イシド　ミキコ   SHIMIZU MIKIKO   石戸　美妃子    所属   医学部 医学科（東京女子医科大学病院）    職種   講師
論文種別	総説
言語種別	日本語
査読の有無	査読なし
招待の有無	招待あり
表題	小児重症心不全に対する補助人工心臓と心臓移植【体外式補助人工心臓の導入により，心臓移植への橋渡しを行う】
掲載誌名	正式名：日本医事新報 略　 称：医事新報 ISSNコード：03859215
掲載区分	国内
出版社	(株)日本医事新報社
巻・号・頁	(4875),54頁
著者・共著者	石戸美妃子
発行年月	2017/09
概要	改正臓器移植法が2010年に施行され，15歳未満の小児からの臓器提供が可能となった。小児の脳死ドナーからの臓器提供は依然少ないが，重症心不全の治療オプションとして，心臓移植や補助人工心臓による治療が最近普及してきている。 心臓移植は，可能な限り内科的・外科的治療をしても改善しない重症心不全に適応がある。強心薬，β遮断薬，血管拡張薬などを用いた内科治療，心臓同期療法が無効の症例に対して補助人工心臓を導入し，心臓移植への橋渡しを行う。成人では，植込み型の補助人工心臓が主流であるが，乳幼児では，心臓，身体が器械に対して小さく，補助人工心臓を植込むためのスペースがないこと，成長が著しいこと，などから，現時点で使用できる補助人工心臓は体外式となっている。 16年8月に，ベルリンハート社製のEXCOR®というポンプが保険適用され，国内でも使用できるようになった。EXCOR®は，新生児から成人までサポート可能な空気拍動式の補助人工心臓である。現在，小児心臓移植実施施設である東京女子医科大学，東京大学，大阪大学，国立循環器病研究センターの4施設に加え，数施設で使用が可能となっている。学童以上になれば，機種によっては植込みも可能である。当院でもJarvik2000®（センチュリーメディカル社）という機種を11歳男児に植込み，1年後に心機能が改善して離脱した経験もある。 植込み型機種の小型化も進んでおり，今後さらなる発展が期待される。