オカザキ　ケン   Okazaki Ken   岡崎　賢    所属   医学部 医学科（東京女子医科大学病院）    職種   教授・基幹分野長
論文種別	原著
言語種別	日本語
査読の有無	査読あり
表題	DOACsによりAPTTがコントロールの2倍に延長した1症例
掲載誌名	正式名：日本人工関節学会誌 ISSNコード：13457608
掲載区分	国内
出版社	(一社)日本人工関節学会
巻・号・頁	48,747-748頁
著者・共著者	森田 裕司, 大鶴 任彦, 倉光 祐二郎, 岡崎 賢
発行年月	2018/12
概要	症例は68歳女性で、左寛骨臼回転骨切り術と、右人工股関節置換術を21年前に受けていた。発熱、右股関節痛を主訴に来院し、右人工股関節のゆるみおよび人工関節周囲感染の疑いで入院した。X線像およびCT像で臼蓋コンポーネント、大腿骨コンポーネント周囲に骨融解像を認めた。骨シンチグラムでコンポーネント周囲に集積を認めた。また、股関節穿刺で連鎖球菌が確認された。入院7日に人工股関節を抜去し、抗菌剤含有骨セメントビーズ充填を行った。術中迅速病理で400倍視野に好中球40個以上認めたため、再度抗菌剤含有骨セメントモールドを挿入した。7週後に再置換術を予定したが、迅速病理400倍視野に好中球40個以上認めたため、再度抗菌剤含有骨セメントモールドを挿入した。6週後人工股関節再置換術を行った。この際の好中球数は3個であった。人工関節抜去後、深部静脈血栓予防のためエドキサバン30mgを投与した。投与開始16日でAPTTが67.4secと延長したため、投与を中止した。2週経過しても正常値に回復しなかった。しかし、左腓骨静脈に血栓形成を認めたため、リバーロキサバン15mgを開始した。投与3日でAPTT 72.1secと延長した。その後、40sec台となったため、15mg l日1回の投与を継続した。APTT延長の原因精査のため、ビタミンKの指標であるPIVKA-2を測定したが、16mAU/mlで正常であった。凝固委因子は第XII因子が29.5%と低下していた。
文献番号	2019210158