もあるかもしれない。このような状況を脱するためには,わが国において,さらなるGADの啓発,GADの適応をもつ抗うつ薬の導入,GADの診療ガイドラインの作成が必要と考えられる。(著者抄録)
文献番号	X907050003<Pre 医中誌>