ホシノ　ジュンイチ   Hoshino Junichi   星野　純一    所属   医学部 医学科（東京女子医科大学病院）    職種   教授・基幹分野長
論文種別	原著
言語種別	日本語
査読の有無	査読なし
表題	高安病による腎動脈狭窄により呈したネフローゼ症候群にPTRAを施行し寛解導入となった一例
掲載誌名	正式名：日本腎臓学会誌 ISSNコード：03852385/18840728
掲載区分	国内
巻・号・頁	67(6-E),802頁
著者・共著者	塩谷 晃一郎, 潮 雄介, 関 桃子, 小林 静佳, 真壁 志帆, 眞部 俊, 片岡 浩史, 井藤 奈央子, 種田 積子, 本田 一穂, 星野 純一
担当区分	最終著者
発行年月	2025/09/10
概要	【症例】18歳女性【既往歴】なし【現病歴】X-1年11月から発熱が持続し12月に当院膠原病内科を受診した. 高安病と診断され12月からステロイドパルスが行われ, その後PSLとアザチオプリンで後療法が行われた. 収縮期血圧170 mmHg, Cr 1.3 mg/dL, 尿蛋白0.2 g/gCrであった. X年1月にAlb 2.7 g/dL, 尿蛋白7 g/gCrを認め, X年3月に当科入院となった. 右腎萎縮を認めていたことから左開放腎生検を行い, cellular variantの巣状分節性糸球体硬化症(FSGS)と診断した. 右腎動脈は著明に狭小化し, 左腎動脈も背側枝に狭小化を認め, 生検部位の過剰血流がFSGSの原因と疑われた. 右腎は既に萎縮していたため左腎動脈に経皮的腎動脈形成術(PTRA)を行い, 血流予備量比(FFR)は治療前の0.20から0.95に改善した. 収縮期血圧は130mmHgまで改善し, X年4月にはAlb 4.1 mg/dL, Cr 0.96 mg/dL, 尿蛋白 0.9 g/gCrに改善した. ARBを導入し尿蛋白 0.2 g/gCrと安定して経過した. 【結語】ネフローゼレベルの蛋白尿を呈したFSGSにPTRAを行い, 蛋白尿が著明に改善した症例を経験した. FSGSに対してPTRAが有効だった報告は稀であり文献的考察を踏まえ報告する.