オガワ　マサキ   Ogawa Masaki   小川　正樹    所属   医学部 医学科（附属八千代医療センター）    職種   教授
論文種別	症例報告
言語種別	日本語
査読の有無	査読あり
表題	妊娠後期に尿崩症が顕在化した糖尿病合併妊娠の1例
掲載誌名	正式名：糖尿病 ISSNコード：0021-437X
巻・号・頁	55(5),335-339頁
著者・共著者	福岡 勇樹, 成田 琢磨, 小川 正樹, 佐藤 朗, 寺田 幸弘, 松田 亜希奈, 保泉 学, 梅津 香織, 佐藤 雄大, 石川 素子, 細葉 美穂子, 森井 宰, 藤田 浩樹, 山田 祐一郎
発行年月	2012/05
概要	35歳、女性。多嚢胞性卵巣症候群、糖尿病あり。インスリン治療にてHbA1c(JDS)5%台で経過。妊娠34週より口渇、多飲、約8l/日の多尿が出現。午前中のみの飲水制限で、血清Na138mEq/lから144mEq/lへと上昇、水制限後も血漿浸透圧293mOsm/kg>尿浸透圧213mOsm/kg、血漿アルギニン・バゾプレシン(AVP)0.9pg/mlと上昇なく、中枢性尿崩症が疑われ入院、デスモプレシンの試験的点鼻投与にて尿量は約2l/日に減少した。出産後はデスモプレシンを中止しても妊娠前の尿量に戻ったが、頭部MRIで下垂体後葉の高信号の低下を認め、高張食塩水負荷試験でAVP上昇が不十分であったことから、妊娠による胎盤バゾプレシナーゼ活性亢進によるAVP需要の増大を代償しきれず、部分型尿崩症が妊娠後期に顕在化した病態と考えられた。妊娠に尿崩症が合併する頻度は4～30万妊娠例に1例と稀な症例であり報告する。