モリオカ　ノブタダ   Morioka Nobutada   森岡　宣伊    所属   医学部 医学科（附属八千代医療センター）    職種   登録医
論文種別	症例報告
言語種別	日本語
査読の有無	査読あり
表題	小児気管異物「赤飯（ささげ豆）」にたいする気管支ファイバーを用いた除去術の麻酔管理
掲載誌名	正式名：日本臨床麻酔科学会誌 ISSNコード：1349-9149
巻・号・頁	29(1),65-68頁
著者・共著者	桑原　淳司, 尾﨑恭子, 伊勢崎尋美, 石川むつ子, 森岡宣伊, 尾﨑　眞
発行年月	2009/01
概要	要旨 症例は1歳, 男児. 赤飯を食べさせた際咳き込み, その後喘鳴出現. 胸部X線写真, CTにて気管支異物と診断され異物除去術施行となった. チオペンタール, セボフルランにて導入. 術中は筋弛緩薬を投与し, 調節呼吸下に管理した. 3.1mm気管支ファイバーを用いた吸引操作にて異物除去に成功した. 摘出異物は硬く, 関東の赤飯に入れられることの多い「ささげ豆」であった. 術後肺炎症状, 炎症所見を認めず3病日で退院した. 一般的に気管異物除去時には, 自発呼吸を残したまま管理することが推奨されている. しかし気管支鏡操作時のバッキング等が出現してしまう危険性があり, われわれは筋弛緩薬を用い, 調節呼吸下に管理し良好な結果を得た. Abstract Foreign-body inhalation is an extremely serious hazard for children: it is sometimes fatal. A treatment method and ventilatory technique must be chosen according to the foreign body's characteristics. We report a case of sasage-bean aspiration in a one-year-old patient. We chose to use a flexible bronchoscope because sasage-beans have a hard shell and do not fragment easily. After administration of thiopental, a muscle relaxant was administered and controlled ventilation was instituted. We removed the bean by aspiration through a flexible bronchoscope. The patient was discharged from the hospital without aspiration pneumonia. According to the literature, spontaneous ventilation is preferred because positive-pressure ventilation might dislodge the foreign body and move it distally into the bronchial tree. However, the spontaneous ventilation technique requires deep anesthesia that is sufficient to prevent patient movement and coughing during the procedure. For that reason, we adopted controlled ventilation instead of spontaneous ventilation.