ホンダ　ゴロウ   HONDA Gorou   本田　五郎    所属   医学部 医学科（東京女子医科大学病院）    職種   教授・基幹分野長
論文種別	総説
言語種別	日本語
査読の有無	査読なし
表題	胆道癌における外科切除縁の評価と臨床対応
掲載誌名	正式名：胆道 ISSNコード：09140077/18836879
掲載区分	国外
出版社	(一社)日本胆道学会
巻・号・頁	37(2),162-174頁
著者・共著者	樋口亮太,古川　徹,本田五郎
発行年月	2023/05
概要	胆道癌の外科切除縁には胆管断端と剥離面が含まれる.胆管断端の評価は,胆道ドレナージチューブによる炎症のための上皮の再生・反応性異型,凍結切片での評価の困難性,付属腺/胆管周囲腺や壁内の導管が浸潤癌と類似,等の理由で経験豊富な病理医でも診断が難しい場合がある.胆管断端が浸潤癌陽性の予後は不良だが,追加切除の意義に対する意見は分かれる.上皮内癌陽性では短期的な予後は断端陰性と変わらないが,中長期的に再発を来す可能性がある.リンパ節転移がない早期の胆管癌では,上皮内癌陽性に対する追加切除が生存を改善する可能性がある.肝門部や肝十二指腸間膜では胆管と脈管の近接のため,剥離面の十分なマージンを確保しづらく,剥離面の浸潤癌陽性の場合は成績不良と報告されている.切除縁陽性例に対する術後治療で,上皮内癌と浸潤癌陽性を分けた報告はなくエビデンスは少ないが,化学療法や化学放射線療法に期待が持たれている.(著者抄録)
文献番号	2023249233