ヌノダ　シンイチ   SHINICHI NUNODA   布田　伸一    所属   医学部 医学科（東京女子医科大学病院）    職種   特任教授
論文種別	総説
言語種別	日本語
査読の有無	査読あり
表題	【新しい免疫抑制剤】移植後におけるmTOR阻害薬(everolimus)の使用について
掲載誌名	正式名：移植 略　 称：移植 ISSNコード：05787947/21880034
掲載区分	国内
出版社	(一社)日本移植学会
巻・号・頁	48(6),306-311頁
著者・共著者	布田伸一†
担当区分	筆頭著者
発行年月	2013/12
概要	2010 年 7 月 17 日の改正臓器移植法施行により，成人心移植件数は増加し，小児に対しても道は開かれた。そして 2011 年 4 月以降，植込型補助人工心臓が心移植までの橋渡し治療（bridge to transplant：BTT治療）に対して保険償還されることになり，長期の待機を必要とする心移植待機患者にとっての福音となった。このように心移植を取り巻く環境は大きく変化し，心移植実施例数は増加したが，増え続ける心移植待機者数に追いつかず，改正臓器移植法施行以前の待機日数から短くなるどころか，かえって長期化している。そしてマージナルドナーから心移植される例も出てきている。このような環境のなかで行われる移植後管理であるが，急性拒絶反応や感染症等の急性期管理は，1980 年代当初に臨床応用された cyclosporin とその後 1993 年に使用され始めた tacrolimus であるカルシニューリン阻害薬（calcineurin inhibitor：CNI）を中心とした標準的三薬併用療法（standard triple therapy）によって良好な成績を収めるようになり，現在の問題は，移植心冠動脈病変（cardiac allograft vasculopathy：CAV），悪性腫瘍，腎機能障害，等に代表される慢性期管理にシフトしてきた。
DOI	10.11386/jst.48.306
文献番号	2014141002