ツチヤ　ケン   TSUCHIYA Ken   土谷　健    所属   医学部 医学科（東京女子医科大学病院）    職種   特任教授
論文種別	症例報告
言語種別	日本語
査読の有無	査読あり
表題	MPO-ANCA 関連血管炎の臨床病理学的アプローチによる腎病態の検討
掲載誌名	正式名：日本腎臓学会誌 略　 称：JJN ISSNコード：03852385
巻・号・頁	50(7),927-933頁
著者・共著者	Mitsuyo Itabashi, Wako Yumura, Misao Tsukada, Satsuki Shirota, Takashi Takei, Tetsuya Ogawa, Takumi Yoshida, Keiko Uchida, Ken Tsuchiya, Kosaku Nitta,
発行年月	2008/07
概要	目　的：急速進行性の腎障害を有し，腎生検を施行した MPO-ANCA 関連血管炎の症例を対象とし，病理および 臨床所見，治療内容および予後について検討した。 方　法：血管炎としての活動病態を Birmingham Vasculitis Activity Score（BVAS）で評価した。腎生検所見は，糸球 体，間質および血管病変をスコアリングして評価した。腎予後は，1 年後に維持透析に至った群と，透析離脱例 も含めた腎機能保存群に分けて検討した。 結　果：平均年齢は 58.6±13.9 歳で，60 代が 44 %と最も多かった。血管炎の活動性は BVAS で平均 14.8±3.2 で あった。CRP は腎限局型では 1.2±1.4，多臓器型では 12.6±10.5 と有意に腎限局型は低値であった（p＝0.0079）。一 方，MPO-ANCA は腎限局型では 393±320EU，多臓器型では 355±280EU であり，両群の間に有意差はなかった （p＝0.793）。腎生検時の血清クレアチニン値は腎生存群では 3.57±2.31 mg／dL であり，透析移行群における 9.10±2.6 mg／dL に比し有意に低値であった（p＝0.000259）。腎病理所見では，全糸球体における全節性硬化糸球 体率は，腎生存群が 24.7±19.9 %，透析移行群が 68.5±19.7 %と透析移行群は有意に高値であった（p＝0.002）。 半月体形成率と腎予後には明らかな相関はなかった。初期治療 1 年後の時点で腎生存率は 67 %であった。 結　語：腎単独型に比し，多臓器型では有意に CRP が高かった。腎生検による全節性硬化糸球体の割合は腎予後 と強い相関を示し，腎生検時の血清クレアチニン値は腎予後に関係する因子であった。
PMID	19069151